葛浩

摘要：以HRP為支撐，能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對(duì)于固定資產(chǎn)的全生命周期管理，提高固定資產(chǎn)管理的水平和效果。對(duì)于醫(yī)院而言，通過整合企業(yè)資源規(guī)劃系統(tǒng)、設(shè)備維護(hù)管理系統(tǒng)以及OA系統(tǒng)，可以進(jìn)一步提升固定資產(chǎn)管理的效率，為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供可靠保障。本文結(jié)合HRP的內(nèi)涵，就醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題進(jìn)行了分析，就基于HRP的醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理體系構(gòu)建策略進(jìn)行了分析，希望能夠促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的提高。

關(guān)鍵詞：HRP;醫(yī)院;固定資產(chǎn);全生命周期管理

固定資產(chǎn)在醫(yī)院資產(chǎn)中占據(jù)了相當(dāng)大的比重，做好固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院資金使用率，能夠在提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)更加完善的服務(wù)，新的發(fā)展環(huán)境下，醫(yī)院應(yīng)該從資源規(guī)劃的角度，做好固定資產(chǎn)全生命周期管理體系的構(gòu)建和完善，為固定資產(chǎn)管理提供可靠支撐，促進(jìn)固定資產(chǎn)管理效率和管理水平的提高。

一、HRP的內(nèi)涵

HRP的全稱為Hospital Resource Planning，醫(yī)院資源計(jì)劃，是企業(yè)資源ERP在醫(yī)院的改良應(yīng)用，融合了現(xiàn)代化的管理理念和管理流程，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的信息資源進(jìn)行整合后形成的一套系統(tǒng)化資源管理平臺(tái)，能夠?yàn)獒t(yī)院整體的運(yùn)行管理提供可靠支撐，保證管理的高效性。HRP能夠在醫(yī)院內(nèi)部建立起扁平化的管理模式，保證管理流程的科學(xué)性，將醫(yī)院資源效能最大限度的發(fā)揮出來，提升管理功能，使得醫(yī)院管理工作能夠變得更加透明化，提升成本管理、預(yù)算管理以及績(jī)效管理的科學(xué)性，確保醫(yī)院管理中能夠應(yīng)用各種先進(jìn)的管理理念和管理方法，促進(jìn)管理水平的提高。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題和對(duì)策

（一）信息追溯難度大

傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理模式下，醫(yī)院需要在系統(tǒng)外進(jìn)行固定資產(chǎn)的預(yù)算、采購申請(qǐng)以及合同審批等工作，采用的是紙質(zhì)單據(jù)審批的方式，數(shù)據(jù)信息的流轉(zhuǎn)效率較低，想要對(duì)其進(jìn)行查找和追溯存在較大難度。對(duì)此，應(yīng)該在系統(tǒng)中對(duì)固定資產(chǎn)管理流程的相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄，對(duì)其進(jìn)行有效銜接，在辦公自動(dòng)化系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)采購申請(qǐng)、采購合同以及報(bào)廢申請(qǐng)等的流程流轉(zhuǎn)，通過無紙化辦公來降低成本，提高效率，為信息追溯提供便利。

（二）中期管理不到位

在固定資產(chǎn)全生命周期管理中，部分資產(chǎn)保養(yǎng)或者維修的費(fèi)用可能接近采購成本，要求醫(yī)院做好其運(yùn)維成本的管理工作。而從目前來看，多數(shù)醫(yī)院將固定資產(chǎn)管理的重點(diǎn)放在了資產(chǎn)實(shí)物屬性和價(jià)值屬性上，缺乏對(duì)收益價(jià)值的合理分析，對(duì)于費(fèi)用屬性則直接忽略，維修成本同樣停留在單純的報(bào)賬記錄方面，沒有能夠?qū)ζ渲虚g節(jié)點(diǎn)進(jìn)行跟蹤管控。針對(duì)這樣的問題，應(yīng)該就固定資產(chǎn)全生命周期的實(shí)物屬性、價(jià)值屬性、收益屬性以及費(fèi)用屬性等進(jìn)行有效管控，真正實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的全生命周期管理。

