姜黎黎

（延安市第四人民醫(yī)院，陜西延安，716000）

保證產(chǎn)婦們的分娩安全，降低新生兒窒息率，妥善解決臨床護理工作的相關(guān)問題至關(guān)重要，是護理人員們必須完成的艱巨任務(wù)。實踐過程中，不斷減輕產(chǎn)婦分娩時的疼痛程度，提升她們的分娩安全性，通過完善護理干預(yù)，體現(xiàn)出護理工作實際的存在價值具有非常重要的意義，本次研究主要分析了導樂陪伴與自由體位分娩的臨床應(yīng)用效果，并且總結(jié)了一系列的護理體會，希望能為其他護理人員更好地制定產(chǎn)婦分娩護理方案，有序推進護理工作提供參考。

1 、資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽選100 例產(chǎn)婦，為其提供分娩護理服務(wù)。提前與產(chǎn)婦及家屬說明研究目的和實驗意義，按照隨機分組原則，進行對照組和實驗組成員的劃分。其中：對照組產(chǎn)婦年齡在22-35歲之間，平均年齡（27.30±1.55）歲；實驗組產(chǎn)婦年齡在25-40歲之間，平均年齡（29.76±1.71）歲。

1.2 護理方法

對照組以常規(guī)護理指導為主，實驗組使用導樂陪伴及自由體位分娩相結(jié)合的護理方式；當規(guī)律宮縮進入產(chǎn)程以后，開始進行導樂待產(chǎn)室待產(chǎn)，其中至少需要有一名有臨床經(jīng)驗以及分娩經(jīng)歷的助產(chǎn)護士在旁邊陪護，對生產(chǎn)的情況進行實時觀察[1]。

1.2.1 在待產(chǎn)的過程中，導樂助產(chǎn)護士需要給予產(chǎn)婦精神、心理以及情感上的支持和安慰，并將在生產(chǎn)過程中有可能出現(xiàn)的情況要對產(chǎn)婦說明，告知其經(jīng)陰分娩的優(yōu)點，這樣就能有效的幫助產(chǎn)婦戰(zhàn)勝恐懼，從而更好的進行后期的分娩。

1.2.2 在第一產(chǎn)程中，產(chǎn)婦可以使用自由體位，具體的情況需要根據(jù)產(chǎn)婦本身的舒適程度確定，可以選擇在待產(chǎn)室走動、使用蹲、跪等姿勢，或者借助分娩車以及分娩球[2]。第二產(chǎn)程，可以采取蹲位，坐位，側(cè)臥位，半臥位分娩，根據(jù)產(chǎn)婦意愿選擇自由體位分娩，待宮口全開，進行產(chǎn)婦可以選擇宮口全開，指導產(chǎn)正確用力，到分娩結(jié)束以前。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組產(chǎn)婦的分娩情況，進行分娩護理效果、護理服務(wù)滿意度、新生兒窒息率的統(tǒng)計分析。在此基礎(chǔ)上，選擇應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理各項數(shù)據(jù)，計量資料實施卡方檢驗，p＜0.05 表示組間結(jié)果差異性有統(tǒng)計學意義。

2 、結(jié)果

2.1 比較分析兩組產(chǎn)婦分娩護理的效果，見表1：

表1 ：產(chǎn)婦分娩護理效果的比較

表1 ：產(chǎn)婦分娩護理效果的比較

組別 顯著 有效 無效 總有效率對照組 22（43.89%） 13（26.11%） 15（30.00%） 35（70.00%）實驗組 35（69.85%） 12（24.15%） 3（6.00%） 47（94.00%）χ2 8.331 6.901 8.110 7.329 p ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 調(diào)查統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦分娩護理服務(wù)的滿意程度，見表2：

表2 ：產(chǎn)婦護理服務(wù)的滿意度

2.3 關(guān)于兩組新生兒窒息率的統(tǒng)計分析，見表3：

表3 ：新生兒窒息率的統(tǒng)計

3 、討論

產(chǎn)婦心理、產(chǎn)力因素、產(chǎn)婦精神等是影響產(chǎn)婦分娩安全的主要因素，分娩過程中產(chǎn)道條件無法改變，難以實現(xiàn)母嬰結(jié)局的有效控制，通過加強針對性的護理干預(yù)，進一步降低產(chǎn)婦的分娩風險，降低新生兒窒息率顯得至關(guān)重要。導樂生產(chǎn)是由國外傳播進來的一種具有奉獻精神的引導方式，可以利用這種方式，促使產(chǎn)婦盡可能的自然分娩。傳統(tǒng)的待產(chǎn)方式，通常時間會比較長，是由于產(chǎn)婦長時間仰臥造成的。自由體位是指當產(chǎn)婦進入產(chǎn)程之后，經(jīng)過檢查沒有問題情況下，產(chǎn)婦可以根據(jù)自己的喜好以及舒適度選擇趴、蹲、臥、走、跪等姿勢，而并非靜臥在床，這種體位能夠有效的促進胎先露下降以及胎頭入盆，這樣可以有效的預(yù)防難產(chǎn)，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒和產(chǎn)痛程度[3]。另外，導樂人員還要將自由體位的科學性給產(chǎn)婦進行普及，選擇自由體位，能夠使產(chǎn)婦更好的向下用力，這樣就能夠有效的促進胎兒的產(chǎn)出，同時也能夠降低剖腹產(chǎn)的概率，這種分娩護理模式，能夠有效的緩解產(chǎn)婦的心理壓力。

綜上所述，實驗組產(chǎn)婦分娩護理的效果顯著，產(chǎn)婦護理服務(wù)滿意度明顯高于對照組。由此可見，利用導樂式陪伴結(jié)合自由體位實施分娩護理，能夠更好地保證產(chǎn)婦安全分娩，降低新生兒的窒息死亡率，值得推廣。