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        1例犬心臟肥大的診治

        2020-08-05 02:07:50荀月欒岱巍李夢(mèng)瑤郭文潔
        養(yǎng)殖與飼料 2020年7期
        關(guān)鍵詞:血液學(xué)對(duì)癥病犬

        荀月 欒岱巍 李夢(mèng)瑤 郭文潔

        沈陽工學(xué)院生命工程學(xué)院,沈陽113122

        心臟肥大是一種由于基因突變引起的常染色體顯性遺傳性疾病,少部分為非遺傳疾病引起的心肌疾病[1]。臨床表現(xiàn)不一,以心律不齊、心跳快為主要特征。前期癥狀較輕,寵主不易發(fā)覺,重癥由于心臟擴(kuò)大壓迫氣管造成氣管狹窄,引起呼吸不暢,甚至心臟衰竭、暈厥、猝死,多發(fā)生于老年及肥胖犬,常在死亡后剖檢才被發(fā)現(xiàn)患病[2]。

        1 病例簡介

        泰迪犬,雄性,7 歲,體重3.6 kg。據(jù)犬主描述,此犬運(yùn)動(dòng)后四肢震顫,身軀發(fā)抖,伴有劇烈喘息,偶有咳嗽;常有心律不齊、心跳過速,遂來院診治。筆者通過與病犬主人問診,懷疑為心臟方面疾病。

        2 臨床診斷

        通過問診明晰懷疑方向,結(jié)合病犬的年齡、臨床表現(xiàn)和它的過往病史進(jìn)行初步診斷,再通過血液學(xué)檢查和X 線、超聲等影像學(xué)檢查進(jìn)行最終確診[3]。

        2.1 心臟X 線檢查

        X 線檢查是用X 線束對(duì)被檢測對(duì)象具體部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描,經(jīng)由光電轉(zhuǎn)換器處理成像的一種影像學(xué)檢查方式。根據(jù)X 線檢查結(jié)果可以判斷其心臟增大程度、增大部位等情況(圖1)。檢查見其左心肥大,心臟縱徑增加較明顯,提示該犬可能存在心臟肥大[4]。

        圖1 犬心臟X 線

        2.2 心臟超聲檢查

        心臟超聲圖像具有指向性,利用心臟超聲能直觀檢查心肌有無增厚、心腔有無擴(kuò)大、各個(gè)房室的形態(tài)異常等,了解心臟瓣膜的具體病變情況[5],為后續(xù)治療方案提供指導(dǎo)。

        2.3 血液學(xué)檢查

        通過血液學(xué)檢查,有助于了解病情的發(fā)展程度,對(duì)病犬進(jìn)行進(jìn)一步的診斷,并指導(dǎo)醫(yī)師用藥。如BNP 檢查、cTnI 等(表1)。

        3 治療方法

        因?yàn)橛嘘P(guān)犬心臟肥大的研究還不夠透徹,診斷的條件有限,所以目前臨床治療多以保守治療和對(duì)癥治療為主。

        3.1 保守治療

        避免病犬進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),避免其情緒激動(dòng),控制飲食、限鈉,增加飲水量。

        3.2 對(duì)癥治療

        對(duì)于壓力負(fù)荷性心臟肥大可使用降血壓藥,臨床常見用藥如鹽酸貝那普利、匹莫苯丹等。病情發(fā)展至心衰時(shí),可適當(dāng)使用利尿劑與血管擴(kuò)張劑進(jìn)行配合治療[6],同時(shí)也可使用輔酶Q10 輔助治療。緊急情況下可酌情使用強(qiáng)心劑、氧氣療法、心臟復(fù)蘇術(shù)等。

        此外,心臟肥大可能繼發(fā)呼吸系統(tǒng)問題,如壓迫氣管、呼吸困難等,可對(duì)癥使用相關(guān)藥物進(jìn)行改善治療,如對(duì)呼吸困難犬可采取胸部按壓心臟、心室內(nèi)注射腎上腺素、靜注鈣制劑等。

        3.3 消除原發(fā)病因

        對(duì)于明確原發(fā)病因的患犬,可進(jìn)行手術(shù)治療,如瓣膜問題引發(fā)的心臟肥大。但手術(shù)療法成本高,技術(shù)要求也較高,且國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院沒有手術(shù)條件,故仍以保守、對(duì)癥治療為主。

        4 結(jié)果分析

        根據(jù)該病犬的臨床檢查結(jié)果,超聲可見心壁增厚,心臟瓣膜異常,血液學(xué)檢查提示有輕度的心機(jī)損傷和輕度心衰,綜合確診此犬患有犬心臟肥大病。

        表1 犬心臟功能評(píng)價(jià)

        5 體 會(huì)

        筆者與病犬主人溝通后,決定采取口服鹽酸貝那普利片并Q10 輔助的保守治療方式。經(jīng)一段時(shí)間的治療后復(fù)查,經(jīng)主人敘述,該犬咳嗽、顫栗的情況有所減少,飲水增加,發(fā)病次數(shù)明顯減少。檢查后見其病情得到控制,心臟肥大沒有進(jìn)一步發(fā)展,血壓穩(wěn)定。由此可初步認(rèn)定治療有所成效,達(dá)到了改善病犬生活質(zhì)量的目的。

        6 展 望

        犬心臟肥大屬于慢性心臟病,國內(nèi)現(xiàn)有的技術(shù)手段無法根治,絕大多數(shù)情況下仍以內(nèi)科治療為首選。目前有關(guān)該病研究不夠透徹,診療技術(shù)也不完善,飼主對(duì)該病的了解和重視程度也有所欠缺,多種原因綜合導(dǎo)致了該病的治愈率不高。臨床治療仍以緩解或消除癥狀、致力于提高病犬的生活質(zhì)量并延長生命為目的,但隨著行業(yè)內(nèi)對(duì)心臟肥大的進(jìn)一步研究和動(dòng)物影像學(xué)的發(fā)展,未來在臨床方面該病能夠得到更精準(zhǔn)的診斷,明確其原發(fā)病因,為患病動(dòng)物提供更好的治療方法。

        仔豬脫水的原因

        1)消化不良。導(dǎo)致仔豬脫水的原因有很多,經(jīng)常見到的有傳染病造成仔豬消化不良等。因?yàn)樽胸i的各項(xiàng)生理機(jī)能都還沒有完善,食物也無法及時(shí)消化,消化酶的分泌也不全面。尤其是在斷奶后,進(jìn)食量的增加更會(huì)加重現(xiàn)象,造成仔豬消化不良。而這些沒有消化的食物便會(huì)刺激仔豬的胃腸道,導(dǎo)致胃腸道加快蠕動(dòng)速度,分泌過多胃腸液而出現(xiàn)下泄脫水現(xiàn)象。

        2)夏季氣候炎熱,防暑工作不到位,飲水補(bǔ)給不足,導(dǎo)致豬中暑、熱應(yīng)激進(jìn)而脫水。

        3)疾病因素,如仔豬黃白痢、豬流行性腹瀉、豬傳染性胃腸炎、副傷寒等疾病伴有脫水現(xiàn)象。

        4)豬食用了霉變飼料,霉菌中毒進(jìn)而引發(fā)一系列胃腸疾病。

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