（三）賬實(shí)內(nèi)容不相符

傳統(tǒng)管理模式中，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)分開設(shè)置，兩者之間缺乏有效的聯(lián)系，在對(duì)設(shè)備進(jìn)行記賬的過程中，一般都是對(duì)照發(fā)票進(jìn)行，而財(cái)務(wù)則依照發(fā)票以及相應(yīng)的記賬單對(duì)資產(chǎn)憑證進(jìn)行手工錄入，這樣很容易出現(xiàn)資產(chǎn)上賬信息滯后，資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)記賬脫節(jié)的問題。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)該推動(dòng)財(cái)務(wù)信息和物流系統(tǒng)的集成，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的實(shí)施傳輸，保證賬賬相符和賬實(shí)相符。

三、基于HRP構(gòu)建醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理體系的策略

（一）資產(chǎn)預(yù)算采購申請(qǐng)

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，資產(chǎn)采購審計(jì)一般可以分為預(yù)算內(nèi)采購和預(yù)算外采購兩部分，可以在辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（OA）中設(shè)置進(jìn)行預(yù)算填報(bào)以及審批流程，以及預(yù)算外設(shè)備采購申請(qǐng)和審批流程的設(shè)置。需要依照醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)需求，為OA系統(tǒng)設(shè)置不同的審批節(jié)點(diǎn)和權(quán)限，對(duì)待辦事項(xiàng)與短信集成，通過短信的方式來對(duì)管理人員做出提醒。資產(chǎn)采購申請(qǐng)部門必須在系統(tǒng)中進(jìn)行資產(chǎn)名稱、資產(chǎn)型號(hào)、采購理由以及經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)等相關(guān)信息的填寫，選擇好經(jīng)費(fèi)來源，確保系統(tǒng)能夠?qū)螕?jù)自動(dòng)分配到科研或者教育處進(jìn)行審批工作。在審批過程中，可以就申請(qǐng)科室的資產(chǎn)清單以及預(yù)算情況等進(jìn)行實(shí)時(shí)查看，獲得審批合理性輔助，資產(chǎn)申請(qǐng)單和之后的采購合同、采購訂單等存在密切關(guān)聯(lián)，申請(qǐng)人可以在系統(tǒng)中查看審批進(jìn)度，了解采購進(jìn)程，而在設(shè)備采購?fù)瓿珊?，還會(huì)發(fā)送相應(yīng)的短信通知。對(duì)比傳統(tǒng)紙質(zhì)申請(qǐng)，線上申請(qǐng)與審批流程能夠大大縮短處理時(shí)間，提高處理效率，同時(shí)也能夠加強(qiáng)信息的共享性和關(guān)聯(lián)性，方便對(duì)其進(jìn)行追溯。

（二）資產(chǎn)合同管理

在就設(shè)備采購申請(qǐng)進(jìn)行論證分析后，可以進(jìn)行公開招標(biāo)，然后由設(shè)備采購部門在OA系統(tǒng)中，發(fā)起相應(yīng)的采購合同申請(qǐng)，在審批通過后，將申請(qǐng)作為標(biāo)的物，對(duì)合同的起止日期等相關(guān)信息進(jìn)行填寫，同時(shí)上傳合同文本和招標(biāo)資料。部門負(fù)責(zé)人審批后，需要交由財(cái)務(wù)部門、監(jiān)察部門和審計(jì)部門進(jìn)行會(huì)簽，然后再經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行轉(zhuǎn)簽。設(shè)備采購合同管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中一個(gè)非常重要的組成部分，而對(duì)應(yīng)的設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)合同也可以在OA系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)簽操作，與資產(chǎn)號(hào)關(guān)聯(lián)在一起。對(duì)比傳統(tǒng)的人工管理模式，OA系統(tǒng)管理能夠強(qiáng)化對(duì)于合同會(huì)簽以及轉(zhuǎn)簽過程的監(jiān)督管控，推動(dòng)合同流轉(zhuǎn)速度的加快，提高辦公效率，同時(shí)也能夠借助與設(shè)備維護(hù)管理模塊的聯(lián)系，使得維護(hù)人員能夠?qū)υO(shè)備采購合同和維保合同進(jìn)行查看，有助于設(shè)備檔案管理信息化的實(shí)現(xiàn)。

