張敏

【關(guān)鍵詞】敘事護理;肺癌;癌性疼痛

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0232-01

行之有效的護理干預(yù)對提升肺癌合并癌性疼痛患者臨床療效存在積極影響。以下是我院對敘事護理應(yīng)用效果的研究報道，以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

在我院2017年10月至2019年10月期間收治的肺癌合并癌性疼痛患者中按納入標準（醫(yī)院檢查確診為肺癌;患者存在癌性疼痛，治療前疼痛評分超過三分;患者及其家屬知道本次研究，并自愿參與;18歲≤患者年齡≤80歲）與排除標準（合并精神類疾病、嚴重心腦血管疾病患者;有肝、腎等器官功能性障礙患者;有智力障礙、溝通障礙患者;治療與護理依從性差患者）選取160例，根據(jù)護理方式不同，利用隨機數(shù)字表法分成常規(guī)組（80例）與敘事組（80例）進行觀察與比較研究。常規(guī)組中男性患者48例，女性患者32例，平均年齡（50.24±3.78）歲;敘事組中男性患者49例，女性患者31例，平均年齡（49.75±3.65）歲。比較兩組研究對象一般資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組：給予肺癌合并癌性疼痛患者常規(guī)護理。

敘事組：給予肺癌合并癌性疼痛患者敘事護理，具體操作如下：（1）醫(yī)護人員在于患者及其家屬建立良好信任關(guān)系的同時，全面、正確掌握患者各方面信息（包括病情嚴重程度、臨床主要表現(xiàn)、心理健康水平、疼痛程度、文化水平、經(jīng)濟條件等）。在此基礎(chǔ)上確定溝通主題、時機、內(nèi)容、方法等，完成交流方案編制。（2）根據(jù)編制方案，落實溝通與交流措施，并在患者敘述過程中關(guān)注患者身心變化，給予患者不良情緒宣泄機會與平臺，挖掘患者敘事有價值信息（包括疼痛時間、不良情緒成因、患者關(guān)心問題等），做好信息收集、整理、分析工作。（3）根據(jù)影響患者疼痛、心理健康因素科學(xué)選擇素材，制作治療文件（包括聲音文件、視頻文件、圖像文件等），并在恰當(dāng)時間與地點選擇適宜方式進行文件傳遞，幫助患者轉(zhuǎn)變情緒，加強患者對自身的認識，并能夠以積極、樂觀心態(tài)面對疾病、面對自我。（4）立足患者興趣點，鼓勵與指導(dǎo)患者做放松訓(xùn)練，根據(jù)患者疼痛變化、心理變化有針對性調(diào)整治療與護理方案。

1.3觀察指標與判定標準

（1）用視覺模擬評分法（VisualAnalogueScale/Score，簡稱VAS）獲取患者護理前后疼痛情況，無疼痛<3分，3≤疼痛≤6分，重度疼痛≥7分;（2）用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）獲取患者護理前后心理健康水平，百分制，分數(shù)越高患者心理健康情況越差;（3）用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）獲取護理前后患者生活質(zhì)量水平，百分制，分數(shù)越高患者生活質(zhì)量水平越好;（4）用醫(yī)院自制患者及家屬對護理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷獲取相關(guān)信息，70分≤非常滿意，40≤滿意<70分，不滿意<30分;總體滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)÷總例數(shù)×100%[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件處理與分析，VAS評分、SDA評分、SDS評分、生活質(zhì)量評分等計量資料用（均數(shù)-x±標準差s）表示，用t檢驗;病例數(shù)用“n”、護理滿意度用率“%”表示，組間比較行x2檢驗;用P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛改善情況

見表1所示。

表1 兩組患者護理前后疼痛（VAS）評分比較[（-x±s），分]

2.2心理健康情況

見表2所示。

表2 兩組患者護理前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分比較[（-x±s），分]

2.3生活質(zhì)量水平與護理滿意程度

見表3所示。

表3 護理后患者生活質(zhì)量評分與護理滿意度比較[n（%），（-x±s）]

3 討論

由本次研究結(jié)果可知：研究組患者疼痛評分、抑郁評分、焦慮評分、生活質(zhì)量評分、護理總體滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明敘事護理科學(xué)運用可提升肺癌合并癌性疼痛患者臨床療效。追其原因：敘事護理遵守以患者為本護理理念，能夠從影響患者疼痛、抑郁、焦慮等根本因素入手，落實針對性、全面性改善措施，使患者在自身故事體驗中獲得反思、啟發(fā)，從而改變心境，感知醫(yī)院所具的人文關(guān)懷[2]。

參考文獻

[1] 劉菊，羅健.敘事護理在肺癌合并癌性疼痛患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2019，26（05）：119-121.

[2] 郭正香.120例肺癌患者合并癌性疼痛的心理狀況干預(yù)[J].中國健康心理學(xué)雜志，2017，25（12）：1787-1790.