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        硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉在直腸癌根治術(shù)中的麻醉效果分析

        2020-08-12 13:23:27張曉燕
        健康之友 2020年6期
        關(guān)鍵詞:硬膜外麻醉全身麻醉

        張曉燕

        【關(guān)鍵詞】硬膜外麻醉;全身麻醉;直腸癌根治術(shù)

        【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)06-0000-00

        直腸癌對腸道造成較大損傷,讓患者出現(xiàn)消瘦、便血等不良病癥。臨床為了更好的保障直腸癌根治術(shù)后效果,對硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉與傳統(tǒng)全身麻醉進(jìn)行了比較,認(rèn)為硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉后患者的麻醉狀態(tài)更好,在較短的時間內(nèi)達(dá)到了麻醉預(yù)期,為手術(shù)治療節(jié)約了時間[1]。硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉減少了患者在手術(shù)中的不良情況,更好的保障了患者的生命體征,降低了感染的發(fā)作幾率,詳述如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        本院選取2018年2月-2019年2月收治的40例直腸癌根治術(shù)患者,隨機分為參照組和觀察組,每組各20例。所有患者皆簽署了知情同意書,且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。參照組男女比例為16:4;平均年齡為(64.85±6.62)歲。觀察組男女比例為12:8;平均年齡為(64.71±6.25)歲。組間常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法

        1.2.1參照組

        采用傳統(tǒng)全身麻醉,在手術(shù)前30分鐘為患者肌肉注射0.5mg阿托品(生產(chǎn)廠商:河南普瑞制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20073819)、100mg魯米那(生產(chǎn)廠商:遼寧天龍藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H21022985)。然后將患者推入手術(shù)室,建立外肘靜脈,對患者的心率、血壓、血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測,對患者靜脈注射0.1mg/kg的咪達(dá)唑侖(生產(chǎn)廠商:浙江九旭藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20113387)、2mg/kg的芬太尼(生產(chǎn)廠商:國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20123297)、2mg/kg的丙泊酚(生產(chǎn)廠商:AstraZeneca UK Limited;批準(zhǔn)文號:注冊證號H20080440)、0.1mg/kg的維庫溴銨(生產(chǎn)廠商:山西博達(dá)制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20083095),完成麻醉誘導(dǎo),然后通過氣管插管進(jìn)行正壓通氣,對患者靜脈泵入0.2-0.4mg/kg/min的瑞芬太尼(生產(chǎn)廠商:宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20030200)、4-6mg/kg/min的丙泊酚,持續(xù)麻醉,并間斷性的用維庫溴銨保障肌肉松弛。

        1.2.2觀察組

        采用硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉,在術(shù)前,操作同參照組;患者進(jìn)入手術(shù)室后,在L2-3間隙進(jìn)行硬膜外麻醉,針尖朝向頭端置管4厘米左右,穿刺成功后為患者提供2%濃度的利多卡因(生產(chǎn)廠商:天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20133208),劑量控制在3-5ml,進(jìn)行試探,當(dāng)麻醉平面確定后,并無全脊麻征象后,從硬膜外導(dǎo)管注入10-13ml。將麻醉平面控制在T6水平,手術(shù)中每隔50分鐘追加6-8ml,當(dāng)硬膜外麻醉發(fā)揮作用后,對患者進(jìn)行靜脈注射咪達(dá)唑侖0.1mg/kg、芬太尼2mg/kg、丙泊酚2mg/kg、維庫溴銨0.1mg/kg完成麻醉誘導(dǎo),然后氣管插管后進(jìn)行間隙正壓通氣,后續(xù)操作同上組。

        1.3觀察指標(biāo)

        對兩組的麻醉起效時間進(jìn)行統(tǒng)計,并比較。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料采用均數(shù)()、標(biāo)準(zhǔn)差(S)描述,組間比較采用t檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05,如果(P<0.05)那么數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        麻醉后,參照組的麻醉起效時間顯著長于觀察組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1? 兩組的麻醉起效時間對比[n(±s),min]

        3 討論

        直腸癌根治術(shù)挽救了很多患者的生命,對直腸中的癌細(xì)胞進(jìn)行了有效清理。臨床為了提高治療效果,在本次研究中對傳統(tǒng)全身麻醉和硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉進(jìn)行了比較,研究后得出后者的麻醉效果更好。硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉加快了麻醉藥劑在機體中的作用速度,讓患者在較短的時間內(nèi)進(jìn)入到麻醉狀態(tài),并降低了麻醉藥劑在機體中的沉積,降低了麻醉藥劑對患者機體造成的副作用[2]。

        硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉保障了患者在手術(shù)過程中的配合度,且延長了麻醉效力,降低了患者在手術(shù)后的痛感。麻醉醫(yī)師在操作的時候能及時調(diào)整麻醉劑量,并根據(jù)患者情況進(jìn)行藥劑增減,提高了麻醉藥劑使用的靈活性,降低了手術(shù)治療的風(fēng)險[3]。保障了血氧飽和度指標(biāo)、心率等指標(biāo)的正常性,為手術(shù)順利進(jìn)行提供了幫助。硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉加強了麻醉效力,減少了藥物使用劑量和次數(shù),為患者康復(fù)作出了更好的保障,降低了麻醉藥物對患者康復(fù)的影響[4]。通過本次研究發(fā)現(xiàn),麻醉后,參照組的麻醉起效時間顯著長于觀察組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉提高了直腸癌根治術(shù)中患者的麻醉效果,加快了麻醉藥劑的作用速度,減輕了患者手術(shù)后的痛苦,值得使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 滕曉君.直腸癌根治術(shù)中全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉臨床效果分析[J].中國肛腸病雜志,2018,38(09):15-17.

        [2] 朱建坡,呂志峰.硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉在直腸癌根治手術(shù)中的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,29(05):131-132.

        [3] 李國強,占麗芳,單日愛.硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉在直腸癌根治術(shù)中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(32):114-115.

        [4] 吳勇,何文學(xué).硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉用于直腸癌根治手術(shù)麻醉效果觀察分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(19):37+39.

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