李維瑜

頸椎病是頸部椎間盤(pán)退行性病變和繼發(fā)病理病變累計(jì)及周?chē)M織結(jié)構(gòu)的疾病［1］，最常見(jiàn)的臨床癥狀時(shí)頸痛，針灸法治療頸椎病療效確切，且不良反應(yīng)較少，是目前臨床治療頸椎病最安全、有效的治療方法之一，但針對(duì)艾灸法的研究文獻(xiàn)相對(duì)較少。此次將本中心2017 年6 月～2019 年6 月診治的120 例頸椎病頸痛患者為研究對(duì)象，采取統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，分析治療頸椎病頸痛行不同治療方法的臨床研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本中心2017 年6 月～2019 年6 月診治的120 例頸椎病頸痛患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查確診為頸椎?。?］，并有頸痛癥狀；得到本中心倫理委員會(huì)的審批；均自愿參與；均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性外傷性椎間盤(pán)突出；先天頸椎畸形者；脊髓型頸椎??；合并其他嚴(yán)重臟器疾病者；血液性疾病者；凝血功能障礙者；妊娠期；服用激素類(lèi)、鎮(zhèn)痛藥物；年齡＜18 歲者；精神障礙疾病者；認(rèn)知功能障礙者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60 例。對(duì)照組中男35 例，女25 例；年齡20～60 歲，平均年齡(40.61±6.87)歲；平均病程(38.88±8.79)個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組中男36 例，女24 例；年齡21～61 歲，平均年齡(40.55±6.82)歲；平均病程(39.19±8.71)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取艾灸法治療：選取患者雙側(cè)的頸夾脊穴、肩井、風(fēng)池以及外關(guān)等穴位［3］，采取直接灸法，選取0.8 cm 直徑的圓錐形艾灸，每穴位灸5 壯，灸到皮膚紅暈為準(zhǔn)，3 次/周，隔1 d 1 次，3 次為1 個(gè)療程，連續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采取針刺法治療：選取患者雙側(cè)的頸夾脊穴、肩井、風(fēng)池以及外關(guān)等穴位［4］，選取一次性管針刺入穴位，長(zhǎng)度40 mm，直徑0.35 mm，刺入深度根據(jù)穴位部位、體型等制定，一般10～30 mm，采取平補(bǔ)平瀉法，運(yùn)針到得氣后，留針30 min，每間隔10 min 運(yùn)針1 次，每個(gè)穴位運(yùn)針0.5 min，3 次/周，隔1 d 1 次，3 次為1 個(gè)療程，連續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后NPQ 評(píng)分、McGill 疼痛評(píng)分以及GIQLI 評(píng)分。①NPQ評(píng)分：采取NPQ 評(píng)分對(duì)兩組患者頸痛進(jìn)行判定［5］，分?jǐn)?shù)越高代表患者的頸痛越劇烈。②McGill 疼痛評(píng)分：采取McGill 疼痛評(píng)分對(duì)兩組患者疼痛進(jìn)行判定［6］，分?jǐn)?shù)越高代表患者的疼痛越劇烈。③GIQLI 評(píng)分：采取GIQLI 評(píng)分對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估［7］，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NPQ 評(píng)分比較 兩組患者治療前NPQ 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的NPQ 評(píng)分均低于本組治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后NPQ 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后NPQ 評(píng)分比較 (，分)

表1 兩組患者治療前后NPQ 評(píng)分比較 (，分)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后McGill 疼痛評(píng)分比較 兩組治療前McGill 疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后McGill 疼痛評(píng)分均低于本組治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組治療后McGill 疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后McGill疼痛評(píng)分比較 (，分)

表2 兩組患者治療前后McGill疼痛評(píng)分比較 (，分)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后GIQLI 評(píng)分比較 兩組患者治療前GIQLI 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后GIQLI 評(píng)分均明顯高于本組治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組治療后GIQLI 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后GIQLI 評(píng)分比較(，分)

表3 兩組患者治療前后GIQLI 評(píng)分比較(，分)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05

3 討論

頸椎病是臨床常見(jiàn)的多發(fā)疾病，今年來(lái)發(fā)病率不斷上升并有逐漸年輕化趨勢(shì)，一般表現(xiàn)為頸背疼痛、手指發(fā)麻、上肢無(wú)力、下肢乏力等臨床癥狀［8］，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和日常生活，給患者和家屬以及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

頸椎病在中醫(yī)學(xué)中，屬于“項(xiàng)痹”范疇，其中“痹”有閉阻不通的含義［9］，凡因外邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血閉阻不能常興，從而引起肢體關(guān)節(jié)處出現(xiàn)酸脹、痛、重以及屈伸不利等臨床癥狀［10］，名為痹癥。頸椎病的發(fā)展和病因與個(gè)人體質(zhì)、生活習(xí)慣、工作環(huán)境、外傷、勞損等密切相關(guān)，針刺法治療頸椎病臨床療效確切，并是臨床常用方法之一，艾灸法與針刺法具有同樣的疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)的作用［11］。國(guó)內(nèi)主要以針刺法治療為主，艾灸應(yīng)用較少，有重視針灸輕視艾灸的現(xiàn)象，隨著科技的不斷發(fā)展，針刺應(yīng)用器具已被不銹鋼毫針代替原始針具，但艾灸法的用具和方法與以前相同。

針刺鎮(zhèn)痛原理有不同的觀點(diǎn)，針刺鎮(zhèn)痛是通過(guò)針刺后產(chǎn)生的信號(hào)，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)、整合的結(jié)果［12］，涉及范圍整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)，從對(duì)針刺鎮(zhèn)痛處理首站的脊髓，到信息整理中轉(zhuǎn)站的腦干，最后到最高決定的中樞大腦皮質(zhì)對(duì)信號(hào)抑制或興奮，近年來(lái)，針刺法可使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的數(shù)量增加，而使拮抗鎮(zhèn)痛的神經(jīng)遞質(zhì)減弱，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。

艾灸具有消腫散結(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益陽(yáng)氣、溫經(jīng)散寒等功效，艾葉的化學(xué)成分有黃酮類(lèi)、三萜類(lèi)、發(fā)油類(lèi)等，有關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)表示［13］，這些化學(xué)成分具有鎮(zhèn)痛、免疫、抗菌抗病毒、護(hù)肝利膽等功效。調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，沒(méi)有疾病可以提高自身機(jī)體免疫力，有疾病可改善患者的免疫功能，還可以改善患者的免疫器官。

此次結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療前NPQ 評(píng)分、McGill 疼痛評(píng)分、GIQLI 評(píng)分分別為(30.62±2.64)、(19.61±2.44)、(42.39±3.79)分，治療后分別為(16.42±1.46)、(12.41±1.24)、(71.91±8.42)分；對(duì)照組患者治療前NPQ 評(píng)分、McGill 疼痛評(píng)分、GIQLI 評(píng)分分別為(30.14±2.93)、(19.15±2.92)、(42.71±3.41)分，治療后分別為(16.45±1.39)、(12.44±1.34)、(71.69±6.29)分。治療后，兩組患者的NPQ 評(píng)分、McGill 疼痛評(píng)分均低于本組治療前，GIQLI 評(píng)分均明顯高于本組治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明，采取艾灸法與針刺法治療后，臨床療效基本類(lèi)似，均可緩解頸痛癥狀，減輕患者疼痛感，并提高患者生活質(zhì)量。

總之，頸椎病頸痛患者分別實(shí)施艾灸法與針刺法治療，療效基本類(lèi)似，值得探究。