宗靜靜

摘 要：本文立足于《獻(xiàn)血法》法條本身，結(jié)合社會實際情況進(jìn)行一些調(diào)查。筆者在獻(xiàn)血、用血現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)問題并做出了相應(yīng)的概括總結(jié)，以法科生的視角從立法者、獻(xiàn)血者、供血媒介平臺等方面進(jìn)行分析，最終提出建立全國血液管理信息化平臺的想法，加強(qiáng)供輸血管理信息化建設(shè)，獻(xiàn)血信息全國聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)實時后臺對血庫的監(jiān)控與調(diào)配，建議各省設(shè)立血液監(jiān)委會，以此打擊血液非法現(xiàn)象，線上線下聯(lián)合對血液進(jìn)行實時監(jiān)控，最大力度保障血液的合理安全采集使用。

關(guān)鍵詞：獻(xiàn)血法;社會應(yīng)用;血液采集

隨著社會物質(zhì)水平的上升，人們越來越關(guān)注自身的健康狀況，都希望在自己遇到意外狀況時，能夠享受最好的醫(yī)療資源。然而，在血液供需方面，我國的很多地區(qū)都出現(xiàn)了“血荒”的問題。也因此，與此有關(guān)的行業(yè)問題與犯罪現(xiàn)象逐漸顯現(xiàn)，本文立足新時代視角，以現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)科技水平為基礎(chǔ)，進(jìn)行相關(guān)研究。

一、我國當(dāng)前血液采集與使用基本狀況

不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全國各省份負(fù)面輿情占比平均值為23%，其中廣東、江蘇和北京等省市負(fù)面占比高于全國平均值。廣東省負(fù)面信息中涉及“血荒、缺血”的信息累計665條，江蘇省負(fù)面信息中涉及“血荒、缺血”的信息累計746條，河南省負(fù)面信息中“獻(xiàn)血車被城管拖車”的信息累計171條，關(guān)于“血荒、缺血”的信息累計463條。再者，血液來源于人體，中國如今對于血液的大量需求與供應(yīng)極度不平衡，再加上普通群眾對醫(yī)療衛(wèi)生知識不了解，認(rèn)為獻(xiàn)血有害人體健康，與傳統(tǒng)固本培元的思想相悖，并不愿意無償獻(xiàn)血。

同時，全國各類感染事件更加讓群眾感到恐慌。血液的安全問題亟待解決，雖然情況有所好轉(zhuǎn)，但仍然不可忽視。艾滋病、乙肝、丙肝等傳染病都有“窗口期”，輸血者輸入這些“窗口期”血液導(dǎo)致病毒感染。數(shù)據(jù)顯示，“輸血感染艾滋”的相關(guān)信息累計3 235條，其中2015年2 998條，2016年上半年237條;“輸血感染乙肝”的相關(guān)信息累計805條，其中2015年704條，2016年上半年101條;“輸血感染丙肝”的相關(guān)信息累計856條，其中2015年738條，2016年上半年118條。

獻(xiàn)血法頒布20年后，國家取消了互助獻(xiàn)血，從此醫(yī)療用血全部依賴于無償獻(xiàn)血。但志愿者數(shù)量不夠，導(dǎo)致臨床用血量短缺。不只是特殊血型，其實每一種血型都缺少。此外，志愿者無償獻(xiàn)血，國家雖給予一定的福利，但并不足以吸引志愿獻(xiàn)血者，甚至導(dǎo)致“獻(xiàn)血容易用血難”，大大打擊了獻(xiàn)血者的積極性。

二、獻(xiàn)血用血過程中出現(xiàn)的主要問題及原因分析

首先國家一直長期處于一個血液數(shù)量短缺的階段，雖然一直在采取不同的措施進(jìn)行完善和改進(jìn)，但是基于我國的復(fù)雜社會情況，并沒有特別顯著地得到解決。血液數(shù)量短缺主要是源頭動力不足，無償獻(xiàn)血志愿者在我國數(shù)量并不算很多，由于血液的短缺，國家還在不斷動員普通人民群眾進(jìn)行獻(xiàn)血，但效果并不明顯，血液供需矛盾凸顯，用血需求持續(xù)增長，然而大陸人口獻(xiàn)血率只有11%。

下面是一份樣本為400名普通群眾的調(diào)查問卷統(tǒng)計結(jié)果，包括在校大學(xué)生、畢業(yè)生、工人等多個階層和不同的年齡階段。調(diào)查問卷主要以《獻(xiàn)血法》的內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計，同時安排了一些獻(xiàn)血和醫(yī)療情況的問答。大約56%知道獻(xiàn)血法，只有18%具體了解，400人中也只有19%的人獻(xiàn)過血，基本上沒有人能完全回答正確有關(guān)獻(xiàn)血專業(yè)知識。

