張瑞爽 唐異梅 楊麗君 喬玉海

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;穩(wěn)心顆粒;心力衰竭;血清VEGF;影響

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0159-01

慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制主要是由于神經(jīng)內(nèi)分泌、細(xì)胞因子及炎癥相互作用而導(dǎo)致，它是老年患者心臟疾病較為常見的一種并發(fā)癥[1]。他汀類藥物對于患者的炎性反應(yīng)可有效抑制，瑞舒伐他汀屬于新型的他汀類降脂藥物之一，它有選擇的對機(jī)體中3-羥基、3-甲基戊二酸單酰輔酶A進(jìn)行阻礙，并對膽固醇的過量合成有效抑制。但是長期使用對于患者的肝腎功能帶來影響，極易產(chǎn)生耐藥性[2]。本研究結(jié)合我院臨床老年慢性心力衰竭患者分組實施瑞舒伐他汀治療及其聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療2種方式，就療效及對血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平的影響方面著重分析、探討，現(xiàn)詳見下文。

1 資料與方法

1.1資料

以我院2018年4月-2019年3月收治的62例老年慢性心力衰竭患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分作2組，參照組31例患者采用瑞舒伐他汀治療，研討組31例患者采用瑞舒伐他汀聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性較好，基本能夠有效配合完成此研究，并且對本研究使用的藥物無禁忌的患者，均自愿簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心律失常、心房顫動、動脈硬化的患者，存在自身免疫性疾病患者，近90天內(nèi)使用過他汀類藥物患者。

參照組：男女比例18：13，年齡60.4-83.4歲，平均（73.39±6.13）歲，致病原因分高血壓性心臟病、退行性心臟病、擴(kuò)張性瓣膜病、冠心痌各有患者11例、9例、7例、4例。研討組：男女比例17：14，年齡60.8-83.6歲，平均（73.76±6.24）歲。致病原因分高血壓性心臟病、退行性心臟病、擴(kuò)張性瓣膜病、冠心痌各有患者12例、8例、6例、5例。對兩組患者的年齡、性別、致病原因等信息資料進(jìn)行分析，組間未呈現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者在入院之后均接受硝酸酯類、洋地黃類藥物、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及β受體阻滯劑等常規(guī)性治療方式。在此基礎(chǔ)上，參照組31例患者給予瑞舒伐他汀治療，每天晚上服用5mg瑞舒伐他汀，連續(xù)服藥60天。研討組31例患者采用瑞舒伐他汀聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，瑞舒伐他汀用量用法同參照組，另每天3次，每次服用1小袋即可，連續(xù)服藥60天。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前后為患者抽取5ml空腹靜脈血，將血清分離后放入零下50℃低溫箱中，通過酶聯(lián)免疫吸附試驗對TIMP-1、VEGF、MMP-9水平進(jìn)行檢測，另通過酶標(biāo)多克隆抗體夾心法對MMP-2水平予以檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

運(yùn)用SPSS22.0軟件對觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，血清水平變化作為計量資料經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`c±S）表示，以t檢驗，P<0.05，組間比較具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

血清水平變化

對兩組患者治療前后的血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平變化進(jìn)行檢測并記錄，治療前兩組患者的血清值相近，P>0.05，治療后研討組的血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平變化較參照組更優(yōu)，組間比較具統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

血清水平變化（-x±s）

血清水平變化（-x±s）

3 討論

慢性心力衰竭在中醫(yī)學(xué)屬于“心悸”范疇，其基本病理特征為心陽不足、腎氣虧虛，因此治療的關(guān)鍵在于化瘀活血治標(biāo)，養(yǎng)陰益氣治本。瑞舒伐他汀是HMG-CoAt選擇性競爭抑制劑，它可抑制肝臟中的膽固醇合成，同時具有抗氧化作用，有助于緩解炎性細(xì)胞因子的損害效應(yīng)，在降低心肌細(xì)胞鉀離子外流時，進(jìn)一步促進(jìn)心肌復(fù)極化，同時可改變延長的心室肌細(xì)胞動作電位，心肌細(xì)胞自律性得以加強(qiáng)，不但可改善血管內(nèi)皮功能，而且血管舒張功能也同時改善，心臟后負(fù)荷減輕，預(yù)防心臟功能的惡化[3]。聯(lián)合運(yùn)用瑞舒伐他汀與穩(wěn)心顆粒兩種藥物，增加患者冠脈血流量，降低血液黏度與心臟后負(fù)荷，改善室壁張力，加強(qiáng)心肌順應(yīng)性，改善血清水平。

治療后研討組的血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平變化較參照組更優(yōu)，組間比較具統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合穩(wěn)心顆粒應(yīng)用于老年慢性心力衰竭患者的治療中，可提升TIMP-1水平，降低VEGF、MMP-9、MMP-2水平，具有優(yōu)良的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 佚名.瑞舒伐他汀聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對老年慢性心力衰竭療效及血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（22）：7-10.

[2] 彭敏，閆超，PENGMin，等.瑞舒伐他汀鈣對老年慢性心力衰竭患者氧化-抗氧化系統(tǒng)及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，34（8）：751-754.

[3] 朱迎春.瑞舒伐他汀聯(lián)合美托洛爾對心力衰竭患者血漿MMP-2、MMP-9水平和左心室功能的影響[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（1）.