張莉麗　郭青　周文欣

[摘要] 目的 研究預防和控制腫瘤患者醫(yī)院感染中，護理管理的臨床作用。方法 回顧性分析2017年5月—2018年5月期間在該院任職的62名護理工作人員的臨床資料，用奇偶法將所有研究對象分成常規(guī)組和觀察組，每組有護理人員31名。常規(guī)組實施常規(guī)護理管理的干預方式，觀察組實施強化護理管理，分析護理管理措施并對比兩組研究對象的臨床護理效果。結果 觀察組的護理有效率為93.54%，常規(guī)組的護理有效率為67.74%，常規(guī)組護理對象的感染發(fā)生率為35.48%，觀察組護理對象的感染發(fā)生率為12.90%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對腫瘤患者實施護理管理，不僅能提高患者的護理滿意度，提升護理質量，還能降低患者感染的發(fā)生幾率。

[關鍵詞] 護理管理;腫瘤患者;醫(yī)院感染

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0021-03

Analysis of the Role of Nursing Management in Preventing and Controlling Nosocomial Infections in Patients with Cancer

ZHANG Li-li， GUO Qing， ZHOU Wen-xin

Department of Comprehensive Medicine， Central Hospital of Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China

[Abstract] Objective To study the clinical role of nursing management in the prevention and control of nosocomial infections in cancer patients. Methods The clinical data of 62 nursing staff who served in the hospital from May 2017 to May 2018 were retrospectively analyzed. All subjects were divided into routine group and observation group by parity method， and each group had nursing care. 31 patients each. The intervention group in the routine group implemented routine nursing management， the observation group implemented intensive nursing management， analyzed the nursing management measures， and compared the clinical nursing effects of the two groups of subjects. Results The effective rate of nursing in the observation group was 93.54%， the effective rate of nursing in the conventional group was 67.74%， the incidence of infection in the nursing group of the conventional group was 35.48%， and the incidence of infection in the nursing group of the observation group was 12.90%. There were statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing management for tumor patients can not only improve the patient's nursing satisfaction and quality of care， but also reduce the incidence of patient infection.

[Key words] Nursing management; Cancer patients; Nosocomial infection

醫(yī)院感染問題在當前醫(yī)療服務工作中時有發(fā)生。所以，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，是目前醫(yī)療衛(wèi)生機構服務工作中的重點內容。雖然目前沒有有效的措施能完全避免醫(yī)院感染的發(fā)生，但是適當?shù)淖o理干預方法能夠降低患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。為了探究護理管理在預防和控制腫瘤患者醫(yī)院感染中的作用，該研究對2017年5月—2018年5月在該院任職的62名護理工作人員展開了分析和研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象是該時間段內在該院任職的62名護理工作人員。研究已經通過醫(yī)院倫理委員會的批準，研究患者及其家屬在知情同意該次研究的基礎上自愿簽署了知情同意書?；仡櫺苑治鏊凶o理工作者的臨床資料，按照奇偶法將研究對象平均分成常規(guī)組（n=31）和觀察組（n=31）。在常規(guī)組中，男性護理工作者與女性護理工作者的例數(shù)之比為17：14;其中最大年齡是45歲，最小年齡是26歲，年齡平均值為（32.25±1.63）歲;其中包括本科及以上學歷人員23名，大專學科人員8名。在觀察組研究對象中，男性護理工作者與女性護理工作者的例數(shù)之比為16：15;他們的最大年齡是53歲，最小年齡是24歲，年齡平均值為（31.17±1.72）歲;其中包括本科及以上學歷人員22名，大專學科人員9名。參與該次研究的腫瘤患者共有62例，研究組31例，包括男性腫瘤患者15例，女性腫瘤患者16例，年齡均介于27～78歲區(qū)間內，平均年齡（42.34±3.52）歲。對照組中有患者31例，包括男性腫瘤患者17例，女性腫瘤患者14例，年齡均介于26～75歲區(qū)間內，平均年齡（41.82±3.34）歲。經兩組研究對象的一般資料對比分析發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行進一步的對比研究。

