吳丹

（廣西梧州岑溪市人民醫(yī)院，廣西 岑溪 543200）

0 引言

妊娠期糖尿病對(duì)孕婦及胎兒健康危害極大，其發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，發(fā)病癥狀不明顯，多有漏診情況出現(xiàn)[1]。本研究為分析妊娠期糖尿病診治與妊娠結(jié)局的相關(guān)性，擇我院收治的800例妊娠期糖尿病患者參與實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月至2019年11月收治的800例妊娠期糖尿病患者參與實(shí)驗(yàn)，所有患者確診為妊娠期糖尿病；排除凝血功能障礙患者、伴有嚴(yán)重精神障礙患者、資料不全者。將300例未接受系統(tǒng)治療的患者作為對(duì)照組，年齡30～40歲，平均（34.47±2.44）歲；將500例接受系統(tǒng)治療的患者作為觀察組，年齡30～40歲，平均（34.45±2.43）歲；對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

將300例未接受系統(tǒng)治療的患者作為對(duì)照組，控制患者的飲食，少量多餐，定時(shí)檢測(cè)患者的血糖水平[2]。將500例接受系統(tǒng)治療的患者作為觀察組，患者除上述治療外，還應(yīng)加用胰島素治療，在餐前進(jìn)行胰島素注射，根據(jù)病情調(diào)整用量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的并發(fā)癥，包括妊娠高血壓、羊水過(guò)多、產(chǎn)后大出血、感染、高膽紅素血癥。觀察兩組患者的妊娠結(jié)局，例如胎死宮內(nèi)、重度窒息、NRDS、低血壓、巨大兒等。對(duì)比兩組患者的剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，并用（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，以（）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較兩組患者的并發(fā)癥[n(%)]

表2 觀察兩組患者的妊娠結(jié)局[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的并發(fā)癥

觀察組患者的并發(fā)癥比對(duì)照組患者少，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 觀察兩組患者的妊娠結(jié)局

觀察組患者的妊娠結(jié)局比對(duì)照組患者好，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的剖宮產(chǎn)率

對(duì)照組患者的剖宮產(chǎn)人數(shù)為245例，剖宮產(chǎn)率為81.67%；觀察組患者的剖宮產(chǎn)人數(shù)為253例，剖宮產(chǎn)率為50.60%；兩組患者差異明顯（χ2=21.551，P=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的代謝性疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，患者表現(xiàn)為多飲、多食，部分患者在早期沒(méi)有明顯癥狀，誤診、漏診較多[4-5]。妊娠期糖尿病患者常會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)、難產(chǎn)、巨大兒等嚴(yán)重并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒，對(duì)患者與新生兒免疫系統(tǒng)等的影響特別大[6]。大部分患者在產(chǎn)后便可恢復(fù)正常，但值得注意的是，糖尿病患者在妊娠前要確定病情程度，病情嚴(yán)重者不宜妊娠。糖尿病可導(dǎo)致患者血管病變，使組織血供不足，從而增加妊娠期高壓疾病的發(fā)生率[7]。此外還會(huì)刺激羊膜分泌增加，降低胎盤(pán)對(duì)胎兒的血氧供給，導(dǎo)致早產(chǎn)，不利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[8]。

對(duì)妊娠期糖尿病的早期診治非常重要，科學(xué)合理地控制飲食，將血糖控制在范圍內(nèi)，若沒(méi)有達(dá)到理想效果時(shí)，可采用胰島素治療，可改善妊娠結(jié)局[9]。期間要嚴(yán)密監(jiān)視血糖水平，盡量推遲終止妊娠的時(shí)機(jī)，可降低剖宮產(chǎn)率，提高新生兒存活率[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥如妊娠高血壓疾病、羊水過(guò)多、產(chǎn)后大出血、感染、高膽紅素血癥等比對(duì)照組患者少。觀察組患者的妊娠結(jié)局包括胎死宮內(nèi)、重度窒息、NRDS、低血壓、巨大兒等比對(duì)照組患者好。對(duì)照組患者的剖宮產(chǎn)率（81.67%）高于觀察組患者（50.60%）。

綜上所述，給予妊娠期糖尿病患者有效的診治可降低并發(fā)癥的發(fā)生和剖宮產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局，值得大力推廣。