康彥龍

【關(guān)鍵詞】納洛酮;醒腦靜;腦血管病;意識(shí)障礙

【中圖分類號(hào)】R743.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0111-01

腦血管病種類繁多，包括血栓形成、腦動(dòng)脈炎、腦動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)血管畸形等多種疾病，所以腦血管病的發(fā)病率較高，患者在發(fā)病后常會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙這一并發(fā)癥，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，因此當(dāng)前需要對(duì)腦血管病伴發(fā)意識(shí)障礙患者進(jìn)行及時(shí)的治療。藥物治療作為首選方案，可以有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的意識(shí)恢復(fù)，本文主要以我院52例腦血管病意識(shí)障礙患者作為研究樣本，探究納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療方案的臨床價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道資料進(jìn)行如下整理，希望為有關(guān)人士提供有價(jià)值的參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文入選的52例病例樣本均經(jīng)影像學(xué)診斷確診為腦血管病伴意識(shí)障礙患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均出現(xiàn)不同程度的精神錯(cuò)亂、昏迷抽搐、意識(shí)模糊等癥狀，且患者與家屬知曉此次研究實(shí)驗(yàn)的目的與意義，主動(dòng)在知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料殘缺、中途推出、其它原因所致意識(shí)障礙、研究藥物過(guò)敏史、重大器質(zhì)性病變的患者。將52例患者依據(jù)治療路徑均等分為26例對(duì)照組、26例實(shí)驗(yàn)組，兩組患者性別、年齡、原發(fā)病等一般資料具有相似性（P>0.05），符合臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)的需求，詳細(xì)數(shù)據(jù)資料如表1所示。此次研究實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

表1? 兩組患者一般資料對(duì)比

1.2方法

對(duì)照組采用降壓、維持呼吸道通暢、吸氧、吸痰、糾正電解質(zhì)平衡、抗感染治療等常規(guī)治療方案，實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加用納洛酮+醒腦靜治療方案，具體在每日清晨給予患者大理藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的納洛酮（生產(chǎn)批號(hào)：20151211），給藥方式為靜脈滴注，初始藥劑量為0.8mg，之后可在250ml的醫(yī)用氯化鈉溶液中注入2.4mg的納洛酮，在靜脈滴注的過(guò)程中，需要對(duì)滴速進(jìn)行控制，具體應(yīng)將其控制為每小時(shí)60毫升，每天進(jìn)行1次用藥即可。與此同時(shí)需要給予實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的醒腦靜（國(guó)家準(zhǔn)字號(hào)：Z32020562）進(jìn)行治療，具體用藥量為20ml，并向其加入濃度為5%的葡萄糖溶液（250ml）進(jìn)行混合，給藥方式仍為靜脈滴注，滴注速度為每小時(shí)60ml，每天進(jìn)行1次用藥即可。

1.3觀察指標(biāo)

①意識(shí)障礙改善時(shí)間。②臨床治療有效率：依據(jù)患者的病情改善情況將療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者意識(shí)障礙等臨床癥狀消失。有效：患者意識(shí)障礙等臨床癥狀顯著改善。無(wú)效：患者意識(shí)障礙等臨床癥狀無(wú)變化。臨床治療有效率=顯效+有效/總例數(shù)X100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本文所有數(shù)據(jù)資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.23中進(jìn)行處理，此次指標(biāo)在臨床上分別表示為計(jì)量資料（t檢驗(yàn)、±標(biāo)準(zhǔn)差）、計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)、%），組間數(shù)據(jù)是否存在差異主要以P值進(jìn)行判定，P<0.05證明組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者意識(shí)障礙改善時(shí)間對(duì)比

表2? 兩組患者意識(shí)障礙改善時(shí)間對(duì)比

2.2兩組患者臨床治療效果對(duì)比

表3? 兩組患者臨床治療效果對(duì)比?

3 討論

意識(shí)障礙是腦血管病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，以往常規(guī)降壓、維持電解質(zhì)平衡、吸氧等治療措施，雖然可以在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但是療效有限，所以當(dāng)前需要聯(lián)合應(yīng)用納洛酮+醒腦靜治療方案，進(jìn)一步提高治療效果。納洛酮作為阿片受體拮抗劑，在人體中樞神經(jīng)具有抑制作用，且靜脈滴注藥物起效迅速，可以快速改善患者神經(jīng)缺損癥狀，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用在昏迷、鎮(zhèn)靜劑中毒、麻醉蘇醒的患者中。醒腦靜是由冰片、麝香、郁金、牛黃、珍珠等中藥經(jīng)科學(xué)方法提取而成，具有清熱解毒、提神醒腦、解郁行氣、活血化瘀的功效，在治療意識(shí)障礙患者中的療效顯著，可以有效改善患者的腦循環(huán)，抑制腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡，保護(hù)患者的腦組織，縮短患者意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間，聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物可以發(fā)揮藥物協(xié)同效果，提高臨床治療有效率。

本文采用常規(guī)治療與納洛酮+醒腦靜治療方案的對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，最終對(duì)比結(jié)果顯示，采用納洛酮+醒腦靜治療的實(shí)驗(yàn)組，臨床治療有效率更高，且意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，表明納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙的臨床療效顯著。

綜上所述，將納洛酮+醒腦靜治療方案應(yīng)用在腦血管病意識(shí)障礙的患者中，可以快速恢復(fù)患者的意識(shí)，提高臨床治療效果，因此該治療方案值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。雖然本文取得了預(yù)期的研究結(jié)果，但是仍然存在樣本量較少這一不足之處，所以期待在后續(xù)的研究中，增添樣本例數(shù)，延長(zhǎng)研究時(shí)間，從而加大文章的證明力度。

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