付榮云 趙太燕

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;血液凈化護(hù)理;患者滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0185-01

在治療過程中血液透析作為延長(zhǎng)急性腎衰和尿毒癥患者的生存時(shí)間的常用方法，較長(zhǎng)的治療周期不僅給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，身體上的痛苦和漫長(zhǎng)的治療周期會(huì)導(dǎo)致患者在治療期間產(chǎn)生焦慮抑郁等消極情緒。本次主要研究?jī)?nèi)容是：心理護(hù)理對(duì)血液凈化護(hù)理的影響，以98例血液透析患者的實(shí)際血液凈化護(hù)理情況為分析對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月-2019年8月在本院進(jìn)行血液透析治療的98例患者作為研究對(duì)象，經(jīng)患者同意后隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（各49例）。對(duì)照組男28例，女21例，年齡28-61歲，平均年齡（45.6±4.9）歲;觀察組男26例，女23例，年齡31-59歲，平均年齡（41.7±1.6）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）耐受血液透析患者;（2）簽署《知情同意書》患者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）有精神疾病且無法溝通患者;（2）嚴(yán)重慢性感染患者[1]。

1.2方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)血液護(hù)理，其主要護(hù)理內(nèi)容包括體征監(jiān)測(cè)、病房護(hù)理、用藥護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)血液護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理，具體護(hù)理流程如下：（1）透析前：為患者提供安靜、舒適的透析環(huán)境，對(duì)于患者的疑問及時(shí)進(jìn)行解答，通過患者的實(shí)際情緒表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性的心理開導(dǎo);（2）動(dòng)脈穿刺：關(guān)注患者的反應(yīng)，面對(duì)出現(xiàn)心悸眼花癥狀的患者及時(shí)采取治療措施和心理輔導(dǎo)，保證患者在動(dòng)脈穿刺過程中有足夠的安全感;（3）透析后：告知患者和患者家屬注意事項(xiàng)，對(duì)患者的情緒變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，保持患者積極穩(wěn)定的心態(tài)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

治療后使用SAS和SDS進(jìn)行患者的焦慮抑郁情況檢測(cè)分析，SAS評(píng)分中患者的標(biāo)準(zhǔn)分越高，其焦慮癥狀就越嚴(yán)重，SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分為53分，分值越高，患者的抑郁程度越嚴(yán)重。患者滿意度以患者出院前填寫的《患者滿意度調(diào)查表》得分為依據(jù)，總分10分，6分以下為不滿意，6-8分為滿意，8分以上為非常滿意，總滿意度=（滿意+非常滿意）/例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS23.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用c2檢驗(yàn)，P<0.05本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的SAS評(píng)分為（47.6±3.9）分，對(duì)照組為（56.9±4.2）分，t=10.992，P<0.05;觀察組患者的SDS評(píng)分為（39.1±4.6）分，對(duì)照組為（47.9±3.8）分，t=10.214，P<0.05。由此可知觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患者非常滿意21例（42.86%），滿意24例（48.98%），不滿意4例（8.16%），總滿意45例（91.84%）;對(duì)照組患者非常滿意17例（34.69%），滿意20例（40.82%），不滿意12例（24.49%），總滿意37例（75.51%）。c2=4.780，P<0.05，由此可知觀察組患者總滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

血液透析雖然作為延緩尿毒癥等疾病患者生存時(shí)間的常用治療方法，但是其治療時(shí)間長(zhǎng)、治療費(fèi)用高、短期內(nèi)無法根治的特點(diǎn)使得大部分患者對(duì)血液透析治療抱有消極情緒，除此之外在血液透析過程中的治療痛苦和封閉的透析室也加劇了患者在血液透析過程中的不適感，因此在血液凈化會(huì)中患者的心理護(hù)理尤為重要[4]。

現(xiàn)階段的血液凈化護(hù)理不僅是患者的各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)和治療護(hù)理，在護(hù)理過程中患者的情緒護(hù)理也至關(guān)重要。在常規(guī)護(hù)理中注重對(duì)患者的體征監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理和病房護(hù)理，對(duì)于患者的情緒變化監(jiān)測(cè)和心理護(hù)理不再必要的護(hù)理程序之中。本次研究觀察組患者采用的護(hù)理方法是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，在護(hù)理過程中從患者進(jìn)行血液透析前到動(dòng)脈穿刺再到血液透析后都進(jìn)行情緒監(jiān)測(cè)，并且會(huì)根據(jù)患者的情緒變化針對(duì)性的制定心理護(hù)理方案，在日常交流中也注重對(duì)于患者進(jìn)行情緒開導(dǎo)[5]。本次研究選擇以SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、患者滿意度這3個(gè)方面來進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)血液凈化護(hù)理的作用，通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的患者滿意度（91.84%）也高于對(duì)照組（75.51%），且P<0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可知心理護(hù)理可以緩解血液透析患者的抑郁焦慮等不良心理情緒的發(fā)生率。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用于血液透析護(hù)理能夠緩解患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，有利于提高患者滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬輝.血液灌流串聯(lián)血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢患者59例療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013（11）：63-65.

[2] 趙靜瑜，吳際，王乃平.維持性血液透析患者應(yīng)用不同血液凈化方式對(duì)殘余腎功能影響的臨床研究[J].中國(guó)血液凈化，2011（02）：17-19.

[3] 趙靜.心理護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者預(yù)后的影響[J].國(guó)際移植與血液凈化雜志，2018，16（5）：28-30.

[4] 文藝，劉遠(yuǎn)金.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在ICU血液凈化患者中的護(hù)理效果及對(duì)預(yù)后的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（15）：2033-2036，2044.

[5] 葉霞.血液凈化護(hù)理安全的影響因素與應(yīng)對(duì)策略分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019（60）：93-93.