高步紅

近年來，隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，我國(guó)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和管理發(fā)生著巨大變化，造成這一現(xiàn)象的原因主要是公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員工作能力存在困境，而又沒有合適的解決辦法，從而在一定程度上影響了公立醫(yī)院的整體發(fā)展和進(jìn)步。因此在目前新醫(yī)改下的公立醫(yī)院最需要做的工作是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作能力進(jìn)行分析，并對(duì)其能力困境進(jìn)行分析，找出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，來提高財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)，進(jìn)而為我國(guó)醫(yī)療改革的公立醫(yī)院建立更好的發(fā)展基礎(chǔ)。

在醫(yī)療改革不斷深入的背景下，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生水平在不斷提高，但同時(shí)醫(yī)患關(guān)系的矛盾也在不斷的發(fā)生，阻礙了公立醫(yī)院的管理，而醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作能力也面臨著很多困境，嚴(yán)重阻礙了公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系中，患者不僅屬于被醫(yī)療的對(duì)象，同時(shí)也是特殊的消費(fèi)者，但是這一消費(fèi)者不受消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)，這就給很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員工作提供了更大的困難，因此在現(xiàn)在新醫(yī)改下的公立醫(yī)院中應(yīng)重視財(cái)務(wù)人員因工作能力而面對(duì)的困境，并尋找應(yīng)對(duì)措施，從而保證新醫(yī)改下公立醫(yī)院的發(fā)展。

一、 新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的能力困境

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，公立醫(yī)院的發(fā)展也非常的迅速，但是公立醫(yī)院在發(fā)展的同時(shí)其財(cái)務(wù)管理理念、管理體制、管理方式等都存在許多的問題，導(dǎo)致在新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員面對(duì)著很大的挑戰(zhàn)和困境。財(cái)務(wù)人員是保證公立醫(yī)院能夠正常運(yùn)行和快速發(fā)展中不可缺少的一部分，并且公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更是在醫(yī)院管理中發(fā)揮著不可替代的作用。我國(guó)近年來頒布許多財(cái)務(wù)方面的政策，雖然在一定程度上加強(qiáng)了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算，減少了公立醫(yī)院的成本，但是仍然沒有從根本上解決新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員所面對(duì)的困境。

要想解決新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員所面對(duì)的困境，使公立醫(yī)院能夠快速穩(wěn)定的發(fā)展，必須重視公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員所面對(duì)的困境。經(jīng)有關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)方面所面對(duì)的困境主要體現(xiàn)在這幾個(gè)方面，首先是公立醫(yī)院高層對(duì)財(cái)務(wù)工作不重視，公立醫(yī)院忽視財(cái)務(wù)工作的重要性會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員的積極性下降;其次是財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)水平較低，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員不能有效的完成工作;再者財(cái)務(wù)人員對(duì)信息化網(wǎng)絡(luò)方面涉及較少，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員很難利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行有效的工作;最后是財(cái)務(wù)人員溝通能力較弱，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員無法與其他工作人員進(jìn)行很好的交流。這些財(cái)務(wù)方面存在的問題都嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展，下面是對(duì)這些問題詳細(xì)的分析。

（一） 公立醫(yī)院高層對(duì)財(cái)務(wù)工作不重視

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展以及醫(yī)療體制的不斷改革，給公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院高層對(duì)財(cái)務(wù)工作不重視是目前新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員所面對(duì)的困境之一，我國(guó)的公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，對(duì)廣大人民的醫(yī)療服務(wù)有著巨大作用，公立醫(yī)院高層對(duì)財(cái)務(wù)工作不重視必然會(huì)導(dǎo)致一系列問題的產(chǎn)生。首先公立醫(yī)院高層對(duì)財(cái)務(wù)工作不重視，會(huì)給財(cái)務(wù)人員產(chǎn)生一種財(cái)務(wù)管理工作不重要的假象，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員工作的積極性下降，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致消極怠工現(xiàn)象的發(fā)生，從而直接影響到公立醫(yī)院的發(fā)展。其次公立醫(yī)院的人員大多以救治病人為主，認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全問題比較重要，從而導(dǎo)致公立醫(yī)院高層對(duì)財(cái)務(wù)工作不重視，但是醫(yī)院經(jīng)常有大量的資金支出，用于購(gòu)置大型的醫(yī)療設(shè)備以及大量的藥品，這時(shí)公立醫(yī)院高層管理人員對(duì)財(cái)務(wù)工作不重視必然會(huì)導(dǎo)致采購(gòu)過程出現(xiàn)問題，增加國(guó)家財(cái)政的負(fù)擔(dān)。

