耿艷菲

【關(guān)鍵詞】急診;多發(fā)傷;生存質(zhì)量;影響因素;護理干預

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0226-02

急診多發(fā)傷患者因累及多個器官，多病情兇猛，病情進展快，可致使患者大出血、器官衰竭、呼吸衰竭而死亡，須臨床予以急診搶救[1]。本文以我院收治的96例急診多發(fā)傷患者為例，對患者生存質(zhì)量影響因素予以分析，以便臨床能夠予以針對性急癥護理干預措施，以最大程度提高患者生存質(zhì)量，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年12月收治的96例急診多發(fā)傷患者作為研究對象，包括男性患者60例，女性患者36例，年齡最小24歲，最大58歲，平均年齡（40.12±5.81）歲。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準同意，所有患者均意識清醒，可進行交流，能完成量表評估，且患者及家屬均知情同意本研究，排除精神異常、意識不清、非本地常住人口等患者。

1.2 方法

對比本組研究共96例患者生存、死亡患者的性別、年齡、致傷原因、受傷部位、就診時間、損傷程度（ISS）評分[2]、損傷部位數(shù)量、低體溫、呼吸系統(tǒng)感染、損傷部位等，并經(jīng)多因素Logistic回歸匯總可對患者生存質(zhì)量造成影響的因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS22.0處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計數(shù)資料為n（%），采取χ2檢驗;計量資料為（-x±s）;采取t檢驗;P<0.05表明比較有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 急診多發(fā)傷患者生存質(zhì)量影響因素分析

由表1可知，96例急診多發(fā)傷患者中，11例死亡，經(jīng)對比85例生存患者及11例死亡患者的相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，性別、受傷部位不同，患者死亡比例差異不明顯，P>0.05，比較無統(tǒng)計學差異。隨患者年齡升高其死亡率也在升高，60歲以上患者死亡率高于其他年齡段患者，從受傷至就診時間越長患者死亡率越高，損傷部位數(shù)量越多死亡率越高，顱腦損傷患者死亡率高于其他部位受損患者，低體溫患者死亡率更高，呼吸系統(tǒng)感染患者死亡率更高，隨ISS評分升高患者死亡率也隨之升高，其中51-75分患者死亡率最高，P<0.05，比較有差異性。

表1 急診多發(fā)傷患者生存質(zhì)量影響因素分析[n（%）]

2.2 急診多發(fā)傷患者生存質(zhì)量多因素Logistic回歸分析

由表2可知，經(jīng)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，患者年齡、損傷部位數(shù)量、就診時間、低體溫、呼吸系統(tǒng)感染、ISS評分等為影響急診多發(fā)傷患者生存質(zhì)量的獨立因素，P<0.05，比較有差異性。

表2 急診多發(fā)傷患者生存質(zhì)量多因素Logistic回歸分析

3 討論

急診多發(fā)傷患者多存在2個及以上部位受損情況，受損傷間交互影響，可加重患者病情或使病情被延誤而導致患者死亡[3]。因此，臨床認為應(yīng)在急救患者時密切監(jiān)測可影響患者生存質(zhì)量的因素，以便予以患者針對性護理干預，提高患者生存質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，患者年齡、損傷部位數(shù)量、就診時間、低體溫、呼吸系統(tǒng)感染、ISS評分等為影響急診多發(fā)傷患者生存質(zhì)量的獨立因素。基于此，急診科醫(yī)護人員應(yīng)采取一體化急救護理模式，即組建包括急診科醫(yī)生及資深護理人員在內(nèi)的急救小組，在接到急救電話后先快速、精準評估患者病情，以便先行致命傷處理，并在急救過程中密切監(jiān)測患者多發(fā)傷傷口情況、行呼吸道及時清理，并予以快速止血等，盡量消除可導致患者死亡的致命因素，減少或避免感染情況發(fā)生，以確保后續(xù)搶救順利進行。同時，為縮短患者就診時間，應(yīng)行優(yōu)先就診處理，必要時可開設(shè)綠色通道。若患者損傷部位較多，應(yīng)密切監(jiān)測患者呼吸、脈搏、心率、血壓、神志等情況，并全面查體，以防遺漏隱蔽損傷部位。此外，還應(yīng)做好患者保溫工作，若患者體溫低于36℃，應(yīng)經(jīng)加蓋棉被、蓋升溫毯等方式行復溫處理，以防體溫過低導致患者死亡。同時，對于存在呼吸障礙的患者，應(yīng)予以抗生素治療，并行吸痰處理，以防呼吸道感染。

綜上所述，因急診多發(fā)傷患者生存質(zhì)量可受年齡、損傷部位、損傷部位數(shù)量、就診時間、低體溫、呼吸系統(tǒng)感染、ISS評分等多種因素影響，因此臨床在搶救患者時應(yīng)針對可能因素予以個性化護理干預，以提高患者搶救效果及生存

質(zhì)量。

參考文獻

[1] 王庚壯，潘昭宇，潘立峰.急診多發(fā)傷患者死亡的影響因素分析[J].天津醫(yī)藥，2017，45（8）：885-888.

[2] 張旗，李海山，左爽.多發(fā)傷患者死亡的危險因素分析[J].臨床急診雜志，2019，20（7）：517-520.

[3] 楊秀娣.嚴重多發(fā)傷患者的急救配合及護理體會[J].河南外科學雜志，2017，23（6）：170-171.