王翠紅

高血壓心臟病是臨床常見的心血管疾病，患者有高血壓病的同時伴隨有心血管疾病，病人生命安全受到嚴(yán)重威脅，生活質(zhì)量下降。隨人民生活方式的改變及飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致高血壓心臟病有逐年升高的趨勢，臨床醫(yī)生積極探索此疾病的治療及康復(fù)對策，以提升此病患者的生存質(zhì)量，心臟康復(fù)干預(yù)能使患者恢復(fù)軀體、精神的最佳狀態(tài)，使患者回歸正常生活。此次將收治的110 例高血壓心臟病患者做為觀察對象，分為康復(fù)組與普通組，應(yīng)用不同的干預(yù)措施，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1～12 月本院收治的110 例高血壓心臟病患者，隨機分為普通組與康復(fù)組，每組55 例。普通組男31 例，女24 例；年齡47～70 歲，平 均 年 齡(58.13±8.13)歲；病 程3～20 個月，平均病程(15.13±4.34)個月；心功能Ⅰ級16 例，Ⅱ級11 例，Ⅳ級28 例?？祻?fù)組男30 例，女25 例；年齡46～70歲，平均年齡(57.79±8.47)歲，病程3～19個月，平均病程(14.65±5.12)個月；心功能Ⅰ級17 例，Ⅱ級9 例，Ⅳ級29 例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，無其他嚴(yán)重肝腎疾病，無精神類疾病。

1.2 方法

1.2.1 普通組 給予常規(guī)治療及干預(yù)措施，包括指導(dǎo)患者臥床休息，體弱者增加臥床休息時間，勸阻患者戒煙戒酒，飲食宜清淡，低鹽低脂，不吃腌制食品，不吃過甜及油膩食品，按醫(yī)囑使用降壓藥物及β 受體阻滯劑觀察用藥反應(yīng)及藥品不良反應(yīng)等。

1.2.2 康復(fù)組 在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上增加心臟康復(fù)治療干預(yù)，首先應(yīng)用心電圖平板運動試驗確定患者運動強度，運動試驗最大攝氧量的35%～65%為患者的運動訓(xùn)練強度。運動可采用步行，跑步機跑步，爬樓梯以及太極拳幾種運動方式，剛開始運動1 周內(nèi)訓(xùn)練強度可以選擇20%～35%的最大攝氧量，患者病情穩(wěn)定，無不適1 周后運動最大攝氧量提升5%～10%，而后可逐漸增加到最大?；颊咴谡麄€運動訓(xùn)練期間，如有面色蒼白、大汗、氣促劇烈及眩暈應(yīng)立即停止，應(yīng)臥床休息，給予吸氧?？祻?fù)訓(xùn)練療程6 個月為1 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評分 采用生活質(zhì)量綜合問卷對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，包括生活狀態(tài)，軀體功能，心理功能及社會功能4 個維度，評分越高說明患者生活質(zhì)量越高。

1.3.2 6 min 步行距離 比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)6 個月后的6 min 步行距離，6 min 步行距離越遠(yuǎn)證明患者運動能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)6 個月后，康復(fù)組患者生活狀態(tài)評分(60.1±4.3)分、軀體功能(60.3±5.2) 分、心理功能(65.7±6.8) 分、社會功能(65.2±6.3)分均高于普通組的(44.7±4.1)、(45.9±4.7)、(50.1±5.3)、(50.2±4.9)分，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 (，分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 (，分)

注：與普通組比較，aP＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后6 min 步行距離比較 干預(yù)前，兩組患者6 min 步行距離比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后，康復(fù)組患者6 min 步行距離(329.7±15.9)m 高于普通組的(202.3±15.3)m，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后6 min 步行距離比較 (，m)

表2 兩組患者干預(yù)前后6 min 步行距離比較 (，m)

注：與同期普通組比較，aP＜0.05

3 討論

高血壓是我國常見病，多發(fā)病，是心腦血管疾病的高危因素，長期高血壓可導(dǎo)致外周動脈壓力升高，損害心臟，使室間隔及左心室肥厚，最終發(fā)展為高血壓心臟病。大多數(shù)高血壓心臟病患者會出現(xiàn)氣喘、咳嗽、心悸以及心衰的表現(xiàn)，患者不僅軀體出現(xiàn)癥狀，往往伴隨情緒應(yīng)激反應(yīng)。心臟康復(fù)干預(yù)是通過建立最佳運動強度基礎(chǔ)上有計劃的對患者進(jìn)行訓(xùn)練，從而逐步改善患者心臟功能，使患者生理、心理以及社會狀態(tài)協(xié)同優(yōu)化，改善患者的生存狀態(tài)，促進(jìn)患者恢復(fù)正常生活及工作。心臟康復(fù)治療時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意運動的強度、時間，應(yīng)根據(jù)患者的實際情況對運動量及強度進(jìn)行把握。心臟康復(fù)干預(yù)具有以下優(yōu)勢，增加患者抵抗能力，提高心臟及肺部的工作效率，能有效增強心肌收縮力；調(diào)節(jié)血壓及心率，保持其穩(wěn)定狀態(tài)；能起到調(diào)節(jié)血脂的作用，升高高密度脂蛋白濃度；增強胰島素的敏感性，調(diào)節(jié)血糖；減少血小板聚集，減少心肌梗死及中風(fēng)的發(fā)病率；調(diào)節(jié)病患情緒，使患者保持良好心理狀態(tài)，降低病人抑郁，焦慮的不良情緒發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)6 個月后，康復(fù)組患者生活狀態(tài)評分(60.1±4.3)分、軀體功能(60.3±5.2)分、心理功能(65.7±6.8)分、社會功能(65.2±6.3)分均高于普通組的(44.7±4.1)、(45.9±4.7)、(50.1±5.3)、(50.2±4.9)分，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？祻?fù)組患者6 min 步行距離(329.7±15.9)m 高于普通組的(202.3±15.3)m，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見高血壓心臟病患者應(yīng)用心臟康復(fù)干預(yù)，能有效提升患者生活質(zhì)量及運動能力，能降低心臟不良事件發(fā)生。能促進(jìn)患者回歸家庭及社會。

綜上所述，高血壓心臟病患者應(yīng)用心臟康復(fù)干預(yù)措施，能強化治療效果，促進(jìn)患者生活質(zhì)量及運動能力的提升，臨床應(yīng)用價值高，適宜廣泛應(yīng)用。