（三）資產(chǎn)采購臺(tái)賬管理

在完成合同簽署后，OA系統(tǒng)中的合同標(biāo)的物會(huì)按照資產(chǎn)采購進(jìn)程，生成相應(yīng)的資產(chǎn)采購單，并將其傳入到ERP系統(tǒng)中，設(shè)備到貨并且驗(yàn)收完成后，采購人員可以在OA系統(tǒng)中進(jìn)行確認(rèn)，然后在ERP系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)采購清單的接收工作，創(chuàng)建相應(yīng)的資產(chǎn)卡片，并對(duì)資產(chǎn)條碼標(biāo)簽進(jìn)行打印。以O(shè)A系統(tǒng)中的資產(chǎn)申請(qǐng)及合同信息為支撐，資產(chǎn)卡片中的資產(chǎn)名稱、規(guī)格型號(hào)、金額、經(jīng)費(fèi)來源等都可以得到明確，不需要對(duì)其進(jìn)行重復(fù)錄入。發(fā)票接收后，外派會(huì)計(jì)可以在ERP系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)發(fā)票、資產(chǎn)采購記錄和資產(chǎn)接收記錄的三單匹配。依照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的相關(guān)要求，應(yīng)該對(duì)三賬一卡制度進(jìn)行完善，ERP系統(tǒng)中，固定資產(chǎn)管理部門對(duì)于固定資產(chǎn)的采購和接收處理需要在經(jīng)過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核后，轉(zhuǎn)入到財(cái)務(wù)總賬，生成相應(yīng)的規(guī)定資產(chǎn)憑證，實(shí)現(xiàn)賬賬相符和賬卡相符，進(jìn)一步對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作進(jìn)行強(qiáng)化。

（四）資產(chǎn)折舊管理

除了圖書，基本所有的固定資產(chǎn)都需要按月進(jìn)行計(jì)提折舊，ERP系統(tǒng)中的資產(chǎn)模塊可以依照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度與成本管理的要求，對(duì)固定資產(chǎn)折舊進(jìn)行自動(dòng)計(jì)提，通過與財(cái)務(wù)模塊的接口，自動(dòng)生成相應(yīng)的折舊憑證。在ERP系統(tǒng)中，依照相關(guān)規(guī)范，可以對(duì)固定資產(chǎn)的類別進(jìn)行合理設(shè)置，自主定義折舊年限，以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)于資產(chǎn)折舊壽命的標(biāo)準(zhǔn)化管理，有效避免人為因素引發(fā)的折舊計(jì)提錯(cuò)誤。不同經(jīng)費(fèi)來源對(duì)應(yīng)不同的折舊費(fèi)用科目，自籌經(jīng)費(fèi)購置的固定資產(chǎn)在進(jìn)行計(jì)提折舊的過程中，需要依照資產(chǎn)使用科室，將其歸集為科室成本;科教經(jīng)費(fèi)購置的固定資產(chǎn)，折舊會(huì)被自動(dòng)計(jì)入到待沖財(cái)政基金。如果資產(chǎn)的經(jīng)費(fèi)來源較多，系統(tǒng)會(huì)依照不同經(jīng)費(fèi)來源所占的比例，就科室成本和待沖基金進(jìn)行自動(dòng)計(jì)算分配。對(duì)照資產(chǎn)管理模式，可以明確每一件固定資產(chǎn)的當(dāng)月折舊額以及累積折舊額信息。傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理模式下，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)相互分離，財(cái)務(wù)部門無法對(duì)固定資產(chǎn)的折舊信息進(jìn)行查看及核對(duì)，很多時(shí)候只能根據(jù)設(shè)備管理部門提交的紙質(zhì)報(bào)表，對(duì)折舊憑證進(jìn)行手工錄入，與之相比，ERP系統(tǒng)資產(chǎn)模塊中的固定資產(chǎn)折舊數(shù)據(jù)，能夠按月自動(dòng)生成，并且將生成的憑證傳輸?shù)娇傎~，保證了折舊數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。

