【摘 要】 城市是社會(huì)的巨大綜合體，是人們生產(chǎn)生活的主要承載地。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)面臨的風(fēng)險(xiǎn)不斷增加，特別是重大公共衛(wèi)生事件對(duì)城市產(chǎn)生了極大影響，這使我們進(jìn)一步反思了公共衛(wèi)生與城市的關(guān)系。論文闡述了公共衛(wèi)生與城市空間的關(guān)系，從城市規(guī)劃的角度對(duì)重大公共衛(wèi)生進(jìn)行了反思，并提出相對(duì)應(yīng)的幾點(diǎn)建議，以期為未來(lái)的城市規(guī)劃提供參考借鑒方向。

【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生 城市空間

引 言

一場(chǎng)名叫新冠疫情的重大公共事件讓我國(guó)公共衛(wèi)生防控治理體系有些措手不及。面對(duì)疫情的爆發(fā)，更需要反思與大自然和諧相處之道，這不只是保護(hù)生物鏈和自然生態(tài)系統(tǒng)平衡的需要，更是一場(chǎng)關(guān)乎人類(lèi)公共安全和生命健康未來(lái)的重大議題。這場(chǎng)疫情也讓我們認(rèn)識(shí)到城市公共衛(wèi)生環(huán)境，對(duì)城市發(fā)展和人民生活具有具足輕重的意義。只有高質(zhì)量的公共衛(wèi)生環(huán)境，才有健康城市和健康的生活。

1公共衛(wèi)生安全與城市規(guī)劃

18-19世紀(jì)英國(guó)城市無(wú)序發(fā)展帶來(lái)瘧疾、霍亂等傳染性疾病的流行，空前的公共衛(wèi)生問(wèn)題推動(dòng)了現(xiàn)代意義上公共衛(wèi)生和城市規(guī)劃的誕生，開(kāi)啟了兩者的首次跨學(xué)科合作。1916年的《區(qū)劃法》對(duì)于日照通風(fēng)的規(guī)定、功能分區(qū)將具有污染性的工業(yè)用地與居住用地進(jìn)行隔離、給水排水等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)均是確保公共衛(wèi)生條件的舉措。2008年世界衛(wèi)生組織提出了“健康的社會(huì)模型”，城市物質(zhì)空間作為第4個(gè)層級(jí)，正式成為了影響市民健康的主要因子之一。2010年，紐約市政府提出了《紐約城市公共健康空間設(shè)計(jì)導(dǎo)則》。這是第一個(gè)針對(duì)當(dāng)代公共健康問(wèn)題提出的城市設(shè)計(jì)和建筑設(shè)計(jì)層面的導(dǎo)則，指導(dǎo)城市規(guī)劃與設(shè)計(jì)創(chuàng)造健康空間環(huán)境，引導(dǎo)市民體力活動(dòng)行為和生活方式并最終促進(jìn)健康[1]。然而，關(guān)于如何通過(guò)城市空間的設(shè)計(jì)和改善，影響和促進(jìn)市民健康的研究還比較稀缺。尤其是在我國(guó)公共健康的研究和實(shí)踐領(lǐng)域中，我們更需要對(duì)城市的“健康性”包括傳染性疾病在內(nèi)的空間研究和設(shè)計(jì)應(yīng)對(duì)。

2公共衛(wèi)生健康下城市空間的思考

2.1城市空間應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的沖擊韌性較差

城市作為人類(lèi)生態(tài)學(xué)的研究主體之一，韌性理念也被應(yīng)用到城市研究中[2]。韌性城市是指具有吸收未來(lái)對(duì)其社會(huì)經(jīng)濟(jì)、技術(shù)系統(tǒng)和基礎(chǔ)設(shè)施造成沖擊和壓力的能力，同時(shí)仍能基本維持相同功能結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)和身份的城市。城市韌性是一個(gè)城市的個(gè)人、社區(qū)和系統(tǒng)在經(jīng)歷各種慢性壓力和急性沖擊下存續(xù)、適應(yīng)和成長(zhǎng)的能力。新冠疫情就是一種典型的急性沖擊。

在此次疫情事件中可以看到，突發(fā)疫情給城市健康運(yùn)行帶來(lái)了極大地威脅。在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，我們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)迅速控制住了疫情蔓延，但也付出了高昂的代價(jià)。我們的城市是否能有更強(qiáng)勁的韌性、更靈活的適應(yīng)力，去緩解甚至破解各類(lèi)醫(yī)療資源的短缺問(wèn)題，去響應(yīng)和抵抗重大特殊公共衛(wèi)生事件所帶來(lái)的沖擊和挑戰(zhàn)。提高城市應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件能力，增強(qiáng)城市發(fā)展韌性亟待解決。

