劉力 鐘東 吳煒 丁鵬

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肛周疹濕患者的臨床療效。方法：選擇90例肛周濕疹患者，隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏及中藥方劑治療，觀察兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率，分別于用藥前后進(jìn)行臨床癥狀積分評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組治療結(jié)果。結(jié)果：用藥前兩組的瘙癢、分泌物增多、滲出、皮損評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），用藥后兩組各項(xiàng)評(píng)分均明顯降低，但對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)分均高于觀察組（P<0.05）。對(duì)照組總有效率77.78%，低于觀察組91.11%（P<0.05）;對(duì)照組復(fù)發(fā)率20.00%，高于觀察組6.67%（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肛周濕疹療效較好，能夠快速減輕相關(guān)癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī);馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏;肛周濕疹;曲咪新乳膏

【中圖分類號(hào)】R758.23? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A? ? 【文章編號(hào)】1007-8517（2020）9-0092-03

Clinical effects of integrated Chinese and western medicine on treating perianal eczema

LIU Li ZHONG Dong WU Wei DING Peng

Surgical Department I， Fifth Peoples Hospital Of Longgang District， Shenzhen 518000，China

Abstract：ObjectiveTo study the clinical effects of integrated Chinese and western medicine on treating perianal eczema. Methods90 perianal eczema patients were chosen as research samples; according to random number table， patients were assigned to observation group （45 cases） and control group （45 cases）. The control group took the western medicine; on the basis of the former， the observation group took Musk Hemorrhoids Ointment and Chinese medicine formulae. The recurrence rate， symptom scores and therapeutic effects were appraised.ResultsBefore medication， the scores of pruritus， increased secreta， exudation and skin damage between groups showed no statistically significant difference （P>0.05）; after medication， related scores in the control group were higher than those of observation group （P<0.05）; the total effective rate in the control group （77.78%） was lower than that of observation group （91.11%）; the recurrence rate in the control group （20.00%） was higher than that of observation group （6.67%） （P<0.05）. ConclusionThe integrated Chinese and western medicine has obvious effects in perianal eczema patients， which can quickly relieve the clinical symptoms， worthy of clinical promotion.

Key words：Traditional Chinese medicine; Musk Hemorrhoids Ointment; Perianal eczema; Triamcinolone Acetonide Acetate and Miconazole Nitrate and Neomycin Sulfate Cream

肛周濕疹屬于臨床常見的非感染性疾病，主要發(fā)生在患者肛門口及周邊皮膚，臨床癥狀表現(xiàn)為瘙癢、分泌物增多、滲出、皮損等，并存在反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈的特點(diǎn)，直接影響患者的日常生活及工作[1-2]。臨床多選擇藥物進(jìn)行治療，既往以曲咪新乳膏等常規(guī)西藥為主，雖然能夠有效緩解癥狀，但難以獲得滿意療效，可延長(zhǎng)治療時(shí)長(zhǎng)，不利于病情快速康復(fù)[3]。近年來，隨著中醫(yī)診治技術(shù)的不斷提高，臨床發(fā)現(xiàn)除常規(guī)西藥之外，聯(lián)合中藥方劑和馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏效果更好，能夠有效降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)早日康復(fù)，提升生活質(zhì)量[4]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年2月至2019年8月納入的90例肛周濕疹患者，遵照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組兩組，各45例。

對(duì)照組男23例，女22例，年齡22～65歲，平均年齡（43.90±1.18）歲，病程1個(gè)月至2年，平均病程（1.41±0.70）年。

觀察組男25例，女20例，年齡21～65歲，平均年齡（43.79±1.25）歲，病程1個(gè)月至2年，平均病程（1.02±0.58）年;兩組基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合《現(xiàn)代皮膚性病學(xué)》[1]中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，急性者存在滲出，慢性者浸潤(rùn)肥厚，病程多不規(guī)律，反復(fù)發(fā)作，瘙癢嚴(yán)重，其中皮損性質(zhì)表現(xiàn)為彌漫性、多形性、對(duì)稱分布。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①實(shí)驗(yàn)對(duì)象的基礎(chǔ)信息完整，中途未退出研究者;②均符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn);③實(shí)驗(yàn)對(duì)象及家屬均知曉本次研究環(huán)節(jié)與意義，并簽訂知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往存在藥物過敏史;②存在精神方面疾病或者依從性較差者，無法順利完成研究;③實(shí)驗(yàn)前半個(gè)月使用過糖皮質(zhì)激素或者抗組胺類藥物者;④實(shí)驗(yàn)前經(jīng)檢查顯示肝腎疾病、全身性疾病、器官功能異常、惡性腫瘤者。

