周穎

帕金森病又被稱之為震顫麻痹癥，患者多以靜止性震顫為主要表現(xiàn)，且伴有不同程度的肌強直、運動遲緩、抑郁等癥狀。隨著社會快速發(fā)展、生活水平提升，人們精神壓力不斷增大，因此就導(dǎo)致帕金森病臨床發(fā)病率呈逐年攀升趨勢。目前臨床治療該病，尚無確切療法，僅通過藥物來有效緩解臨床癥狀并預(yù)防繼發(fā)性功能障礙［1］。為進一步探究對帕金森病患者實施左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療的價值，選取本院2019 年3 月～2019 年11 月內(nèi)收治的68 例帕金森病患者展開研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年3 月～2019 年11 月收治的68 例帕金森病患者，遵循治療差異分組原則分為對照組(32 例)和觀察組(36 例)。對照組男20 例，女12 例；年齡58～84 歲，平均年齡(71.36±11.15)歲；病程2～11 年，平均病程(6.50±2.36)年；Hoehn-Yahr分級：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別為15、9、8 例。觀察組男18 例，女18 例；年齡58～83 歲，平均年齡(71.11±11.25)歲；病程2～12 年，平均病程(7.05±2.45)年；Hoehn-Yahr分級：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別為19、12、5 例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準：①符合臨床對帕金森病的診斷標(biāo)準；②出現(xiàn)4～6 Hz 靜止性震顫；③患者、家屬對此次研究知情且同意。排除標(biāo)準：①早期存在嚴重的語言和癡呆癥狀者；②神經(jīng)系統(tǒng)嚴重病變；③與納入標(biāo)準相悖者；④合并心、肝、腎等重要臟器嚴重病變者；⑤合并重癥感染；⑥存在左旋多巴、普拉克索禁忌癥者［2］。

1.2 方法 對照組采用左旋多巴單藥治療：完善臨床檢查，指導(dǎo)患者口服左旋多巴(廣西凌云縣制藥有限責(zé)任公司，國藥準字H45021472)，1 片/次，3 次/d。

觀察組采用采用左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療：左旋多巴服藥劑量和方式同對照組一致；另指導(dǎo)患者服用由普拉克索(浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20183367)，0.125～0.250 mg/次，3 次/d。兩組均持續(xù)用藥2 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準

1.3.1 臨床癥狀評分 比較兩組不同UPDRS 分級患者治療前后臨床癥狀評分，統(tǒng)一根據(jù)UPDRS 進行評定；共分為4 部分；情緒、行為、精神評分(0～16 分)；日常生活運動評分(0～52 分)；運動檢查評分(0～56 分)；并發(fā)癥評分(0～23 分)。共 42 個問題，分值0～147 分；分值越低代表患者癥狀越輕［3］。

1.3.2 氧化應(yīng)激反應(yīng)水平 比較兩組患者治療前后氧化應(yīng)激反應(yīng)水平，包括SOD、CAT、GSH-Px、GSH；分別于治療前后，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽靜脈血5 ml 進行離心處理，3000 r/min 離心10 min；借助顯色反應(yīng)法測定。

1.3.3 不良反應(yīng) 不良反應(yīng)包括頭暈惡心、嗜睡、腹部不適、心悸［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同UPDRS 分級患者治療前后臨床癥狀評分比較 治療前，兩組患者日常生活運動、運動檢查、并發(fā)癥以及情緒、行為、精神評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者情緒、行為、精神評分、日常生活運動評分、運動檢查評分、并發(fā)癥評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后氧化應(yīng)激反應(yīng)水平比較 治療前，兩組患者SOD、CAT、GSH-Px、GSH 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者SOD、CAT、GSH-Px、GSH 水平均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組不同UPDRS 分級患者治療前后臨床癥狀評分比較(，分)

表1 兩組不同UPDRS 分級患者治療前后臨床癥狀評分比較(，分)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后氧化應(yīng)激反應(yīng)水平比較 ()

表2 兩組患者治療前后氧化應(yīng)激反應(yīng)水平比較 ()

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n，n(%)］

3 討論

帕金森病又被稱之為“震顫麻痹”，隨疾病進一步發(fā)展，極易導(dǎo)致患者中腦黑質(zhì)致密部脫失，引起多巴胺減少；若神經(jīng)末梢多巴胺減少幅度＞70%，則會引發(fā)睡眠障礙、靜止性震顫、肌強直等癥狀，對患者身心健康造成嚴重影響［5］。目前臨床尚未明確帕金森病的具體發(fā)病機制，所以并沒有根治方法，只能通過藥物干預(yù)來了減輕臨床癥狀、控制病情發(fā)展。

目前臨床多借助美多巴、普拉克索等藥物來治療該病；其中左旋多巴屬于復(fù)方抑制劑，并且可脫羧成多巴胺，者作用于基底神經(jīng)節(jié)，有效抑制劑芐絲肼的同時改善基底神經(jīng)節(jié)情況。但不可否認，左旋多巴具有一定的副作用，所以臨床多在左旋多巴治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物實施治療。普拉克索屬于氨苯噻唑衍生物(人工合成)，同時也是一種受體激動劑活性，安全性較高；用藥后可直接作用于多巴胺受體，從而對其進行有效調(diào)節(jié)，確保其維持穩(wěn)定狀態(tài)［6］。

此研究結(jié)果示，治療后，觀察組患者日常生活運動、運動檢查、并發(fā)癥以及情緒、行為、精神評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者SOD、CAT、GSH-Px、GSH 水平均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。證實了左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的價值。提示：兩藥聯(lián)合使用，可有效減少左旋多巴的服用劑量，所以可有效提高安全性；且兩藥聯(lián)合使用，可持久保持藥效。除此之外，普拉克索可有效預(yù)防脈沖樣刺激，在減少并發(fā)癥的同時改善臨床癥狀［7］。

綜上所述，對帕金森病實施藥物治療，建議以左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療為主，效果顯著且臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。