易薇 李國(guó)平

流行性感冒(流感)屬于呼吸道急性傳染性疾病之一，誘發(fā)原因主要是感染流行性感冒病毒，屬于當(dāng)前嚴(yán)重威脅人類降低健康的疾病之一。通常情況下，按照流行性感冒病毒核蛋白抗原性不同可將其分為甲(A)型、乙(B)型、丙(C)型3 個(gè)類型，其中以甲(A)型為2019 年最常見(jiàn)的流行性感冒類型［1］。本研究于2018年9 月～2019 年12 月期間從本院選取60 例甲型流行性感冒患者作為研究對(duì)象，探究分析了磷酸奧司他韋膠囊聯(lián)合連花清瘟顆粒治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究將本科臨床2018 年9 月～2019 年12 月期間入選的60 例甲型流行性感冒患者作為研究對(duì)象，抽樣病歷符合甲型流行性感冒的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并滿足中醫(yī)辨證分型中的“熱毒襲肺證”。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各30 例。對(duì)照組男17 例、女13 例，年齡16～65 歲、平均年齡(40.21±8.56)歲，平均病程(1.27±0.46)d；觀察組男16 例、女14 例，年齡16～67 歲、平均年齡(40.31±8.90)歲，平均病程(1.16±0.42)d。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料比較 (n，)

表1 兩組患者的一般資料比較 (n，)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)綜合治療+磷酸奧司他韋膠囊(宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065415)治療，常規(guī)綜合治療包含叮囑患者多飲水、多休息以及維持營(yíng)養(yǎng)均衡等一般處理措施，同時(shí)針對(duì)高熱患者展開(kāi)降溫措施；咳嗽患者展開(kāi)止咳祛痰措施；心肌酶增高的患者采取心肌營(yíng)養(yǎng)治療；肝功能異?；颊哒归_(kāi)肝臟保護(hù)治療。此外，積極結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、合并感染癥狀實(shí)施抗生素抗感染治療。磷酸奧司他韋膠囊的用法用量為：口服，2 次/d，75 mg/次，5 d為1 個(gè)療程，治療1 個(gè)療程［2］。

1.2.2 觀察組 行常規(guī)綜合治療+磷酸奧司他韋膠囊+連花清瘟顆粒治療，常規(guī)綜合治療+磷酸奧司他韋膠囊治療和對(duì)照組相同，連花清瘟顆粒(北京以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20100040)治療的用法用量為：口服，3 次/d，6 g/次，5 d 為1 個(gè)療程，治療1 個(gè)療程［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、臨床癥狀(咽紅腫痛、咳嗽鼻塞、肌肉酸痛、發(fā)熱)改善時(shí)間。治療效果判定等級(jí)可分為顯效、有效、無(wú)效，其中，顯效：經(jīng)48 h 治療后體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)，且臨床癥狀消失；有效：經(jīng)72 h 治療后體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)，且臨床癥狀改善；無(wú)效：經(jīng)72 h 治療后體溫?zé)o顯著變化，臨床癥狀無(wú)改善，甚至存在加劇的情況。治療總有效率=顯效率+有效率［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀察組咽紅腫痛、咳嗽鼻塞、肌肉酸痛、發(fā)熱改善時(shí)間分別為(1.32±0.31)、(1.77±0.34)、(2.03±0.65)、(3.86±1.04)d，均 短于對(duì)照組的(1.66±0.32)、(2.21±0.51)、(3.49±0.92)、(5.09±1.41)d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

表3 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較(，d)

表3 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較(，d)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

3 討論

在甲型流行性感冒中以H1N1 和H3N2 最為常見(jiàn)，潛伏期在1～3 d 之間，臨床表現(xiàn)主要為全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、頭痛以及發(fā)熱等全身癥狀為主，呼吸道癥狀輕微。傳播速度快、傳染性強(qiáng)，易在人群中發(fā)生交叉感染，所以積極采取有效的治療措施具有重要價(jià)值［5］。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組咽紅腫痛、咳嗽鼻塞、肌肉酸痛、發(fā)熱改善時(shí)間分別為(1.32±0.31)、(1.77±0.34)、(2.03±0.65)、(3.86±1.04)d，均短于對(duì)照組的(1.66±0.32)、(2.21±0.51)、(3.49±0.92)、(5.09±1.41)d，差 異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因：磷酸奧司他韋膠囊屬于高效抗病毒藥物，具備較高的選擇性，對(duì)流行性感冒病毒的神經(jīng)氨酸酶可產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合活性位點(diǎn)，繼而對(duì)宿主釋放病毒產(chǎn)生影響，抑制病毒顆粒于受損細(xì)胞表面出現(xiàn)聚集、擴(kuò)散以及成簇。與此同時(shí)，該藥物可顯著縮短患者病程，并減少并發(fā)癥。連花清瘟顆粒屬于中成藥，主要由甘草、薄荷腦、紅景天、大黃、廣藿香、魚(yú)腥草、綿馬貫眾、板藍(lán)根、石膏、炒苦杏仁、炙麻黃、金銀花、連翹組成，運(yùn)用中醫(yī)絡(luò)病理論衛(wèi)氣同治，表里雙解；先證用藥，截?cái)嗖?shì)；整體調(diào)節(jié)，多靶治療，制定“清瘟解毒，宣肺泄熱”治法，諸藥配伍還可起到良好的抗炎、抑菌、止咳、退熱作用，可有效改善患兒臨床癥狀，增強(qiáng)免疫力，提高機(jī)體抗病康復(fù)能力。并且廣州呼吸疾病研究所、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究證實(shí)連花清瘟可明顯抑制甲型H1N1、H3N2 等流行性感冒病毒。聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物時(shí)，可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提升治療效果［6］。

綜上所述，甲型流行性感冒患者聯(lián)合應(yīng)用磷酸奧司他韋膠囊、連花清瘟顆粒治療的臨床效果顯著，縮短了患者的臨床癥狀改善時(shí)間，建議推廣應(yīng)用。