馬俊

【關鍵詞】硬膜外;麻醉復合;超前多模式鎮(zhèn)痛;應用效果

【中圖分類號】R726.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0147-01

通常情況下，大部分醫(yī)院在外科手術過程中經常采用常規(guī)的麻醉方法減輕患者在手術治療中的疼痛感，雖然具有一定的作用，但是仍存在一些不足之處，影響兒童患者的健康發(fā)展。在醫(yī)學者的不斷探索下，硬膜外麻醉復合超前多模式鎮(zhèn)痛方法在小兒手術中得到廣泛的應用，文中對該方法的應用效果進行如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文中60例研究對象主要選擇2017年10月-2019年11月期間在我院外科進行會陰區(qū)下肢手術的患者，按照患者入院順序將其分為實驗組和對照組，每組30例。其中實驗組中有男童患者16例，女童患者14例，平均年齡是（7.5±1.3）歲;而對照組中女童患者有13例，男童患者有17例，平均年齡是（8.25±1.1）歲;組間性別、年齡等一般資料不存在較大差異，因此不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在手術之前，醫(yī)生需要對患者進行術前訪問和指導，由主治醫(yī)生根據(jù)每位患者不同的病癥，向患者及家屬進行該病癥的講解，讓患者和家屬對該病情產生全面的了解，消除患者及家屬內心焦慮不安的情緒，使其積極配合醫(yī)生的治療。此外，醫(yī)生為了保證手術治療的有序進行，需要了解每位患者的病史、過敏史和家族史，并詢問患者近期的身體狀況，是否存在感冒的癥狀。在與患者和家屬的簡單溝通后，醫(yī)生對患者進行術前常規(guī)檢查，并做好相應的記錄。最后，囑咐患者在手術麻醉之前的6小時禁食、4小時禁水[1]。

實驗組：在患者進入到手術室之前進行術前用藥，對患者的肌內注射1mg/kg的哌替啶和1mg/kg的異丙嗪;待該組患者進入到手術室后，需要對患者的基本資料進行準確核實，然后對其生命各項體征進行監(jiān)測;然后根據(jù)患者當前的具體情況對呼吸機的性能進行檢查，同時設置好呼吸機的參數(shù)，保證患者的正常呼吸;最后，開始對患者進行麻醉工作，對患者注射丙泊酚麻醉劑，其劑量是2mg·kg-1·h-1，直到患者鎮(zhèn)靜的深度穩(wěn)定在規(guī)定值范圍內，隨后對患者進行吸氧，待患者入睡后，幫助患者調整后體位，根據(jù)患者年齡大小合理選擇穿刺針，然后用羅哌卡因進行皮膚浸潤局麻，在患者腰部的3-4間隙中進行硬膜外穿刺，并當穿刺成功后，注入含有0.5%羅哌卡因和含有0.81%的利多卡因藥物，應用藥劑的總量15～20ml[2]。

對照組：待患者進行手術之前的30分鐘內在其肌內注射含有0.9%的氧化鈉溶液，同樣在患者進入到手術室之后，對其基本信息進行核實，避免出現(xiàn)即將進行手術患者與醫(yī)生手中持有資料不符的現(xiàn)象，核實好基本資料后，對患者的身體體征進行實時監(jiān)測;然后對手術室內的呼吸機設備進行檢測，對呼吸頻率和氧氣流量進行調整;最后對該組患者進行麻醉工作，根據(jù)患者年齡大小選擇合適的穿刺針，在患者腰部的3-4間隙處作為穿刺位置，然后對患者穿刺部位采用羅哌卡因進行皮膚浸潤局部麻醉，待穿刺成功后，注入與實驗組相同的藥劑和匹配藥物。

1.3統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)信息通過軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計整理，用百分比和-x±s分別表示計數(shù)資料和計量資料，并用X2和t分別對其進行檢驗，當P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者術后鎮(zhèn)痛效果

通過表1中數(shù)據(jù)整理獲知，采用硬膜外麻醉復合超前多模式鎮(zhèn)痛方式的實驗組患者術后48小時內的各節(jié)點鎮(zhèn)痛效果良好，而對照組術后8小時內具有顯著的鎮(zhèn)痛效果，由此可見，實驗組麻醉方法的術后鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組，組間存在較大差異，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1? 兩組患者手術后鎮(zhèn)痛效果統(tǒng)計表

2.2對比兩組患者術后并發(fā)癥情況

通過表中數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生的概率明顯低于對照組，組間差異存在一定的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2? 兩組患者術后并發(fā)癥統(tǒng)計表

3 討論

近年來，醫(yī)院外科科中收治會陰區(qū)治療的兒童患者越來越多，醫(yī)生在對患有該病癥患者進行治療之前，需要對患者的病情進行全面的了解，并根據(jù)患者病情的嚴重程度選擇合理的治療方法，通常情況下，對于此種病癥主要采用手術治療的方法進行治療。但是因為兒童自身年齡較小，其身體各器官系統(tǒng)發(fā)育并不成熟，所以對醫(yī)生的綜合素質提出了更高的要求，在對患者進行手術治療之前，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合理的麻醉方式，減輕患者術中和術后的疼痛感和心理恐懼感。常規(guī)的麻醉方法雖然對兒童手術治療具有一定的效果，但是仍然存在不足之處，因此在醫(yī)學者的積極研究下，在對小兒進行會陰區(qū)手術治療時，采用硬膜外麻醉復合超前多模式鎮(zhèn)痛方法提高手術麻醉效果[3]。

在硬膜外麻醉復合超前多模式鎮(zhèn)痛方法中應用丙泊酚的主要作用是對患者的下丘腦產生鎮(zhèn)靜和催眠的作用，提高麻醉效率和術后蘇醒效率，同時無任何術后副作用，有利于患者術后病情的恢復。文中實驗對比也證明了硬膜外麻醉復合超前多模式鎮(zhèn)痛方法應用后臨床效果顯著，值得將該方法進行推廣。

參考文獻

[1] 郝泉水，馬曉宇，吳耀華，黎軍，陸艷軍，張凡勇.全身麻醉復合硬膜外麻醉對胃癌根治術快速康復的影響[J].麻醉安全與質控，2019，3（06）：325-327.

[2] 劉冰.全身麻醉復合硬膜外麻醉在腹腔鏡直腸癌切除術中的應用價值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：43.

[3] 楊懿琳，文婷婷，張永洪.多模式鎮(zhèn)痛+超前鎮(zhèn)痛對老年髖關節(jié)置換患者術后恢復的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2017，23（19）：2679-2682.