周穎

帕金森病又被稱之為震顫麻痹癥，患者多以靜止性震顫為主要表現，且伴有不同程度的肌強直、運動遲緩、抑郁等癥狀。隨著社會快速發(fā)展、生活水平提升，人們精神壓力不斷增大，因此就導致帕金森病臨床發(fā)病率呈逐年攀升趨勢。目前臨床治療該病，尚無確切療法，僅通過藥物來有效緩解臨床癥狀并預防繼發(fā)性功能障礙［1］。為進一步探究對帕金森病患者實施左旋多巴聯合普拉克索治療的價值，選取本院2019 年3 月～2019 年11 月內收治的68 例帕金森病患者展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年3 月～2019 年11 月收治的68 例帕金森病患者，遵循治療差異分組原則分為對照組(32 例)和觀察組(36 例)。對照組男20 例，女12 例；年齡58～84 歲，平均年齡(71.36±11.15)歲；病程2～11 年，平均病程(6.50±2.36)年；Hoehn-Yahr分級：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別為15、9、8 例。觀察組男18 例，女18 例；年齡58～83 歲，平均年齡(71.11±11.25)歲；病程2～12 年，平均病程(7.05±2.45)年；Hoehn-Yahr分級：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別為19、12、5 例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①符合臨床對帕金森病的診斷標準；②出現4～6 Hz 靜止性震顫；③患者、家屬對此次研究知情且同意。排除標準：①早期存在嚴重的語言和癡呆癥狀者；②神經系統(tǒng)嚴重病變；③與納入標準相悖者；④合并心、肝、腎等重要臟器嚴重病變者；⑤合并重癥感染；⑥存在左旋多巴、普拉克索禁忌癥者［2］。

1.2 方法 對照組采用左旋多巴單藥治療：完善臨床檢查，指導患者口服左旋多巴(廣西凌云縣制藥有限責任公司，國藥準字H45021472)，1 片/次，3 次/d。

觀察組采用采用左旋多巴聯合普拉克索治療：左旋多巴服藥劑量和方式同對照組一致；另指導患者服用由普拉克索(浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20183367)，0.125～0.250 mg/次，3 次/d。兩組均持續(xù)用藥2 個月。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 臨床癥狀評分 比較兩組不同UPDRS 分級患者治療前后臨床癥狀評分，統(tǒng)一根據UPDRS 進行評定；共分為4 部分；情緒、行為、精神評分(0～16 分)；日常生活運動評分(0～52 分)；運動檢查評分(0～56 分)；并發(fā)癥評分(0～23 分)。共 42 個問題，分值0～147 分；分值越低代表患者癥狀越輕［3］。

1.3.2 氧化應激反應水平 比較兩組患者治療前后氧化應激反應水平，包括SOD、CAT、GSH-Px、GSH；分別于治療前后，清晨空腹狀態(tài)下抽靜脈血5 ml 進行離心處理，3000 r/min 離心10 min；借助顯色反應法測定。

1.3.3 不良反應 不良反應包括頭暈惡心、嗜睡、腹部不適、心悸［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同UPDRS 分級患者治療前后臨床癥狀評分比較 治療前，兩組患者日常生活運動、運動檢查、并發(fā)癥以及情緒、行為、精神評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者情緒、行為、精神評分、日常生活運動評分、運動檢查評分、并發(fā)癥評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后氧化應激反應水平比較 治療前，兩組患者SOD、CAT、GSH-Px、GSH 水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者SOD、CAT、GSH-Px、GSH 水平均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組不同UPDRS 分級患者治療前后臨床癥狀評分比較(，分)

表1 兩組不同UPDRS 分級患者治療前后臨床癥狀評分比較(，分)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后氧化應激反應水平比較 ()

表2 兩組患者治療前后氧化應激反應水平比較 ()

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 ［n，n(%)］

3 討論

帕金森病又被稱之為“震顫麻痹”，隨疾病進一步發(fā)展，極易導致患者中腦黑質致密部脫失，引起多巴胺減少；若神經末梢多巴胺減少幅度＞70%，則會引發(fā)睡眠障礙、靜止性震顫、肌強直等癥狀，對患者身心健康造成嚴重影響［5］。目前臨床尚未明確帕金森病的具體發(fā)病機制，所以并沒有根治方法，只能通過藥物干預來了減輕臨床癥狀、控制病情發(fā)展。

目前臨床多借助美多巴、普拉克索等藥物來治療該??；其中左旋多巴屬于復方抑制劑，并且可脫羧成多巴胺，者作用于基底神經節(jié)，有效抑制劑芐絲肼的同時改善基底神經節(jié)情況。但不可否認，左旋多巴具有一定的副作用，所以臨床多在左旋多巴治療的基礎上聯合其他藥物實施治療。普拉克索屬于氨苯噻唑衍生物(人工合成)，同時也是一種受體激動劑活性，安全性較高；用藥后可直接作用于多巴胺受體，從而對其進行有效調節(jié)，確保其維持穩(wěn)定狀態(tài)［6］。

此研究結果示，治療后，觀察組患者日常生活運動、運動檢查、并發(fā)癥以及情緒、行為、精神評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者SOD、CAT、GSH-Px、GSH 水平均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證實了左旋多巴聯合普拉克索治療帕金森病的價值。提示：兩藥聯合使用，可有效減少左旋多巴的服用劑量，所以可有效提高安全性；且兩藥聯合使用，可持久保持藥效。除此之外，普拉克索可有效預防脈沖樣刺激，在減少并發(fā)癥的同時改善臨床癥狀［7］。

綜上所述，對帕金森病實施藥物治療，建議以左旋多巴聯合普拉克索治療為主，效果顯著且臨床應用價值較高，值得推廣。