羅美文，陸 玲，梁桂鳳

（1.韶關(guān)市中醫(yī)院護(hù)理部，廣東 韶關(guān) 512026；2.韶關(guān)市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 韶關(guān) 512026）

神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)容復(fù)雜并且專業(yè)性較強(qiáng)，知識(shí)內(nèi)容較為抽象[1]。臨床護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科起著不可忽視的作用，需要護(hù)理人員有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，以及較高的操作功能，所以護(hù)理帶教具備重要意義[2]。PBL教學(xué)方式以問題為基礎(chǔ)，提高學(xué)生的積極性，加強(qiáng)學(xué)生的合作觀念[3]。品管圈則是指由相近或互補(bǔ)工作場(chǎng)所形成的券活動(dòng)，成員之間相互合作，根據(jù)規(guī)定的步驟以及程序解決工作中遇到的問題，提高成員的積極性。我院觀察品管圈結(jié)合PBL教學(xué)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年4月我院我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生49名，隨機(jī)分組，對(duì)照組24名，男10名，女14名，年齡18～19歲，平均（18.18±1.33）歲；研究組25名，男11名，女14名，年齡18～19歲，平均（18.17±1.18）歲；兩組實(shí)習(xí)生一般資料具有同質(zhì)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)，由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)進(jìn)行查房、幻燈片方式進(jìn)行教學(xué)授課。

研究組實(shí)施品管圈結(jié)合PBL教學(xué)法。

1.2.1 成立品管圈

護(hù)士長(zhǎng)以及科室總帶教組織成立品管圈，進(jìn)行PBL教學(xué)知識(shí)演講。確立品管圈成員，護(hù)士長(zhǎng)為圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)以及總體規(guī)劃。

1.2.2 實(shí)施品管圈聯(lián)合PBL方式教學(xué)

①選定主題。護(hù)士長(zhǎng)需根據(jù)科室實(shí)際狀態(tài)，將神經(jīng)內(nèi)科的特點(diǎn)，與不良事件中的突出問題進(jìn)行分析，通過可行性、迫切性等方面，設(shè)置相關(guān)問題，將問題作為基礎(chǔ)，引導(dǎo)圈員進(jìn)行討論，最終選定相應(yīng)的主題。②制定甘特圖。③繪制魚骨圖。圈員根據(jù)護(hù)理人員、器材、患者病狀、環(huán)境等方面，分析相應(yīng)原因，繪制魚骨圖。④繪制柏拉圖。根據(jù)實(shí)際狀態(tài)，找出改善具體重點(diǎn)內(nèi)容，進(jìn)行分析以及總結(jié)。⑤問題提問。圈長(zhǎng)需根據(jù)圈員實(shí)際實(shí)施狀態(tài)，以及主題相關(guān)問題進(jìn)行提問，例如主題為降低老年患者一次性靜脈輸液穿刺失敗率時(shí)，可以提問靜脈留置針的穿刺技巧、老年患者血管特點(diǎn)、肥胖患者輸液技巧等，圈員可以互相分享自身的成功以及失敗經(jīng)驗(yàn)，查找國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，獲得更為專業(yè)的知識(shí)，并且圈長(zhǎng)需每周進(jìn)行2次技術(shù)引導(dǎo)。⑥考核分析。圈長(zhǎng)需進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)考核，比較圈員的能力成長(zhǎng)幅度，并進(jìn)行總結(jié)分析，制定相應(yīng)的改善措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）出科考試：包括病例分析、理論知識(shí)、病例書寫和臨床操作，每項(xiàng)總分均為100分。

（2）教學(xué)工作滿意率：選擇本科室自制教學(xué)工作滿意表，學(xué)生采用不記名的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)工作的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 20.0分析，出科考試屬于計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，表示為（），教學(xué)工作滿意率為計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，表示為百分率（%）。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組出科成績(jī)

研究組的病例分析、理論知識(shí)、病例書寫和臨床操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組出科成績(jī)比對(duì)（，分）

表1 兩組出科成績(jī)比對(duì)（，分）

組別 例數(shù) 病例分析 理論知識(shí) 病例書寫 臨床操作對(duì)照組 24 85.42±2.16 84.65±2.13 87.62±2.24 85.64±2.13研究組 25 90.32±1.47 93.15±2.14 92.36±1.84 91.45±2.16 t 11.561 17.354 10.080 11.806 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組教學(xué)工作滿意率

研究組的教學(xué)工作滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組教學(xué)工作滿意率比對(duì)[n（%）]

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科傳統(tǒng)護(hù)理帶教主要是以傳統(tǒng)授課方式進(jìn)行教學(xué)，利用幻燈片或者板書進(jìn)行理論知識(shí)的教授，隨后帶教教師根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行講解，實(shí)習(xí)生進(jìn)行學(xué)習(xí)[4]。傳統(tǒng)教學(xué)方式較為局限，學(xué)生處于被動(dòng)接受狀態(tài)，接收知識(shí)的注意時(shí)間短，積極性低[5]。而實(shí)施品管圈聯(lián)合PBL教學(xué)，其將臨床事例為基礎(chǔ)，利用提問方式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)學(xué)生的合作能力。據(jù)表1與表2可知，實(shí)施品管圈聯(lián)合PBL教學(xué)后，研究組無論在病例分析、理論知識(shí)、病例書寫和臨床操作成績(jī)方面，還是教學(xué)工作滿意率均優(yōu)于對(duì)照組，臨床價(jià)值高。

綜上所述，品管圈結(jié)合PBL教學(xué)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教工作中，能夠顯著提高學(xué)生理論及實(shí)踐成績(jī)，同時(shí)增加學(xué)生對(duì)帶教工作的滿意度。