（二） 財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)水平較低

財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)水平較低是新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員能力困境的重要體現(xiàn)，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，現(xiàn)在公立醫(yī)院在招聘財(cái)務(wù)工作人員時(shí)出現(xiàn)了“學(xué)歷高，實(shí)踐能力低”的現(xiàn)象，很難滿足醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作人員能力的需求，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作難以有效的進(jìn)行，從而使公立醫(yī)院難以穩(wěn)定的發(fā)展。出現(xiàn)這種情況的原因主要是醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作人員能力的需求越來越高，但是公立醫(yī)院在招聘財(cái)務(wù)人員方面仍然是傳統(tǒng)的方式，直接吸收畢業(yè)生，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，只有專業(yè)的理論知識(shí)，而實(shí)踐能力極差，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)水平較低。另外財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)水平較低，在對(duì)待報(bào)銷和咨詢的人員缺乏耐心，態(tài)度消極，這樣會(huì)影響公立醫(yī)院的聲譽(yù)，阻礙醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展。

（三）財(cái)務(wù)人員對(duì)信息化網(wǎng)絡(luò)方面涉及較少

隨著我國(guó)科技的不斷發(fā)展，在信息化時(shí)代到來的同時(shí)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)逐漸應(yīng)用到各個(gè)行業(yè)中。而新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員面對(duì)的重要困境之一便是財(cái)務(wù)人員對(duì)信息化網(wǎng)絡(luò)方面涉及較少。我國(guó)目前在財(cái)務(wù)管理方面信息化技術(shù)應(yīng)用的非常廣泛，在財(cái)務(wù)預(yù)算，財(cái)務(wù)收費(fèi)以及財(cái)務(wù)管理都有很大的涉及。因此財(cái)務(wù)人員對(duì)信息化網(wǎng)絡(luò)方面涉及較少，會(huì)使財(cái)務(wù)人員在工作中寸步難行，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作難以有效展開。另外財(cái)務(wù)人員對(duì)信息化網(wǎng)絡(luò)方面涉及較少，會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員在面對(duì)大量的數(shù)據(jù)時(shí)難以有效的進(jìn)行預(yù)算、核算，不能及時(shí)的將信息進(jìn)行歸納整理，從而使得財(cái)務(wù)人員耗費(fèi)大量的時(shí)間，導(dǎo)致其工作效率極其低下，嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的展開。

（四） 財(cái)務(wù)人員溝通能力較弱

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員與其他工作人員的交流非常少，其他工人員在工作時(shí)主要負(fù)責(zé)救治病人，而財(cái)務(wù)人員主要負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)的預(yù)算、核算、采購(gòu)設(shè)備等。兩者在之間因?yàn)樯婕暗膬?nèi)容較少，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員在工作過程中缺乏與其他工作人員交流的機(jī)會(huì)，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員的溝通能力較弱，使得財(cái)務(wù)人員很難在第一時(shí)間知道其他工作人員醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備的需求，就會(huì)使財(cái)務(wù)支出過大，超出了預(yù)算，增加了公立醫(yī)院財(cái)政的負(fù)擔(dān)。因此溝通能力較弱是新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的能力困境之一，必須克服財(cái)政人員溝通能力的問題。另外財(cái)務(wù)人員掌握著其他科室的財(cái)政大權(quán)，需要嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，因此很可能在工作中會(huì)引起其他科室的不滿，如果財(cái)政人員缺乏溝通能力必然會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員與其他科室之間的矛盾激化，從而影響到公立公司的穩(wěn)定發(fā)展。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的能力困境的應(yīng)對(duì)措施

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，在推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方面有著不可替代的作用。但是公立醫(yī)院在不斷發(fā)展的同時(shí)也產(chǎn)生了許多問題，這些問題嚴(yán)重阻礙了公立醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展，上面主要對(duì)新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的能力困境進(jìn)行了相關(guān)分析，讓醫(yī)院深刻認(rèn)識(shí)到解決這些問題已經(jīng)是刻不容緩。因此公立醫(yī)院必須在針對(duì)這些問題進(jìn)行相關(guān)分析后提出應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行解決。并且經(jīng)過詳細(xì)研究后發(fā)現(xiàn)只有加強(qiáng)公立醫(yī)院高層對(duì)財(cái)務(wù)工作的重視力度、提高財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)水平、加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員信息化網(wǎng)絡(luò)方面的培訓(xùn)力度以及提高財(cái)務(wù)人員的溝通能力才能從根本上解決這些問題，從而促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。下面是對(duì)這些應(yīng)對(duì)措施的具體分析。