2.2城市空間應(yīng)急防控機(jī)制有待完善

城市居民活動(dòng)一般可分為居住、工作、教育、休閑娛樂(lè)、就醫(yī)和交通出行，相對(duì)應(yīng)的活動(dòng)空間分別是社區(qū)、工作場(chǎng)所、校園、公共休閑場(chǎng)所、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和交通出行工具。因此，城市空間的應(yīng)急防控機(jī)制建立的重點(diǎn)是與其對(duì)應(yīng)的社區(qū)單元、企事業(yè)和機(jī)關(guān)單元、校園單元、公共休閑單元、醫(yī)療衛(wèi)生單元，以及城市交通出行空間六大方面。疫情的大面積傳播，還取決于城市各個(gè)區(qū)域空間應(yīng)急防控的力度和水平。如果有強(qiáng)有力、精細(xì)化的區(qū)域防控措施來(lái)應(yīng)對(duì)，至少可以將疫情傳播面減小到最低程度，避免形成大面積連鎖反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)城市公共衛(wèi)生防控治理水平層次不齊，而其他部分地區(qū)則顯得應(yīng)急管理經(jīng)驗(yàn)不足，防控水平整體薄弱。因此，我國(guó)在重大公共衛(wèi)生的城市空間應(yīng)急防控機(jī)制方面，仍有很長(zhǎng)的路要走。

2.3城市空間利用先進(jìn)現(xiàn)代科技手段較落后

全球正在邁進(jìn)信息社會(huì)、網(wǎng)絡(luò)社會(huì)、智能社會(huì)，中國(guó)也正在大力推進(jìn)智慧城市、智慧社區(qū)、智慧鄉(xiāng)村建設(shè)，正在構(gòu)建一個(gè)由智慧基礎(chǔ)設(shè)施互聯(lián)互通、智慧算法驅(qū)動(dòng)、智慧大腦運(yùn)營(yíng)支撐我們的智慧社會(huì)體系。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)廣泛運(yùn)用到社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人民生活的各個(gè)方面，大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代科技手段驅(qū)動(dòng)疫情防控治理的現(xiàn)象正在不斷涌現(xiàn)，使得我們能更便捷的了解最新資訊和知識(shí)，更便捷的享受網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。然而，正是因?yàn)樾畔鞑サ目旖莶⑶揖W(wǎng)絡(luò)使用的不規(guī)范性，容易造成社會(huì)恐慌，面對(duì)自媒體時(shí)代鋪天蓋地的信息傳播，搭建有公信力的信息監(jiān)測(cè)和傳播平臺(tái)，對(duì)于維護(hù)社會(huì)安定具有重要意義。從這次疫情防控工作來(lái)看，僅有少量地區(qū)可以依托大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，健康城市相關(guān)規(guī)劃新技術(shù)方法的運(yùn)用仍局限于小部分地區(qū)以及研究者，尚未常態(tài)化成為規(guī)劃師案頭工具。

3應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件的建議

3.1建立剛彈相濟(jì)的規(guī)劃布局思路

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)城鄉(xiāng)規(guī)劃對(duì)大型應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施缺乏足夠考慮，隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展和大型公共安全事件的持續(xù)頻發(fā)，應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)應(yīng)納入國(guó)土空間規(guī)劃編制內(nèi)容，編制相對(duì)應(yīng)的公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃，預(yù)留出足夠的土地空間。應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)可采取部分永久式和部分裝配式建筑形式，為更新改造留有足夠余地，應(yīng)保證平時(shí)充分利用，可根據(jù)實(shí)際情況靈活兼做傳染病專(zhuān)科醫(yī)院、傳染病研究中心、療養(yǎng)院等相關(guān)功能。各地公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃中不斷關(guān)注和強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和完善，社區(qū)醫(yī)院兼具公共衛(wèi)生職能，疫時(shí)應(yīng)發(fā)揮基層公共衛(wèi)生防疫職能。

通過(guò)建立“剛彈相濟(jì)”的前瞻性規(guī)劃布局，提高醫(yī)護(hù)承載能力。我們通過(guò)科學(xué)評(píng)估城市應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件的水平，根據(jù)城市人口數(shù)量、現(xiàn)有物資保障水平等因素，科學(xué)合理預(yù)測(cè)規(guī)劃醫(yī)療救治需要的防護(hù)物資、床位、醫(yī)療設(shè)備等的數(shù)量以及保障居民正常生活的物資數(shù)量。綜合制定相應(yīng)措施，補(bǔ)齊城市規(guī)劃和治理短板，提升應(yīng)對(duì)能力和水平，保障城市居民生命安全和身體健康。

