楊紅梅

慢性牙周炎是一類常見的口腔疾病，其病因復(fù)雜，各年齡段人群均可發(fā)病，尤以35 歲以上中老年人發(fā)病率最高，該病的危害性較大，如不盡早治療可對(duì)患者日常生活造成很大的負(fù)面影響［1，2］。臨床中治療慢性牙周炎的方案較多，其療效和安全性各不相同，本次試驗(yàn)中本院采取米諾環(huán)素聯(lián)合甲硝唑口腔粘貼片對(duì)部分患者進(jìn)行治療，現(xiàn)就其療效和安全性進(jìn)行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年3 月～2019 年6 月收治的80 例慢性牙周炎患者參與本次試驗(yàn)，以隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組及分析組，各40 例。分析組中男24 例、女16 例；年齡最小22 歲，最大78 歲，平均年齡(49.2±9.7)歲；病程6 個(gè)月～4 年，平均病程(2.2±0.7)年。對(duì)照組中男27 例、女13 例；年齡最小20 歲，最大75 歲，平均年齡(48.1±9.4)歲；病程4 個(gè)月～5 年，平均病程(2.3±0.9)年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均確診為慢性牙周炎，年齡＞18 歲，牙周袋深度＞4 mm，以往未采取過(guò)牙周手術(shù)治療，且自愿簽署試驗(yàn)知情通知書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、對(duì)試驗(yàn)用藥過(guò)敏、處于妊娠期或哺乳期的患者［3］。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者單用鹽酸米諾環(huán)素軟膏(日本Sunstar INC，注冊(cè)證號(hào) H20100244)治療，首先需對(duì)患牙進(jìn)行刮治和潔治，之后以氯己定對(duì)牙周袋進(jìn)行清洗，使用特殊針頭將藥物注入牙周袋，充滿即停，1 次/周，在用藥后30 min 內(nèi)不得飲食、漱口，連續(xù)治療4 周。

1.3.2 分析組 患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用甲硝唑口腔粘貼片(江蘇中天藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930167)治療，將該藥貼于患牙頰側(cè)與正中牙齦表面，2 次/d，連續(xù)治療4 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的臨床療效以及治療結(jié)束后隨訪6 個(gè)月的復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者相關(guān)癥狀消失，X 線檢查顯示牙骨質(zhì)恢復(fù)，牙周袋徹底治愈，牙齒穩(wěn)固性良好；有效：患者各項(xiàng)癥狀明顯緩解，X 線檢查顯示牙骨質(zhì)有所改善，牙周袋和牙齒松動(dòng)情況有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療后的牙齒松動(dòng)指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋深度。③比較兩組患者的炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平。④比較兩組患者的不良反應(yīng)(惡心、失眠、胃腸道不適)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較 分析組患者的治療總有效率95.0%高于對(duì)照組的75.0%，復(fù)發(fā)率2.5%低于對(duì)照組的15.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者的牙齒松動(dòng)指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋深度比較 分析組患者的牙齒松動(dòng)指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋深度均小于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的炎性因子水平比較 治療后，分析組患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者的牙齒松動(dòng)指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋深度比較()

表2 兩組患者的牙齒松動(dòng)指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋深度比較()

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

表3 兩組患者的炎性因子水平比較()

表3 兩組患者的炎性因子水平比較()

注：與對(duì)照組治療后比較，aP＜0.05

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 分析組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

慢性牙周炎在臨床中較為常見，是一類因局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥性疾病，該病在早期多無(wú)明顯癥狀，在出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)病情已比較嚴(yán)重，會(huì)給患者身體健康和日常生活造成很大的負(fù)面影響［5］。慢性牙周炎的治療方案較多，其中藥物療法應(yīng)用最廣，米諾環(huán)素和甲硝唑均屬其常用藥物。鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬于牙周局部緩釋劑，其主要成分為7-二甲胺四環(huán)素，其有效藥物濃度維持時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)革蘭陰性厭氧菌和兼性厭氧菌具有很好的抑制作用，能有效改善炎性反應(yīng)，減少牙周袋和牙組織的破壞［6］。甲硝唑?qū)捬蹙哂泻芎玫目咕钚?，可有效改善患者相關(guān)臨床癥狀，提升牙齒穩(wěn)固度，還能修復(fù)受損的牙組織［7，8］。許多研究認(rèn)為將米諾環(huán)素與甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，在治療慢性牙周炎中能發(fā)揮出更好的療效，且治療安全性有保障［9］。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，分析組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。分析組患者的牙齒松動(dòng)指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋深度均小于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后，分析組患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。分析組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與張曉云［10］的研究結(jié)果相似。

綜上所述，米諾環(huán)素聯(lián)合甲硝唑口腔粘貼片在治療慢性牙周炎中安全、有效，此治療方案適宜在臨床中推廣應(yīng)用。