鄭效圣

慢阻肺其發(fā)病的原因主要是肺部功能遭到不完全可逆氣流的影響受到了限制，這其中的因素也包含了很多，其中有吸煙、煙塵以及化學(xué)物等，影響慢阻肺最關(guān)鍵的因素主要是吸煙［1］?；加性摷膊≈饕谋憩F(xiàn)以及臨床癥狀有咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等，該疾病對于患者而言，不但影響著患者的身體健康，還大大影響著患者的生活質(zhì)量［2］?；加屑膊≈?，患者的肺部相關(guān)功能已經(jīng)不能正常運作，若沒有得到及時的治療，患者就會出現(xiàn)心臟等相關(guān)疾病，最后導(dǎo)致死亡［3］。此次研究，主要是分析對慢阻肺急性加重期的患者使用糖皮質(zhì)激素結(jié)合特布他林進行治療的相關(guān)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2019 年2 月本院收治的100 例慢阻肺急性加重期患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50 例。觀察組男30 例，女20 例；年齡50～75 歲，平均年齡(59.55±5.16)歲。對照組男30 例，女20 例；年齡55～77 歲，平均年齡(60.55±5.49)歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者對于此次研究均知情，并簽署了相關(guān)的知情權(quán)協(xié)議，同意參與此次研究。

1.2 方法 對全部的患者在使用特定藥物之前均進行常規(guī)治療，其中包含了止咳、化痰、平喘以及抗感染，治療期間予以患者相同的護理方法。在進行常規(guī)治療之后，對照組患者給予特布他林治療，使用霧化器實施吸入，3 次/d，5 mg/次。觀察組患者給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，特布他林用法用量同對照組；糖皮質(zhì)激素使用霧化器進行口腔式吸入，2 次/d，250 mg/次。兩組患者均進行15 d 的治療，若患者在治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)，就必須立刻停藥，同時馬上告知相關(guān)的醫(yī)生實行進一步的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準 比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后肺功能、血氣指標(biāo)水平。①療效判定標(biāo)準：顯效：經(jīng)過治療后，患者呼吸困難、咳嗽、氣喘等臨床癥狀完全消失或顯著緩解，血氣指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：經(jīng)過治療后，患者呼吸困難、咳嗽、氣喘等臨床癥狀有所緩解，血氣指標(biāo)明顯改善；無效：經(jīng)過治療后，患者呼吸困難、咳嗽、氣喘等臨床癥狀無任何減輕，血氣指標(biāo)仍未改變，甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)包括嗜睡、鼻塞、心悸、手抖等情況。③肺功能指標(biāo)包括FVC、FEV1。④血氣指標(biāo)包括PaO2、PaCO2水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率96.00%高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%低于對照組的30.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n，n(%)］

2.3 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較 治療前，兩組患者FVC、FEV1 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者FVC、FEV1 水平分別為(3.65±1.46)、(2.22±0.65)L 均高于對照組的(2.19±0.55)、(1.85±0.67)L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較(，L)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)比較 治療前，兩組患者PaO2、PaCO2水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者PaO2、PaCO2水平分別為(10.86±1.56)、(6.77±1.66)kPa，均優(yōu)于對照組的(8.88±1.46)、(8.67±1.68)kPa，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)比較(，kPa)

表4 兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)比較(，kPa)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

慢阻肺疾病的主要發(fā)病情況是由于慢性支氣管炎和肺氣腫兩者發(fā)展所致，但是，在臨床的觀察研究中，還沒有完全明確此疾病的發(fā)展原因，有一部分相關(guān)的學(xué)者認為，造成該疾病的主要和遺傳或者外界的環(huán)境有很大的關(guān)系［4］。一般而言，患上慢阻肺疾病的人主要臨床癥狀有咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息以及氣短等。該疾病的致殘率以及致死率都極其高，因此，在患者進行確診之前，就必須進行相應(yīng)的治療以及護理［5］。到目前為止，治療此疾病的相關(guān)藥物非常多，并且，不一樣的藥物所發(fā)揮的效果以及安全性也會不一樣，因此，在給患者進行治療時，一定要根據(jù)患者的具體情況配藥［6］。對于處于慢阻肺急性加重期的患者而言，致死率以及致殘率更高，所以，在確診后，一定要及時、盡早實施治療。特布他林是一類腎上腺素激動劑藥物，其對支氣管平滑肌有非常好的舒張效果，還能幫助患者支氣管上的黏膜纖毛上皮進行有效的廓清，達到減少痰液分泌的效果，實現(xiàn)患者相關(guān)癥狀改善的目的［7］。糖皮質(zhì)激素是一類腎上腺皮質(zhì)激素，對患者使用此藥物，能夠有效抑制患者的體內(nèi)炎性介質(zhì)分泌，還能夠降低患者毛細血管相應(yīng)的通透性，讓患者肺水腫得以緩解［8］。有相關(guān)研究結(jié)果顯示，對慢阻肺急性加重期患者使用特布他林結(jié)合糖皮質(zhì)激素進行治療，效果顯著［9-12］。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者FVC、FEV1 水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者PaO2、PaCO2水平均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果說明，糖皮質(zhì)激素結(jié)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床價值非常大。

綜上所述，對慢阻肺急性加重期患者使用糖皮質(zhì)激素結(jié)合特布他林進行治療，可減少患者鼻塞、手抖、嗜睡、心悸等不良反應(yīng)，改善患者肺功能及血氣指標(biāo)，建議在臨床上推廣使用。