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        探究在治療慢性鼻-鼻竇炎的過程中應(yīng)用鼻內(nèi)鏡的臨床療效及相關(guān)影響因素

        2020-08-12 09:11:07樊志民
        健康之友 2020年6期
        關(guān)鍵詞:慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療

        樊志民

        【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡;手術(shù)治療;慢性鼻竇炎;影響因素

        【中圖分類號】R765 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)06-0032-01

        慢性鼻-鼻竇炎是一種多發(fā)性疾病,在臨床中比較常見,鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退為主要臨床表現(xiàn),該疾病具有較高的發(fā)病率,且病情復(fù)雜,會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。藥物治療是慢性鼻-鼻竇炎的常見治療方式,但對于病情嚴(yán)重患者,無法保證治療效果,且存在著較高的復(fù)發(fā)率[1]。在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展過程中,開始在慢性鼻-鼻竇炎治療中應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù),能夠保證臨床效果,提升治愈率。此次針對慢性慢性鼻-鼻竇炎,我院采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)對其進(jìn)行治療的術(shù)后療效監(jiān)測及評價進(jìn)行進(jìn)一步的研究,如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        受試患者均為慢性鼻-鼻竇炎,因此從我院滿足標(biāo)準(zhǔn)的患者中進(jìn)行篩選,在當(dāng)事人知情的情況下最后篩選出90人,其都清楚診斷于在2018年11月至2019年11月,電腦均分成兩組。對于本次研究,已經(jīng)上報,倫理委員會已對其批準(zhǔn)。觀察組男女比為8比7,歲數(shù)在18-78歲之間,平均在48.52±2.47之間,具有四個月到十五年的病程,平均在7.25±2.63年之間。對照組男女比為22比23,歲數(shù)在17-76歲之間,平均在46.21±2.95歲之間,具有半年到十七年的病程,平均在8.54±2.19年之間。在基線資料方面,其差異對后續(xù)的統(tǒng)計學(xué)工作不具有基礎(chǔ)性作用(P>0.05)。

        1.2 方法

        ①非手術(shù)治療,除了一般的藥物治療外,還有物理治療的方式,比如鼻腔沖洗、上頜竇穿刺、超聲波、微波等。②鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,在手術(shù)前需要做好準(zhǔn)備,首先需要給藥抗炎處理,選取的抗炎藥物為糖皮質(zhì)激素糠酸莫米松鼻噴霧劑7d,每天給予的量則為100ug。術(shù)前對患者進(jìn)行麻醉處理,麻醉方式為全麻,此外,如果有鼻息肉則需要先進(jìn)行鼻息肉的切除,然后再進(jìn)行鉤突切除,將開放篩泡露出,并且需要充分全面的露出,同時上頜竇自然口需要進(jìn)行擴(kuò)大,開放額竇和蝶竇,然后對其鼻甲進(jìn)行處理,根據(jù)病情發(fā)展考慮是否需要切除,如果其內(nèi)同樣存在息肉樣變,在切除過程中應(yīng)注重對中鼻甲基板加以保留,并將竇腔內(nèi)病變黏膜及分泌物清除,手術(shù)中對正常的各竇腔黏膜加以保護(hù)。結(jié)束手術(shù)后,對鼻腔進(jìn)行徹底清除,增加抗感染藥物。

        1.3 觀察指標(biāo)

        評價兩組患者治療效果。完全消失各項鼻竇炎病癥,順暢呼吸,完全愈合鼻粘膜為顯效;基本消失各項鼻竇炎病癥,,順暢呼吸,基本愈合鼻粘膜為有效;仍存在各項病癥,此外加重也可視為無效。治療有效率的計算方式為:有效和顯效的合數(shù)除以總共的數(shù)量在乘以100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        通過SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù),其中計數(shù)資料和計量資料需要以統(tǒng)計學(xué)的符號表示,分別為率(%)、(-x±s),方便獨立樣本的(x2)和t檢驗,(P<0.05),其差異對后續(xù)的統(tǒng)計學(xué)工作具有基礎(chǔ)性作用。如表1

        2 結(jié)果

        在90例患者的治療效果數(shù)據(jù)統(tǒng)計中表明,具有95.56%治療率的觀察組明顯更好,而具有80.00%治療率的對照組則較少,其組間差異對后續(xù)的統(tǒng)計學(xué)工作具有基礎(chǔ)性作用(P<0.05)。見表1

        表1? ?比較90例患者臨床治療效果?[n,%]

        3 討論

        我國現(xiàn)今,在醫(yī)療技術(shù)方面已穩(wěn)步提升,已經(jīng)有了不錯的進(jìn)步,針對慢性慢性鼻-鼻竇炎,采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)對其進(jìn)行治療已經(jīng)較為廣泛,其手術(shù)的創(chuàng)口小、手術(shù)視野清晰等,能夠?qū)Ρ乔簧砉δ芗右员A簦嵘行?。有研究結(jié)果表明,在鼻鏡下對慢性鼻-鼻竇炎患者采取手術(shù)治療,有很多因素都會影響到手術(shù)成功率,比如麻醉選擇方式、患者病情變化特征、術(shù)中是否損傷血管及手術(shù)醫(yī)生是否熟練掌握手術(shù)操作[2]。因此,手術(shù)醫(yī)生應(yīng)全面了解鼻竇解剖情況,依據(jù)患者特征,制定全面的手術(shù)方案。術(shù)前給予患者常規(guī)治療,保證順利完成手術(shù)。本次試驗針對慢性慢性鼻-鼻竇炎,采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)對其進(jìn)行治療是一種治療方式,還有一種非手術(shù)治療,兩者之間的相互比較得出一個結(jié)果,鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療更加具有優(yōu)勢,文中的兩組比較差異也在統(tǒng)計學(xué)上有其意義(P<0.05),結(jié)果值得信賴。因此,鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療效果顯著優(yōu)于非手術(shù)治療,能夠?qū)崿F(xiàn)良好的止血作用,保留鼻竇腔功能[3]。

        總而言之,在慢性鼻-鼻竇炎治療中應(yīng)用鼻內(nèi)鏡,能夠保證臨床效果,改善患者不良癥狀,加快預(yù)后恢復(fù)速度,降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,有臨床實踐價值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王德華, 關(guān)林, 馬東. 中醫(yī)序貫療法聯(lián)合功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 26(6):616-618.

        [2] 夏君, 阮仕斌, 夏銘陽, 等. 慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后應(yīng)用不同中效糖皮質(zhì)激素的臨床效果[J]. 西部醫(yī)學(xué), 2019, 4(8):125-125.

        [3] 魏建初, 何云生, 藺林,等. 鼻內(nèi)鏡竇口鼻道復(fù)合體手術(shù)治療慢性鼻竇炎的療效及生存質(zhì)量觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥, 2019, 26(8):910-914.

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