1.4 方法 對(duì)照組：給予曲咪新乳膏（湖北科田藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022589，20g/支），外用，涂搽患處，2～3次/d。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上選擇馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021920，2.5g×5支/盒），2次/d，外用，涂抹患處。中藥方劑（蛇床子15g，百部20g，苦參25g，陳皮20g，防風(fēng)20g，生地20g，白鮮皮20g，金銀花15g，黃柏20g，地膚子20g，甘草20g，當(dāng)歸10g），加水煎煮，2次/劑，1劑/日，口服。兩組持續(xù)用藥14d。

1.5 觀察指標(biāo) 治療兩周后評(píng)估總有效率，并通過電話或者上門隨訪等方式記錄治療后3個(gè)月內(nèi)兩組的復(fù)發(fā)率，分別于用藥前后進(jìn)行臨床癥狀積分評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組治療結(jié)果。

1.6 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[6]擬定。臨床癥狀積分：0分無癥狀;1分癥狀較輕，不需要治療;2分癥狀顯著，對(duì)生活影響較大，可能需要治療;3分癥狀嚴(yán)重，需要立即治療。治療后相關(guān)癥狀消退，傷口愈合為顯效;治療后相關(guān)癥狀減輕，傷口存在愈合趨勢(shì)為有效;治療后未能夠獲得以上結(jié)果為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀積分變化 用藥前兩組的瘙癢、分泌物增多、滲出、皮損評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），用藥后兩組各項(xiàng)評(píng)分均明顯降低，但對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)分均高于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組總有效率及復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組總有效率77.78%，低于觀察組91.11%;對(duì)照組復(fù)發(fā)率20.00%，高于觀察組6.67%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肛周濕疹是指明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，其發(fā)生機(jī)制可能與遺傳、體質(zhì)、消化系統(tǒng)功能、神經(jīng)功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)等因素息息相關(guān)，若未盡早給予有效治療，隨著疾病持續(xù)發(fā)展，可能合并毛囊炎、局部淋巴結(jié)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者帶來嚴(yán)重后果，受到醫(yī)療界重點(diǎn)關(guān)注[7-8]。臨床治療方式以藥物為主，但其種類較多，不同藥物可能造成不同結(jié)果，如何選擇至關(guān)重要[9]。

臨床既往多選擇曲咪新乳膏進(jìn)行治療，其屬于廣譜抗真菌藥物，在革蘭陽(yáng)性細(xì)菌中也存在一定抗菌效果，經(jīng)過外用涂抹后可發(fā)揮出止癢、抗炎、抗過敏的目的。雖然能夠有效緩解癥狀，但長(zhǎng)期使用可能增加細(xì)菌耐藥，加重病情，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，加重患者痛苦[10]。隨著中醫(yī)診療技術(shù)的不斷提高，臨床發(fā)現(xiàn)除常規(guī)西藥之外，聯(lián)合中藥方劑+馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏效果更好，可縮短治療時(shí)長(zhǎng)，促進(jìn)早日康復(fù)[11]。

本研究結(jié)果顯示，用藥后兩組各項(xiàng)評(píng)分均明顯降低，但對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)分均高于觀察組;對(duì)照組總有效率低于觀察組，復(fù)發(fā)率高于觀察組，表明觀察組能夠促進(jìn)相關(guān)癥狀快速消退，有效穩(wěn)定病情，降低復(fù)發(fā)率，為預(yù)后提供保障。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肛周濕疹屬于“濕毒瘡”“肛周風(fēng)”范疇，主要是因?yàn)檫^度食用辛辣，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，從而導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，下注肛門堆積在肌膚，內(nèi)不得通，外不可泄，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)引發(fā)[12-13]。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏存在活血消腫、清熱燥濕、去腐生肌的功效，其中包含的人工麝香活血通經(jīng)、消腫止痛;人工牛黃涼肝息風(fēng)、清熱解毒;珍珠安神定驚、解毒生肌;煅爐甘石收濕止癢斂瘡;硼砂、冰片清熱止痛解毒;琥珀散瘀止血。同時(shí)聯(lián)合中藥方劑，其中蛇床子殺蟲止癢，燥濕，溫腎壯陽(yáng);百部滅虱殺蟲;苦參清熱燥濕、殺蟲利尿;陳皮理氣健脾、燥濕化痰;防風(fēng)祛風(fēng)解表、勝濕止痛;生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津;白鮮皮清熱燥濕、祛風(fēng)解毒;金銀花清熱解毒、疏散風(fēng)熱;黃柏清熱燥濕、瀉火解毒;地膚子利尿止癢、清熱利濕;當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛，全方具有清熱涼血、活血止癢的作用。通過中西醫(yī)聯(lián)合治療后，不僅能夠減輕相關(guān)癥狀，同時(shí)可促進(jìn)微循環(huán)，改善血液粘稠度，使患者毛細(xì)血管的通透性降低，避免滲出，防止致病菌生長(zhǎng)，達(dá)到殺毒滅菌的功效，進(jìn)一步提升療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-02-19 編輯：陶希睿）