晏興芬

（會東縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川會東，615200）

為了迎接即將到來的家庭新成員，媽媽爸爸們都會積極做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，提高身體素質(zhì)，改掉生活中的壞習(xí)慣，日常飲食更加營養(yǎng)全面，種種努力都只為了保證新來的小家伙能夠健康茁壯。那么，在辛苦備孕的過程中，一定不能忽視掉最最最重要的一件事，那就是孕前體檢。孕前體檢大致內(nèi)容包括了六項(xiàng)：生殖系統(tǒng)檢查、脫畸全套、肝腎功能檢查、婦科內(nèi)分泌檢查、ABO 溶血檢查以及染色體異常檢查。接下來，就讓我們一起來了解一下這些檢查吧！

一、生殖系統(tǒng)

孕前生殖系統(tǒng)的檢查項(xiàng)目包括外陰部檢查、白帶常規(guī)檢查、宮頸檢查以及子宮和子宮附件的檢查。

1. 外陰部檢查需檢查會陰部位有無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退，有生產(chǎn)經(jīng)歷的女性，還需檢查是否有倒切傷痕，有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁現(xiàn)象。

2.白帶常規(guī)檢查取陰道內(nèi)白帶，篩查滴蟲、霉菌、支原體衣原體感染陰道炎癥，及淋病、梅毒等性傳播性疾病。

3.宮頸檢查通過陰道鏡或陰道B 超查看宮頸是否糜爛、肥大，以及贅生物的大小及位置。

4.子宮及子宮附件檢查通過婦科B 超檢查是否有子宮肌瘤及盆腔炎等情況。

檢查時需注意，檢查時間應(yīng)選在月經(jīng)完后3-7 天；檢查前24 小時內(nèi)最好不要發(fā)生性生活，也不要沖洗陰道，可清洗外陰部；盆腔檢查時有尿意及時去衛(wèi)生間，以免膀胱充盈影響檢查效果。

二、脫畸全套

脫畸全套檢查通過抽血檢查女性體內(nèi)是否存在弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒及皰疹病毒等病原體，這些病原體的存在可能會引起宮內(nèi)感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、先天性畸形、早產(chǎn)等情況。

1.有寵物飼養(yǎng)或接觸史的可能有弓形蟲病原體存在，弓形蟲會引起胎盤宮內(nèi)感染造成死胎、早產(chǎn)、嬰兒腦積水及神經(jīng)發(fā)育障礙等。

2.風(fēng)疹病毒通過呼吸道傳播感染，會導(dǎo)致胎兒畸形、肝脾腫大、先天性心臟病等，可通過注射疫苗預(yù)防。

3.巨細(xì)胞病毒會造成胎兒死亡，通過血液、性傳播，尚無有效治療方法。

4.皰疹病毒主要通過性傳播，可引起先天性感染、口腔黏膜感染、生殖器感染等，引起早產(chǎn)、死胎、畸形等危險(xiǎn)。

三、肝、腎功能

1.肝功能檢查包括大小功能兩種，大肝功能包括血糖、膽汁酸以及乙肝全套。肝炎會傳染給寶寶，使其變?yōu)椴《緮y帶者，還可能導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)。肝功能檢查前一天不得飲酒，不得食用含高蛋白、高脂肪、胡蘿卜素、葉黃素的食物，晚上九點(diǎn)后不進(jìn)食，檢查當(dāng)天保持空腹8-12 小時，禁止劇烈運(yùn)動。

2.腎功能檢查多通過尿常規(guī)檢查，對女性腎臟疾病進(jìn)行初步篩查，同時了解泌尿系統(tǒng)是否有感染。腎功能檢查對女性的腎臟情況進(jìn)行評估，以確保其能承擔(dān)其10 個月內(nèi)增加的代謝負(fù)擔(dān)。尿常規(guī)檢查取中段尿，需清洗外陰，保證清潔，且取尿容器也需清潔干燥。

四、婦科內(nèi)分泌

婦科內(nèi)分泌檢查即是常說的性激素六項(xiàng)檢查，包括促卵泡成熟激素（FSH）、催乳素（PRL）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P，又稱黃體酮）、睪酮（T）。性激素六項(xiàng)檢查主要用來評估女性體內(nèi)卵巢水平是否正常，也可以幫助確定是否患有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

1.促卵泡成熟激素促進(jìn)卵巢卵泡的生長發(fā)育和成熟，當(dāng)促卵泡成熟激素超過或低于正常值（5-40Miu/ml）時，懷孕幾率會降低。

2.催乳素由泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，與女性乳腺增生、乳汁的生成及排出密切相關(guān)， 非哺乳期時其正常值為0.08-0.92nmol/L，高于1 則代表患上了高催乳素血癥。

3.促黃體生成素的正常值分為排卵期和排卵前期，排卵前期為2-15U/L，排卵期為20-100U/L，促黃體生成素及促卵泡成熟素都超過正常值則意味著卵巢功能的衰竭。

4.雌二醇可促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長，數(shù)值過低，胎兒可能發(fā)育異常，過高可能是多胞胎或患上了卵巢胚瘤等。

5.孕酮與女性的月經(jīng)周期相關(guān)，其含量高低影響胚胎的形成，懷孕初期孕酮較低易流產(chǎn)。

6.睪酮過高，可能是卵巢分泌異常，可導(dǎo)致多囊卵巢綜合征，孕期睪酮一直過高則可能會引起流產(chǎn)。

五、ABO 溶血

當(dāng)母嬰血型不合時，母親會通過異種抗原刺激產(chǎn)生相應(yīng)抗體，通過胎盤傳給寶寶，使寶寶發(fā)生同種免疫反應(yīng)從而引起貧血，在ABO 及Rh 血型系統(tǒng)中常見。ABO 溶血癥狀相對較輕，Rh系統(tǒng)溶血癥狀則相當(dāng)嚴(yán)重，需要及早發(fā)現(xiàn)及時治療，以免寶寶出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大及貧血等癥狀。

六、染色體異常

染色體異常檢查可以及早發(fā)現(xiàn)遺傳病，以便及時采取干預(yù)措施。染色體異常可能造成流產(chǎn)、死胎、先天性畸形等情況，可能使生出來的寶寶存在智力缺陷、生長發(fā)育遲緩等。

母親懷孕的第5-8 周是胚胎細(xì)胞最容易出現(xiàn)畸形的時期，大多數(shù)媽媽在懷孕后首次去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查時都已經(jīng)超過了這個時期，因此，要避免畸形寶寶的出生，就應(yīng)在孕前做好健康體檢，做好風(fēng)險(xiǎn)評估。如果夫妻雙方在備孕期間就有意識、有計(jì)劃地做好了孕前咨詢，接受了全面的孕前體檢，選擇恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)懷孕，就將會更容易獲得一個健康可愛的小寶寶。