李德鳳

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);七氟醚;瑞芬太尼;喉罩麻醉;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0079-01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)方式，應(yīng)用后在降低患者疼痛程度以及縮短患者手術(shù)時(shí)長方面可以獲得確切效果，并且對(duì)于患者肺部功能不會(huì)造成嚴(yán)重影響。期間確定有效方法展開腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉配合意義顯著[1]。本次研究將針對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者探析七氟醚+瑞芬太尼喉罩麻醉方法運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年04月～2019年08月收治的74例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者數(shù)字奇偶法分組;麻醉組（37例）：女12例，男25例;年齡區(qū)間為35歲～63歲，平均為（48.35±5.69）歲;對(duì)照組（37例）：女11例，男26例;年齡區(qū)間為36歲～67歲，平均為（48.39±5.71）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：①針對(duì)七氟醚、瑞芬太尼、異氟醚、芬太尼未表現(xiàn)出禁忌癥的現(xiàn)象;②未表現(xiàn)出腹腔鏡膽囊切除術(shù)禁忌癥現(xiàn)象;排除標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)出七氟醚等藥物禁忌癥的現(xiàn)象;②因聽力障礙無法對(duì)手術(shù)麻醉給予充分配合;就兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)于兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者完成麻醉誘導(dǎo)后，針對(duì)麻醉組以及對(duì)照組分別實(shí)施喉罩以及氣管插管。在手術(shù)期間，麻醉組采用七氟醚+瑞芬太尼喉罩麻醉方法進(jìn)行干預(yù);對(duì)照組采用異氟醚+芬太尼麻醉方法進(jìn)行干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的麻醉總有效數(shù)據(jù)。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者肌肉放松狀態(tài)、藥物麻醉效果均極為理想;有效：患者肌肉放松狀態(tài)、藥物麻醉效果均較優(yōu);無效：患者肌肉放松狀態(tài)、藥物麻醉效果均較差[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者麻醉結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0展開處理，計(jì)數(shù)資料（麻醉總有效數(shù)據(jù)）行X2檢驗(yàn)，以n（%）表示，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

麻醉組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者麻醉總有效數(shù)據(jù)（97.30%）高于對(duì)照組（78.38%）明顯（P<0.05），見表1。

表1? 兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者麻醉總有效數(shù)據(jù)臨床對(duì)比[n（%）]

3 討論

瑞芬太尼作為芬太尼類μ型阿片受體激動(dòng)劑之一，其于人體內(nèi)達(dá)到血-腦平衡的時(shí)長約為1min，于血液以及組織中會(huì)呈現(xiàn)出快速水解的現(xiàn)象，表現(xiàn)出較短維持時(shí)長，呈現(xiàn)出見效快特點(diǎn)[3]。對(duì)于此類藥物主要經(jīng)尿排泄，于手術(shù)麻醉應(yīng)用期間，對(duì)于藥物作用可以確保在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮，呈現(xiàn)出較強(qiáng)代謝特點(diǎn)，于代謝速度以及作用速度呈現(xiàn)出極為快速特點(diǎn)，在人體中表現(xiàn)出較慢的分解代謝速度，從而可防止因?yàn)樗幬锢鄯e過量最終呈現(xiàn)出系列毒副作用的現(xiàn)象，即對(duì)于人體內(nèi)累積現(xiàn)象的出現(xiàn)可以進(jìn)行充分避免[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，麻醉組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者麻醉總有效數(shù)據(jù)（97.30%）高于對(duì)照組（78.38%）明顯，從而證明七氟醚+瑞芬太尼喉罩麻醉的聯(lián)合應(yīng)用，呈現(xiàn)出的麻醉安全性顯著，對(duì)于腎臟以及肝臟嚴(yán)重?fù)p害可以進(jìn)行充分避免，呈現(xiàn)出較強(qiáng)可控性，做到較快誘導(dǎo)，對(duì)于刺激性氣味的出現(xiàn)可以進(jìn)行充分避免，針對(duì)患者循環(huán)以及呼吸均不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重刺激，并且通過有效抑制患者自主神經(jīng)，而對(duì)于患者蘇醒后呈現(xiàn)出的系列不適感進(jìn)行充分避免，最終確保兩種藥物于腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用中，麻醉作用獲得充分發(fā)揮，充分證明七氟醚+瑞芬太尼喉罩麻醉方法應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉中可行性。

綜上所述，七氟醚+瑞芬太尼喉罩麻醉方法的有效運(yùn)用，可使得腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者獲得可靠麻醉效果，最終實(shí)現(xiàn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者有效預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉凡，孫振和，彭小輝.快通道麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用：七氟醚與全憑靜脈麻醉的比較[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，24（05）：467-469.

[2] 石金鑫，蔡敏，柳曼.瑞芬太尼-丙泊酚靶控輸注麻醉和瑞芬太尼-七氟醚麻醉兩種方法在腹腔鏡膽囊手術(shù)中的麻醉效果[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（10）：168-170.

[3] 李軍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合異丙酚靶控輸注麻醉的臨床效果觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（17）：106-108.

[4] 朱劍斌，李婷，姜閩英.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者丙泊酚、七氟醚復(fù)合瑞芬太尼麻醉對(duì)應(yīng)激反應(yīng)及血流動(dòng)力學(xué)的影響比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（13）：69-70.