祁培 王從從

【關鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;腦卒中;康復治療

【中圖分類號】 R473.74【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0180-02

腦卒中是一種心血管疾病，可以說是一種非常常見的疾病，主要是由于血液循環(huán)不暢而引起的疾病，腦卒中還被認為是血管疾病中最危險的一種疾病，因為它具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率等其它特點，所以自然這種疾病也得到了很多人的關注。人在不斷衰老的過程中，身體的各項機能也大不如從前，并且老年人的血管硬化也越來越嚴重，所以腦卒中在老年人當中患病率極高。但是有不少研究表明，通過康復修護治療可以有效的改善此病情，降低致死率，且在臨床效果方面也得到顯著提升。此次共選取了一年當中患腦卒中的病患共92例，并進行隨機分組，且實施不同的治療方案。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次共選取了一年當中患精神內(nèi)科腦卒中的病患共92例，大致選取的年齡都是在50多-60多歲之間，平均年齡是在62歲左右，其中男性的占比要高于女性的占比，大概比女性多10%。選取的病患必須要滿足以下標準：要有不同程度上的肢體功能障礙，并且還要排除有心臟性、高血壓、免疫性疾病等其它疾病。并將這92名患者進行隨機分配，將其中的一半作為對照組，進行常規(guī)護理;另一半人作為觀察組，進行康復治療。一般數(shù)據(jù)比較年齡，性別等其它數(shù)據(jù)。

1.2方法

不同的小組有著不同的治療方案，對于對照組的病人來說，首先就是要建立一個良好的醫(yī)患關系，且消除病患內(nèi)心的恐懼以及其它的不利因素，醫(yī)生可以多和病患進行交流，并且把疾病相關的知識介紹給病患，讓病人心里有一個底，增強患者面對病魔的自信心，讓病患可以充分的相信醫(yī)生。與此同時，還應該保持病房內(nèi)的空氣流通，要經(jīng)常進行開窗通風，讓病毒細菌全走掉，還要經(jīng)常更換病人所使用的床單，枕巾，被罩等用品，保障患者的呼吸道和導尿管的順暢，此外還要多觀察病患生命體征的變化，防止其它并發(fā)癥的出現(xiàn)。

對于另外一個小組——觀察組，這個小組則是采用康復治療的方法，主要包含按摩、身體訓練、外界刺激和心理上的疏導等內(nèi)容。功能訓練主要是指六種訓練：臥床、躺臥、坐姿、步行、站立和生活自理六種訓練方式。而心理上的治療則是由專業(yè)的醫(yī)護人員對患者進行精神上的支持與安慰，以此來消除病患的負面情緒，要多多給病患精神上的鼓勵，讓病患對于戰(zhàn)勝病魔有著高度的自信，使其可以很好的面對治療。而外界的刺激是指對病患進行神經(jīng)電刺激、觸覺刺激、肌肉刺激等其它的刺激方式，外界的相關刺激能夠很好的恢復并且，此外還可以通過針灸來治療。而按摩對患者也有很大的幫助，按摩可以改善血液循環(huán)不暢的問題，還能促使病患身體肌肉的運動，從而減少其它并發(fā)癥的出現(xiàn)。除以上的治療方案外，還可以通過康復教育、被運動的方式來治療，康復教育主要是由醫(yī)護人員完成，醫(yī)生或護士要充分的為病患講述治療的目的、意義和具體操作，致力于消除病患的不確定性，且同時還要經(jīng)常鼓勵病患，讓其對自己保持一個高度的自信。而被運動則是通過醫(yī)護人員和家屬共同完成，幫助患者進行一些簡單的活動，從而舒展四肢，達到一定恢復效果。

1.3臨床觀察指標

主要通過四個方面：日常生活能力測評、患側(cè)上肢運動功能測評、臨床療效以及繼發(fā)性功能障礙。

1.4療效評定標準

采用簡式Fugl ?- 梅耶分析上肢運動功能評分：總分66分，分數(shù)越高，他的肢體的更好的功能。日常生活能力測評是通過Barthel指數(shù)來進行分析：滿分為100分，分數(shù)越高則日常生活能力越高，反之則越低。而臨床療效測定標準主要通過以下五個方面來分析：①基本治愈：患者精神功能缺損評分達到91%-100%，且病殘為0度;②顯效：患者的精神功能缺損評分減少^=47%且^91%，且病殘為1-4度;③有效：患者的神經(jīng)功能缺損評分減少^=18且^48%;④無效：患者精神功能評分減少^=20%且^48%;⑤惡化：患者的精神功能缺損評分升高?？傆行?基本治愈+顯效+有效

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學的軟件對數(shù)據(jù)進行有效分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ

來檢驗，把求得的P值作為此數(shù)據(jù)是否有意義，以P^0.05作為界限。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在患側(cè)上肢運動功能評分比較

經(jīng)過兩種檢測結(jié)果，我們可以看出兩組患者在患側(cè)上肢運動評分均顯著提高，且觀察組均都高于對照組，差異均都有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者日常生活能力評分的比較

通過護理后，兩組的日常生活能力評分均有明顯改善，觀察組的日常生活能力評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患者臨床療效的比較

通過觀測來看，觀察組總有效率要明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。

2.4兩組患者繼發(fā)性功能障礙的比較

觀察組的繼發(fā)性功能障礙發(fā)生率要明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腦卒中是神經(jīng)科中較為常見的一種疾病，隨著人們生活水平的不斷提升，但是日常的壓力也越來越大，自然患腦卒中的患病人數(shù)越來越多，每年的患病率都在提升，并且還出現(xiàn)了年輕化的趨勢。但腦卒中的發(fā)病率因素較為復雜，其中高危因素主要有年紀大、高血壓、糖尿病、肥胖等病史，常見的臨床表現(xiàn)多為頭暈、頭痛、嘔吐、意識不清、語言障礙等。同時，腦卒中還有高發(fā)病率、高死亡率、高復發(fā)率等特點。所以，及時治療是改善患者病情的最佳選擇，千萬不要等到后期再治療，可能你那時候想治療也沒有方法可以治了。.

參考文獻

[1] 王曉麗，王嬌.神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[j].黑龍江省醫(yī)院體檢中心