劉篪

【關(guān)鍵詞】慢性粒細(xì)胞白血病;伊馬替尼;臨床劑量;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R733.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0037-02

慢性粒細(xì)胞白血病主要是由于造血干細(xì)胞出現(xiàn)惡性病變[1]，從而引起的其臨床表現(xiàn)為粒細(xì)胞慢性增殖出現(xiàn)惡性克隆性疾病，由較慢同于該病起病時(shí)在各年齡段均可發(fā)病。伊馬替尼作為當(dāng)前慢性粒細(xì)胞白血病的主要藥物其臨床療效較好[2]。本文通過(guò)采用伊馬替尼進(jìn)行慢性粒細(xì)胞白血病的治療，具體效果如下。

1 資料與方法

1.1對(duì)照資料

通過(guò)選取參與本次研究的慢性粒細(xì)胞白血病患者，就診時(shí)間在2017年1月到2018年1月共計(jì)患者60例，經(jīng)臨床檢查確診其中男性慢性粒細(xì)胞白血病患者人數(shù)為34例，女性人數(shù)為26例，患者年齡為18～54歲，病程在1～3年之間。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行臨床查驗(yàn)，兩組患者整體病程、年齡等均無(wú)較大差異。

1.2方法

對(duì)于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，采用常規(guī)治療藥物進(jìn)行口服。對(duì)于觀察組患者來(lái)說(shuō)采用伊馬替尼進(jìn)行口服?；颊邉┝繛?00毫克每天，隨后進(jìn)行為期6～9個(gè)月的服用。在治療過(guò)程中對(duì)患者的血象和骨髓象進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，當(dāng)患者WBC小于1×109或者患者出現(xiàn)骨髓增生低下，應(yīng)進(jìn)行藥物劑量的減少。如果患者在醫(yī)院后未達(dá)到相關(guān)系列環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)或互發(fā)，應(yīng)進(jìn)行劑量的增加，其劑量應(yīng)為800毫克，每次在伊馬替尼治療期間不應(yīng)和其它藥物進(jìn)行聯(lián)合服用。

1.3觀察指標(biāo)

血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：患者臨床癥狀基本消失同時(shí)血常規(guī)接近正常。緩解：骨髓增生減少早幼粒細(xì)胞或幼稚淋巴細(xì)胞在5%以下。部分緩解：患者臨床癥狀相比之前具有一定好轉(zhuǎn)，同時(shí)早幼粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞其在5%-20%之間[3]。無(wú)效：整體情況未得到好轉(zhuǎn)。隨后對(duì)兩組患者并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)均接受統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.00的分析和處理，計(jì)數(shù)資料用（%）的形式表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“-x±s”表示，組間比較差異分別用、t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)對(duì)照組和觀察組治療效果比對(duì)，其中對(duì)照組中的治愈人數(shù)為10例，其比例為33.33%。對(duì)于顯效人數(shù)為13例，其比例為43.33%。對(duì)于有效人數(shù)為3例，其比例為10.0%。對(duì)于無(wú)效人數(shù)為5例，其比例為16.67%。觀察組中的治愈人數(shù)為13例，其比例為43.33%。對(duì)于顯效人數(shù)為11例，其比例為36.67%。對(duì)于有效人數(shù)為3例，其比例為10.0%。對(duì)于無(wú)效人數(shù)為2例，其比例為6.67%。

表1? ?對(duì)照組和觀察組治療效果比對(duì)

通過(guò)對(duì)對(duì)照組和觀察組非血液不良反應(yīng)，其中觀察組患者出現(xiàn)水腫的人數(shù)為1例，所占比例為3.33%，皮疹患者人數(shù)為0例，所占比例為0.00%，出現(xiàn)惡心、嘔吐的人數(shù)為1例，所占比例為3.33%。對(duì)照組患者出現(xiàn)水腫的人數(shù)為3例，所占比例為10.00%，皮疹患者人數(shù)為1例，所占比例為3.33%，出現(xiàn)惡心、嘔吐的人數(shù)為2例，所占比例為6.66%。

表2? ?對(duì)照組和觀察組非血液不良反應(yīng)

3 討論

在目前來(lái)說(shuō)慢性粒細(xì)胞白血病不斷上升的情況下，其臨床上對(duì)照尋求而且有效藥物進(jìn)行靶向治療[4]，對(duì)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療伊馬替尼作為一種有效藥物，其主要成分為苯胺嘧啶衍生物同時(shí)在目前已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用臨床藥理學(xué)機(jī)制中治療。通過(guò)人體細(xì)胞的取代在9號(hào)染色體上的原來(lái)基因和22號(hào)染色體基因相互融合以此來(lái)阻止了氨酸激酶的持續(xù)力轉(zhuǎn)化，并抑制陽(yáng)性細(xì)胞增殖和抗凋亡，在本次研究中通過(guò)伊馬替尼進(jìn)行慢性粒細(xì)胞白血病[5]，治療具有一定的效果。同時(shí)相關(guān)研究表明，伊馬替尼能夠有效抑制慢性粒細(xì)胞白血病克隆，使白血病細(xì)胞從而且有靶向治療。本次研究中在治療過(guò)程中患者出現(xiàn)白細(xì)胞以及血小板減少等不良應(yīng)除此之外部分患者并發(fā)水腫等.據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明伊馬替尼在治療過(guò)程中，對(duì)正常造血主要表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少，限制了伊馬替尼的應(yīng)用在治療過(guò)程中出現(xiàn)合并感染情況較為少見(jiàn)，因此用進(jìn)行患者病前的密切觀察，隨時(shí)調(diào)整藥物劑量，防止不良習(xí)慣發(fā)生。通過(guò)對(duì)對(duì)照組和觀察組治療效果比對(duì)，通過(guò)比較，對(duì)照組整體有效率為83.33%，觀察組患者為的護(hù)理有效率為93.33%，觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，伊馬替尼對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病整體具有一定效果，同時(shí)在此過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行藥物劑量調(diào)整，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鶴.達(dá)沙替尼治療甲磺酸伊馬替尼耐藥的慢性粒細(xì)胞性白血病的成本效果分析[D].暨南大學(xué)，2015.

[2] 李運(yùn)斌.伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期與進(jìn)展期的臨床觀察[D].山東大學(xué)，2013.

[3] 陳晨.甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病的療效觀察及血藥濃度研究[D].山東大學(xué)，2010.

[4] 楊東光.伊馬替尼耐藥的慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞模型的建立及亞砷酸對(duì)抗慢性粒細(xì)胞白血病的作用及機(jī)制[D].蘇州大學(xué)，2007.

[5] 余霞.伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床效果研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（24）：105-107.