（五）資產(chǎn)維護(hù)處理

一是明確維護(hù)分析指標(biāo)。在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)的過程中，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注停機(jī)率、維修次數(shù)以及維護(hù)費(fèi)用等，資產(chǎn)維護(hù)費(fèi)用應(yīng)該包括保修保險(xiǎn)費(fèi)用、維修費(fèi)用、計(jì)量檢查鑒定費(fèi)用以及人力成本等，對(duì)于醫(yī)院而言，固定資產(chǎn)運(yùn)維具備幾個(gè)典型特征，如一般設(shè)備數(shù)量大且價(jià)值低，故障率高，專業(yè)設(shè)備數(shù)量少，但是金額占比大，運(yùn)維成本高，存在有超期服役設(shè)備等。從保證管理維護(hù)效果的角度，需要設(shè)置相應(yīng)的設(shè)備維護(hù)管理系統(tǒng)，對(duì)ERP系統(tǒng)進(jìn)行補(bǔ)充;二是做好維修工單管理。在實(shí)際操作中，需要以呼叫中心系統(tǒng)為支撐，利用其記錄的報(bào)修信息，自動(dòng)生成工單，維修人員借助手持式移動(dòng)設(shè)備對(duì)工單進(jìn)行接收，并對(duì)維修過程進(jìn)行記錄。從設(shè)備報(bào)修到恢復(fù)使用，設(shè)備管理部門可以直觀看到每一個(gè)維修工單所處的節(jié)點(diǎn)，以及在每個(gè)節(jié)點(diǎn)停留的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理;三是關(guān)注計(jì)量檢定管理。醫(yī)院中的一些精密儀器設(shè)備需要定期進(jìn)行計(jì)量檢定，計(jì)量費(fèi)用可以在經(jīng)過OA系統(tǒng)審批后，導(dǎo)入到ERP系統(tǒng)中，生成相應(yīng)的費(fèi)用采購訂單以及計(jì)量維護(hù)成本憑證分錄。借助設(shè)備維護(hù)模塊以及其他系統(tǒng)的整合，能夠就固定資產(chǎn)維護(hù)流程管理以及資本維護(hù)成本進(jìn)行歸集，對(duì)固定資產(chǎn)中期管理進(jìn)行完善。

（六）資產(chǎn)報(bào)廢

各部門需要在OA系統(tǒng)中發(fā)起相應(yīng)的固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)，填寫資產(chǎn)報(bào)廢理由，系統(tǒng)可以自動(dòng)給出資產(chǎn)的使用年限和報(bào)廢年限，維修工程師需要對(duì)技術(shù)鑒定意見進(jìn)行填寫，然后由主管領(lǐng)導(dǎo)審批，通過后報(bào)廢申請(qǐng)單會(huì)進(jìn)入ERP系統(tǒng)，生成報(bào)廢事務(wù)處理，依照資產(chǎn)類別，將其計(jì)入到對(duì)應(yīng)的固定資產(chǎn)清理科目中。

四、結(jié)語

總而言之，新的發(fā)展環(huán)境下，醫(yī)院固定資產(chǎn)需要引入全生命周期管理模式，以HRP系統(tǒng)為支撐，實(shí)現(xiàn)對(duì)于固定資產(chǎn)的管理的事前規(guī)劃、事中監(jiān)控和事后分析，做好固定資產(chǎn)實(shí)物信息、財(cái)務(wù)信息以及各類變動(dòng)信息的全面管理，促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效率以及管理水平的提高。

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