結(jié)合身邊人的回答以及已做的調(diào)查結(jié)果來看，志愿者短缺的原因大概有以下幾點(diǎn)：一是老百姓不相信無償獻(xiàn)血真的對身體健康沒有影響，醫(yī)療知識的空白讓他們拒絕進(jìn)行獻(xiàn)血。二是現(xiàn)有的福利政策不符合大部分人醫(yī)療需求，很多人不會愿意去為了不可預(yù)見的用血需求去進(jìn)行獻(xiàn)血獲得減免用血費(fèi)用的資格?！吨腥A人民共和國獻(xiàn)血法》第六條、第十四條、第十七條等詳細(xì)寫出了獻(xiàn)血后可以享受到的福利待遇，但很多人沒有迫在眉睫的用血需求，利益的不平衡降低了他們對獻(xiàn)血福利的期待值。同時，不是所有被許諾的福利政策都能落實給每一個人，福利不能完全實現(xiàn)也讓曾經(jīng)熱衷獻(xiàn)血的人失望，不再獻(xiàn)血。三是人們對于獻(xiàn)血安全的觀點(diǎn)并沒有與時俱進(jìn)，信息更新不及時導(dǎo)致志愿者不敢獻(xiàn)血。很多人認(rèn)為獻(xiàn)血不安全所以不去，新聞報道的反面案例，如輸血感染等，讓不了解內(nèi)情的普通群眾認(rèn)為獻(xiàn)血就會感染，或者對人體其他部分產(chǎn)生不良影響，但其實，我國的《中華人民共和國獻(xiàn)血法》明確了采血的安全規(guī)定，如今感染率已經(jīng)大大下降。信息更新不及時，覆蓋面不廣需要進(jìn)一步改善。

我國有關(guān)獻(xiàn)血法法條適用與實施情況會出現(xiàn)碰撞和沖突。我國立法受“宜粗不宜細(xì)，寧疏勿密”等立法技術(shù)原則的影響，導(dǎo)致現(xiàn)有的規(guī)范性文件的規(guī)定有許多不明確、不具體的地方，規(guī)定過于抽象，彈性過大，難以準(zhǔn)確適用。我國《獻(xiàn)血法》立法者強(qiáng)調(diào)公民自愿無償獻(xiàn)血，法條陳述皆是提倡，不可，禁止等詞。初衷是好的，但是在具體實際操作中，出現(xiàn)了一系列指標(biāo)性計劃問題。以2019江蘇省獻(xiàn)血條例舉例，第十三條第二款規(guī)定市、縣人民政府對完成年度獻(xiàn)血計劃的情況應(yīng)當(dāng)如期通報，逾期不完成獻(xiàn)血計劃的，不得評為文明單位。規(guī)定明確說如果不能完成下達(dá)的指標(biāo)計劃就不能評選文明單位，在單位“組織”下，獻(xiàn)血指標(biāo)的完成一定程度上緩解了臨床用血之急，起到了作用，但總體而言，由指標(biāo)動員出來的獻(xiàn)血偏離了無償獻(xiàn)血制度初衷。由于計劃性指標(biāo)，甚至產(chǎn)生“血頭”，為了完成下達(dá)的指標(biāo)任務(wù)，有些單位求助于“血頭”，出錢雇外地人獻(xiàn)血。很多單位相關(guān)人員大多直言并不愿獻(xiàn)血，普遍認(rèn)為“多一事不如少一事”“說不定還影響身體健康”，個別地區(qū)潛在強(qiáng)制性獻(xiàn)血，種種現(xiàn)象都表明我國《獻(xiàn)血法》在實操過程中仍然不夠成熟。同時法律條文的不夠細(xì)化也會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，醫(yī)院為保證應(yīng)急用血，可以臨時采集血液，但什么情況下才有應(yīng)急采血權(quán)法律并沒有給出具體的規(guī)定，如果說在這次應(yīng)急采血中病人出了意外事故，事故如何的判定也會引起爭議。

血液安全問題。隨著醫(yī)療水平的上升，安全問題得到了保障，但仍然存在一定的風(fēng)險，血液的安全關(guān)系到一個患者甚至是一個家庭的安?！，F(xiàn)如今我國供血媒介平臺主要就是血站和醫(yī)院，血站采集保存血液，再由血站調(diào)配運(yùn)輸發(fā)往各個醫(yī)院。血站作為采血點(diǎn)，可能會出現(xiàn)采血服務(wù)不規(guī)范的現(xiàn)象。而醫(yī)院為保證應(yīng)急用血，擁有應(yīng)急采血權(quán)，這一系列從患者到患者的環(huán)節(jié)是否能保證血液的新鮮、安全都值得關(guān)注。