王敏敏，王夢(mèng)婕，王夏，王鵬麗，霍蕾蕾，王玉香?

（1.山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院護(hù)理系，山西 汾陽(yáng) 032200；2.運(yùn)城市中心醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000；3.山西白求恩醫(yī)院，山西 太原 030021；4.首都醫(yī)科大學(xué)，北京 100069；5.臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

0 引言

生長(zhǎng)發(fā)育作為兒童的基本特征，是反映兒童營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的主要指標(biāo)[1]，隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，我國(guó)兒童的體格生長(zhǎng)發(fā)育狀況有所改善，但學(xué)齡前兒童體格生長(zhǎng)受地域、經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響，近年來(lái)針對(duì)不同地區(qū)開展的調(diào)查研究結(jié)果不盡相同[2-4]。針對(duì)汾陽(yáng)市城區(qū)3～6歲兒童并沒有進(jìn)行過系統(tǒng)化、規(guī)范化地測(cè)量以及評(píng)估其生長(zhǎng)發(fā)育水平，因此本研究采用隨機(jī)整群抽樣法，抽取汾陽(yáng)市三所幼兒園中3～6歲兒童進(jìn)行研究，以期了解汾陽(yáng)市3～6歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況，并為今后開展有效干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用隨機(jī)整群抽樣法，抽取汾陽(yáng)市城區(qū)3所幼兒園3～6歲兒童2000名為研究對(duì)象，最終有效數(shù)據(jù)為1220人，將其分為3～3.5歲、3.5～4歲、4～4.5歲、4.5～5歲、5～5.5歲、5.5～6歲六個(gè)年齡組，進(jìn)行體格測(cè)量。

1.2 方法

測(cè)量各年齡組兒童的身高、體重和胸圍。所得結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，與2005年中國(guó)九市7歲以下兒童體格發(fā)育指標(biāo)以及WHO標(biāo)準(zhǔn)[5]進(jìn)行比較；采用Z評(píng)分法即年齡別體重(WAZ)、年齡別身高(HAZ)，分別計(jì)算出每個(gè)兒童的Z分，計(jì)算公式：Z值=(實(shí)測(cè)值-標(biāo)準(zhǔn)參照人群中位數(shù))／標(biāo)準(zhǔn)參照人群的標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用雙錄入，EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS ll.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)分析男、女童各項(xiàng)指標(biāo)的差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性別差異

身高、體重、胸圍3項(xiàng)指標(biāo)均存在性別差異，均為男童大于女童（見表1）。

2.2 與2005年中國(guó)九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查資料比較

身高方面：男童除3～3.5歲組兒童身高與全國(guó)比較無(wú)顯著差異，其余各組身高均值均低于全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，且差異有顯著性（P＜0.05）；女童除3～3.5歲組和4～4.5歲組身高與全國(guó)比較無(wú)顯著差異，其余各組身高均值均低于全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，且差異有顯著性（P＜0.05）（見表2）。

體重方面：男童3～3.5歲組、3.5～4歲組體重高于全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余各組與全國(guó)比較無(wú)顯著差異；女童3～3.5歲組、3.5～4歲組、4～4.5歲組、4.5～5歲組體重均高于全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余各組與全國(guó)比較無(wú)顯著差異（見表3）。

胸圍方面：男女童5～5.5歲組、5.5～6歲組胸圍低于全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余各組與全國(guó)比較均無(wú)顯著差異（見表4）。

表1 汾陽(yáng)市3～6歲兒童體格生長(zhǎng)三項(xiàng)指標(biāo)比較結(jié)果

表2 汾陽(yáng)市3～6歲兒童身高測(cè)量結(jié)果

表3 汾陽(yáng)市3～6歲兒童體重測(cè)量結(jié)果

表4 汾陽(yáng)市3～6歲兒童胸圍測(cè)量結(jié)果

2.3 與世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)的比較

從圖中可以看出，不管男童女童體重均高于WHO標(biāo)準(zhǔn)。在身高方面，女童在5歲之前身高接近并高于WHO標(biāo)準(zhǔn)，5歲之后身高明顯低于WHO標(biāo)準(zhǔn)，男童在4～4.5歲身高明顯低于WHO標(biāo)準(zhǔn)，在所調(diào)查的其他年齡段身高接近并高于WHO標(biāo)準(zhǔn)，見圖1。

圖1 汾陽(yáng)市男女兒童身高體重與WHO標(biāo)準(zhǔn)的比較

3 討論

生長(zhǎng)是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，而發(fā)育的成熟狀況又反應(yīng)生長(zhǎng)量的變化[6]。WHO推薦的按身高體重計(jì)算Z評(píng)分能較好地反映兒童生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況[7]。身高是生長(zhǎng)長(zhǎng)度的重要指標(biāo)，受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉等方面的影響，與2005年中國(guó)九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查資料比較，4.5歲以后兒童身高較全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)偏低，與世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)的比較，汾陽(yáng)市男童、女童4～4.5歲以及女童5～6歲身高均低于WHO標(biāo)準(zhǔn)，可能有以下幾方面原因：一是年齡增長(zhǎng)到4歲以后遺傳因素作用增強(qiáng)并趨于穩(wěn)定[8]，二是與兒童的生活制度不合理有關(guān)[9]。三結(jié)合WAZ的水平分析，身高與體重變化趨勢(shì)一致，說明營(yíng)養(yǎng)問題可能是引起此現(xiàn)象的原因[10]。

體重是身體各組織、器官系統(tǒng)、體液的總和，是反映兒童生長(zhǎng)與近期營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。汾陽(yáng)市兒童體重整體高于2005年中國(guó)九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查資料，并且高于WHO標(biāo)準(zhǔn)，考慮與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平的不斷提高有關(guān)[11]。

胸圍整體發(fā)育呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，其原因?yàn)槟壳凹议L(zhǎng)比較關(guān)注智力培養(yǎng)，忽視體育鍛煉，使得胸廓不能得到很好的發(fā)育，為了促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，除保證合理的營(yíng)養(yǎng)之外，應(yīng)該加強(qiáng)幼兒園體育鍛煉和戶外活動(dòng)時(shí)間。在林穗方[12]等7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查分析中得到證實(shí)。

綜上所述，汾陽(yáng)市3～6歲兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)整體上隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，但部分年齡段仍然低于國(guó)內(nèi)和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，因此應(yīng)該從政府、社會(huì)、家庭3個(gè)層面促進(jìn)兒童健康的體格生長(zhǎng)。