（一）加強(qiáng)公立醫(yī)院高層對(duì)財(cái)務(wù)工作的重視力度

高層是對(duì)下層最好的制約，但是目前醫(yī)院在財(cái)務(wù)上普遍存在高層對(duì)財(cái)務(wù)工作不重視的現(xiàn)象，降低了財(cái)務(wù)人員工作的積極性，不能嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)規(guī)則，影響了醫(yī)院的整體效益，因此為了更好的擺正醫(yī)院的效益需要加強(qiáng)高層對(duì)財(cái)務(wù)工作的重視，從而使財(cái)務(wù)工作走出傳統(tǒng)的工作模式，并積極執(zhí)行財(cái)務(wù)工作制度，促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展并提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。

（二）提高財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)水平

通過對(duì)前面財(cái)務(wù)人員能力困境的分析，發(fā)現(xiàn)目前公立醫(yī)院在招聘財(cái)務(wù)工作人員時(shí)出現(xiàn)了“學(xué)歷高，實(shí)踐能力低”的現(xiàn)象，很難滿足醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作人員能力的需求，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作難以有效的進(jìn)行，因此為了更加有效的解決這種困境，需要醫(yī)院提高財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)水平，例如：醫(yī)院可以要求財(cái)務(wù)人員考取證書、或者進(jìn)行學(xué)歷的提升，進(jìn)而來提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，從而更好的為醫(yī)院工作，另外醫(yī)院也可以建立定期培訓(xùn)機(jī)制，結(jié)合財(cái)務(wù)管理的最新發(fā)展理念對(duì)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，從法律、稅收、計(jì)算、以及數(shù)據(jù)分析上提高財(cái)務(wù)人員的素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，從而為醫(yī)院創(chuàng)造更多的效益。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員信息化網(wǎng)絡(luò)方面的培訓(xùn)力度

對(duì)于醫(yī)院來說，各個(gè)崗位工作人員的齊全，是保證醫(yī)院工作順利開展的前提，而對(duì)于財(cái)務(wù)工作來說也需要盡可能的配置齊全的財(cái)務(wù)人員崗位，財(cái)務(wù)人員的工作崗位眾多，因此不能按照每個(gè)人的意愿進(jìn)行工作的分配，這就會(huì)導(dǎo)致從事部分工作崗位的人員對(duì)本崗位不擅長(zhǎng)的現(xiàn)象出現(xiàn)，另外目前在財(cái)務(wù)管理方面信息化技術(shù)應(yīng)用的非常廣泛，而部分員工對(duì)信息化網(wǎng)絡(luò)的使用并不熟練，從而嚴(yán)重影響了工作效率，面對(duì)這種情況就需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員信息化網(wǎng)絡(luò)方面的培訓(xùn)力度，提高財(cái)務(wù)人員的工作水平，為財(cái)務(wù)工作提供保障。

（四）提高財(cái)務(wù)人員的溝通能力

通過前面分析發(fā)現(xiàn)，在目前的公立醫(yī)院中普遍存在財(cái)務(wù)人員溝通能力較弱的問題，這一問題給財(cái)務(wù)人員與他人的交流帶來了影響，使得財(cái)務(wù)人員很難在第一時(shí)間知道其他工作人員醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備的需求，從而影響了公立醫(yī)院的財(cái)政支出，因此針對(duì)這一問題醫(yī)院需要提高財(cái)務(wù)人員的溝通能力，提升其服務(wù)意識(shí)，醫(yī)院可以根據(jù)崗位工作人員的情況制定各部門之間的定期輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，并進(jìn)行跨專業(yè)、跨部門業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為各部門之間創(chuàng)造更多溝通交流的機(jī)會(huì)，進(jìn)而增進(jìn)各部門之間的人際關(guān)系，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)步。

三、結(jié)語

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷改革，人們經(jīng)濟(jì)水平也在不斷提高，并對(duì)自己的身體健康提出了更高的要求，進(jìn)而促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療改革的不斷實(shí)施，從而滿足更多人的需求。而在醫(yī)療改革的今天，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員肩負(fù)著不可替代的重任，財(cái)務(wù)工作人員不僅要對(duì)醫(yī)療進(jìn)行全面的預(yù)算還需要嚴(yán)格控制成本，在給人民提供服務(wù)的同時(shí)要保證醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。并且目前藥企、醫(yī)院、患者等多方面信息不是特別完善，因此需要財(cái)務(wù)人員對(duì)利益分配的格局進(jìn)行重構(gòu)，從而為人民提供更好的保障，保證公立醫(yī)院能健康穩(wěn)定的發(fā)展。（作者單位：江蘇省鹽城市婦幼保健院）