1.2? 方法

常規(guī)組護理工作者接受常規(guī)護理管理，護理管理內容包括對患者病情的監(jiān)測、用藥指導和健康知識講解等。觀察組護理工作者在常規(guī)組的基礎上實施護理管理，主要內容包括完善醫(yī)院的護理管理體系、加強對護理工作人員的培訓、強化病室管理、醫(yī)療設備管理和重視臨床護理與觀察工作。完善的護理管理體系是確保護理工作有效落實的前提條件，是降低腫瘤患者醫(yī)院感染發(fā)生幾率的有效措施，根據(jù)醫(yī)院內各科室的實際特點，結合護理管理工作中存在的問題，制定和完善相應措施。在管理過程中，應尤其重視對護理關鍵點的控制，細化護理工作內容，提高每個工作人員的責任意識，當實際護理工作中出現(xiàn)問題時，應及時進行整改[1]。除此之外，護理工作人員的綜合素質也是影響護理管理工作效果的重要因素，針對腫瘤患者醫(yī)院感染的特征和對護理工作人員的綜合素質要求，對所有護理工作人員進行崗前培訓，考核每個工作人員的實際工作效果，只有當工作人員護理工作合格之后，才能允許其在崗完成腫瘤患者醫(yī)院感染的護理管理[2]。針對護理工作的無菌操作流程和消毒辦法等，對在崗人員進行定期培訓，提高工作者的責任意識和道德素質，在時代的不斷發(fā)展過程中，提高護理工作人員的工作水平，確保每個護理工作人員都能按照要求完成對患者醫(yī)院感染疾病的預防工作，使護理工作人員按照規(guī)范要求完成工作。最后，對醫(yī)療設備、病室和臨床護理與觀察的重視，也是防止患者醫(yī)院感染的重點，建立完善化的病室管理體系，重點加強衛(wèi)生管理和消毒，防止細菌的滋生。對醫(yī)療設備的管理工作中，可以充分利用一次性醫(yī)療設備的作用，保證工作效率及治療效果，也可以避免醫(yī)院感染情況的發(fā)生。完善醫(yī)院中醫(yī)療設備采購、發(fā)放、銷毀等一系列工作的監(jiān)管系統(tǒng)，派專門的工作人員進行監(jiān)督和管理，對即將投入使用的醫(yī)療設備進行臨床檢驗，只有檢驗合格的設備才能投入使用，醫(yī)療設備的銷毀工作應根據(jù)相關依據(jù)做無害化處理[3]。對于腫瘤患者醫(yī)院感染情況來說，臨床護理和觀察是至關重要的，護理工作者應密切觀察患者的病情，避免因設備的不合理使用而導致患者病情加重的出現(xiàn)，重點實施患者的壓瘡護理和口腔護理，注意對患者的排痰工作，從多方面避免患者醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.3? 評價標準

對比研究過程中兩組研究對象的護理有效率，將臨床護理效果分成3個等級：有效、一般有效和無效。規(guī)定護理有效率為有效比率與一般有效比率之和。對比兩組護理對象醫(yī)院感染的發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理效果

護理干預后，觀察組護理工作人員的護理有效率高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 住院感染發(fā)生情況

經護理干預，觀察組護理對象的住院感染發(fā)生幾率更低，與常規(guī)組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

腫瘤患者由于疾病和治療工作的特殊性，更容易發(fā)生醫(yī)院感染問題，所以成為了醫(yī)院感染監(jiān)督和控制的重點對象。為了進一步分析預防和控制腫瘤患者醫(yī)院感染的發(fā)生，通過研究醫(yī)院感染時間的發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)有效的預防和控制工作，是降低住院患者醫(yī)院感染率的有效措施。尤其是對于腫瘤患者來說，對患者醫(yī)院感染的控制和預防，應作為護理工作者工作的重點內容[4]。由于醫(yī)院中患者眾多，疾病的種類和特征各不相同，所以醫(yī)院感染的發(fā)生幾率被大幅度提高，不僅影響患者疾病的正?；謴?，還對患者身體健康帶來進一步的影響，甚至會威脅患者的生命安全。根據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院中發(fā)生醫(yī)院感染的患者，其原因大多與護理管理工作的落實情況有關[5]。由此可見，護理操作不當，是導致患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要原因之一，在實際工作中，護理工作操作不當?shù)闹饕憩F(xiàn)有幾個方面;首先護理人員對醫(yī)院感染的認識不足，沒有對醫(yī)院感染形成足夠的重視，導致實際工作中對醫(yī)院感染的預防不夠，增加了患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率[6]。其次，護理工作者對管理制度內容認識不全面，價值監(jiān)督與管理力度的不足，導致實際的護理管理工作存在缺陷和漏洞。最后對于存在某些傳染性疾病的患者，隔離措施不及時，也會導致醫(yī)院感染發(fā)生幾率的上升[7]。針對以上問題，提出了護理管理的腫瘤患者醫(yī)院感染護理工作發(fā)展策略。從該次研究發(fā)現(xiàn)，實施了護理管理的觀察組護理工作人員，護理效果高于常規(guī)組，且護理對象醫(yī)院感染的發(fā)生幾率為12.90%，明顯低于接受了常規(guī)護理管理的常規(guī)組護理對象（35.48%）（P<0.05）。由此可見，從醫(yī)院護理工作管理制度、護理工作人員的護理意識和醫(yī)療設備、醫(yī)院環(huán)境等方面加強醫(yī)院感染的護理管理，完善制度、提高護理工作者的責任意識和工作積極性、保持病室環(huán)境衛(wèi)生、使用一次性醫(yī)療設備并做好檢驗與銷毀、重視消毒隔離工作等，能夠有效降低腫瘤患者醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。從細菌與病毒的滋生源頭入手，從多方面進行護理管理工作，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務工作水平，促進現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生工作的進一步發(fā)展[8]。

綜上所述，護理管理在腫瘤患者醫(yī)院感染的控制和預防中有積極的臨床應用作用，能有效降低患者醫(yī)院感染的發(fā)生幾率，提升臨床護理效果。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-02-21）

[作者簡介] 張莉麗（1979-），女，山東泰安人，本科，主管護師，研究方向：腫瘤護理。