3.2建構(gòu)長(zhǎng)效防控空間體系

城市規(guī)劃應(yīng)當(dāng)聚焦長(zhǎng)效防疫空間體系建構(gòu)，這既是疫情管控的需求，同時(shí)也是健康城市和規(guī)劃管控發(fā)展的必然。我們將突發(fā)性傳染病的潛伏、出現(xiàn)、暴發(fā)及消失的過(guò)程看作一個(gè)系統(tǒng)，而與其相關(guān)聯(lián)的防疫空間的布局、空間、運(yùn)行模式等可看作另外一個(gè)系統(tǒng);相對(duì)來(lái)說(shuō)，前者有序但無(wú)法預(yù)測(cè)，后者實(shí)際存在卻無(wú)序、不成整體，分為多個(gè)各自為政的子系統(tǒng)。后者可從公共衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科理論的角度出發(fā)，將城市空間從健康與安全雙重效用考慮，正向識(shí)別和評(píng)價(jià)城市空間的健康友好和可防疫程度，把城市空間環(huán)境的主動(dòng)性“健康支持”和被動(dòng)性“可防疫”融為一體、雙效疊加。在可防疫空間評(píng)價(jià)方面，設(shè)想通過(guò)合理遴選相關(guān)指標(biāo)建立“可防疫指數(shù)”評(píng)價(jià)體系，可借此評(píng)價(jià)城市空間在傳染性疾病防疫方面存在的缺陷與不足。以此為參照，介入?yún)f(xié)同論的方法，探究長(zhǎng)效防疫空間體系從無(wú)序變?yōu)橛行虻目赡苄?，以及?nèi)部多個(gè)子系統(tǒng)協(xié)同運(yùn)作、互為支撐的方式，發(fā)現(xiàn)其系統(tǒng)內(nèi)部自組織的適應(yīng)性，從而為建構(gòu)長(zhǎng)效防控空間體系指明方向。

3.3實(shí)現(xiàn)城市空間智能化

當(dāng)前當(dāng)今中國(guó)正在大力推進(jìn)智慧城市、智慧社區(qū)、智慧鄉(xiāng)村建設(shè)，正在構(gòu)建一個(gè)由智慧基礎(chǔ)設(shè)施互聯(lián)互通、智慧算法驅(qū)動(dòng)、智慧大腦運(yùn)營(yíng)支撐的智慧社會(huì)體系。依靠大數(shù)據(jù)手段深入分析研究人口流動(dòng)和疫情傳播規(guī)律。通過(guò)豐富監(jiān)測(cè)疾病類(lèi)型、細(xì)化社區(qū)級(jí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，基于共享分析數(shù)據(jù)、共同合作建立“公共健康—空間規(guī)劃”雙構(gòu)數(shù)據(jù)平臺(tái)，搭建起城市居民健康狀況和城市空間的關(guān)聯(lián)體系。通過(guò)雙構(gòu)平臺(tái)的建構(gòu)，進(jìn)一步指導(dǎo)城鄉(xiāng)國(guó)土空間規(guī)劃，合理布局物質(zhì)生產(chǎn)和流通空間，建立疫情時(shí)期基本生活物資的生產(chǎn)和流通體系;均衡、合理布局公共衛(wèi)生應(yīng)急救治醫(yī)療體系，避免患者集中在少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu);擇選并預(yù)留臨時(shí)性集中救治醫(yī)療設(shè)施用地。同時(shí)，在疫情爆發(fā)過(guò)程中，雙構(gòu)平臺(tái)可以有效整合信息、動(dòng)態(tài)監(jiān)控疫情進(jìn)展，利于合理劃定疫區(qū)等級(jí)和社區(qū)防控，精確規(guī)劃?rùn)z查網(wǎng)絡(luò)布點(diǎn)。未來(lái)應(yīng)利用好大數(shù)據(jù)等先進(jìn)科技手段，是未來(lái)中國(guó)公共衛(wèi)生防控治理的重要方向。

4結(jié)語(yǔ)

最后，公共衛(wèi)生服務(wù)不僅需要城市空間與設(shè)施等“硬件”的支撐，更需要城市治理等“軟件”的高效運(yùn)行。城市規(guī)劃在做好物質(zhì)空間規(guī)劃設(shè)計(jì)等傳統(tǒng)領(lǐng)域工作的同時(shí)，適當(dāng)將關(guān)注點(diǎn)向城市治理等相關(guān)領(lǐng)域拓展，力爭(zhēng)使城市“硬件”的規(guī)劃設(shè)計(jì)與城市“軟件”的運(yùn)行緊密結(jié)合。既然現(xiàn)代社會(huì)不可避免的產(chǎn)生大量人與人的交往，那么我們城市規(guī)劃人有責(zé)任使這種交往更加安全、更加宜人，不僅限于平日，也包括如此次般非常之時(shí)。

【參考文獻(xiàn)】

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作者簡(jiǎn)介：邱菲（1992-），女，陜西渭南人，碩士，從事城鄉(xiāng)規(guī)劃研究。