劉穎 李運安 王健 黃小莉 張琴

為抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情，湖北醫(yī)藥學院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院專門成立了隔離院區(qū)，目前已收治病患153人。這些病患主要是達到臨床治愈標準（CT復查磨玻璃影明顯吸收、2次酸檢查陰性、連續(xù)3天無發(fā)熱，沒有臨床癥狀）但仍需隔離觀察的。這些患者經(jīng)過臨床治療后計劃回歸社區(qū)，所以我們醫(yī)護人員除了提供基本的醫(yī)療服務之外，還要參與患者的情緒疏導和心理建設。

患者經(jīng)過在醫(yī)院隔離病房14天左右的治療，達到臨床治愈，因此內心的焦躁和恐慌較入院時程度減輕，但由于隔離導致的孤獨感愈發(fā)加重。轉到本院區(qū)時迫切想回到原本生活狀態(tài)，本著“以病人為中心”的服務理念，在這種特殊環(huán)境下，我們積極滿足隔離患者要求自購生活用品的需求，每天集中“代買”。但是新型冠狀病毒肺炎主要傳播途徑為呼吸道飛沫和接觸傳播。毫無疑問，患者支付的現(xiàn)金就是一項很重要的傳播途徑。為切斷傳播途徑，本院對現(xiàn)金流通進行了一系列管理措施。

一、措施

1.鼓勵微信、支付寶、財付通等互網(wǎng)聯(lián)形式的支付結算?；ヂ?lián)網(wǎng)形式支付方便便捷，無需找零，無現(xiàn)金接觸，能夠很好地減少醫(yī)患之間接觸，避免交叉感染，且電子支付方式有支付痕跡，便于后期臺賬總結和管理。設置一個專用收款碼，指派專門負責人統(tǒng)一管理資金流入流出，護士長每日清算監(jiān)督，收支記錄每日工作群公布。患者電話通知管床護士購買需求，護士登記后集中交予負責采辦的工作人員。在每個隔離病房張貼微信、支付寶、財付通收款碼，鼓勵患者收到消毒后的所需生活用品或商品時使用手機向微信、支付寶、財付通收款碼付款?；ヂ?lián)網(wǎng)形式的支付結算方式能夠讓醫(yī)患之間、患者之間的接觸降到最低。既保證了疫情期間隔離病區(qū)的安全，也能滿足患者自購生活用品的要求，是隔離病區(qū)貨幣流通的首選方式。

2.現(xiàn)金管理。由于隔離病區(qū)收治的病患年齡跨度大，一些平時習慣現(xiàn)金支付的老年病患，或者其他原因導致無法使用移動支付的病患可以選擇現(xiàn)金支付。采辦人員拿到購買明細集中采購，留存購物發(fā)票，備注墊付資金。將物品消毒后交予護士，護士轉交病患。當患者支付現(xiàn)金時，護士采用無接觸方式裝袋、貼標簽備注后交予護士長統(tǒng)一保管?，F(xiàn)金到此不再流入市場，待疫情結束交予銀行處理。

院區(qū)財務與銀行溝通，申請尚未在市場流通的新幣作為找零的備用金。在找零的過程中也會囑咐患者本人盡量減少自身身上現(xiàn)金的流通。這種方式很好地避免現(xiàn)金在隔離病區(qū)的再次流通，杜絕再次傳播的發(fā)生，保證了醫(yī)患的安全。

二、評價

此套新型冠狀病毒肺炎疫情下隔離病區(qū)內貨幣流通管理方案已在本院區(qū)實施14天，達到了患者滿意、醫(yī)護安全、社會安心的效果。

1.患者滿意。患者轉到本院，一般是在發(fā)熱病房進行了7-14天的治療，這7-14天與家人隔離，沒有社交活動，難免出現(xiàn)孤獨抑郁等負面情緒。轉入本院后，病情明顯好轉，完全有自立自主能力，但依然是單間隔離，患者難免要求出院居家隔離。由于考慮到病患安全和社區(qū)安定，我們還是要求患者集中隔離1-2周。因此，我們盡量營造令患者舒適安心的環(huán)境，在心理上積極疏導，在生活上盡量滿足患者提出的要求，讓患者安心接受在院的隔離觀察。此方案一出，既保證了病區(qū)貨幣流通安全，患者又可以自由購買到生活必需品，反響極好。有患者評價：“我們現(xiàn)在就像居家隔離一樣，一日三餐有人管，吃不慣還可以買些方便面食品填充，需要什么都可以購買，還有護士定期測體溫，比在家里隔離安心多了”?？梢哉f，在這一點上我們做到了“隔離接觸不隔離愛”。

2.醫(yī)護安全。我們的醫(yī)護人員都是迎風逆行的白衣戰(zhàn)士，做好醫(yī)療服務的同時也要注意個人防護。在“新型冠狀病毒肺炎疫情下隔離病區(qū)內貨幣流通管理方案”的實施中，醫(yī)護人員減少了與患者的接觸，與患者物品的接觸，減少了醫(yī)護人員職業(yè)暴露的風險，保障了醫(yī)護人員的安全。

3.社會安心。我們將患者的現(xiàn)金封袋貼標統(tǒng)一保管，阻斷了這一部分的現(xiàn)金流通，有助于社區(qū)疫情防控。2020年2月15日，中國國務院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行記者會，人民銀行副行長范一飛表示央行要求商業(yè)銀行盡可能對外投放原封新鈔，從醫(yī)院、農貿市場回籠的現(xiàn)金消毒后交回央行封存，不得對外使用。疫情防控重點地區(qū)回籠現(xiàn)金以紫外線或高溫消毒，存放14天以上再投放市場，非疫情防控重點地區(qū)現(xiàn)金消毒以后，存放7天以上再投放市場。本院的這項“新型冠狀病毒肺炎疫情下隔離病區(qū)內貨幣流通管理管理方案”與人民銀行實施方案不謀而合，值得在新型冠狀病毒肺炎疫情下隔離病區(qū)內推廣。

（執(zhí)筆人：劉? 穎? ? 李運安（通訊作者）? ?王? 健? ? 黃小莉? ? 張? 琴）

（作者單位：湖北醫(yī)藥學院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院）