張杰群　李冬雪　沈璐

【摘 要】 目的：探討心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者早期活動(dòng)依從性的影響。方法：隨機(jī)抽取2016年5月到2019年4月在本院接受治療的50例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組25例，分別為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均給予常規(guī)的臨床護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者早期的活動(dòng)依從性和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的活動(dòng)總依從率96.0%，明顯高于對(duì)照組患者的活動(dòng)總依從率80.0%，且差異明顯（P<0.05）;觀察組患者生理功能、心理功能、情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能和總體健康得到明顯改善，且與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高患者早期的活動(dòng)依從性，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有利于患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】 心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù);急性心肌梗死;活動(dòng)依從性;生活質(zhì)量

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是一種心臟功能受損甚至危及患者生命的急性病，急性期的患者死亡率較高，以往的AMI患者經(jīng)過治療要求絕對(duì)的臥床休息，而隨著近年來心臟病學(xué)的發(fā)展，心臟康復(fù)已經(jīng)發(fā)展為要求患者進(jìn)行活動(dòng)鍛煉并對(duì)患者實(shí)施不同的干預(yù)措施，以幫助患者盡快回歸正常的生活，而患者的依從性直接決定了其康復(fù)的效果和預(yù)后[1]。本文以本院的50例AMI患者進(jìn)行研究，探究心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者早期活動(dòng)依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月到2019年4月在本院接受治療的50例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例，觀察組男性15例，女性10例，年齡為42～72歲，平均年齡為（52.16±8.37）歲，BMI（21.33±1.08）kg/m2;對(duì)照組男性14例，女性11例，年齡為41～75歲，平均年齡為（52.08±9.15）歲，BMI（21.52±1.083）kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者或者家屬同意該研究內(nèi)容，并愿意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有急性心衰或肝、腎等功能疾病患者;2）有肢體活動(dòng)障礙患者;對(duì)比兩組患者的一般資料，兩組患者組間差異較?。≒>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)：1）術(shù)后前24h進(jìn)行心臟康復(fù)的全面醫(yī)學(xué)評(píng)估（運(yùn)動(dòng)、心理、營養(yǎng)、藥物、戒煙五大處方內(nèi)容）指導(dǎo)鼓勵(lì)患者監(jiān)護(hù)下行床上呼吸訓(xùn)練、上下肢拳泵踝泵等運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第二天監(jiān)護(hù)下開始進(jìn)行床邊坐起，坐椅子15～30min。第三天監(jiān)護(hù)下床邊站立，據(jù)病情室內(nèi)慢速步行40步/min，時(shí)間5～10min以不喘不累為原則，Borg評(píng)分12～13分。第四天床上彈力帶抗阻力關(guān)節(jié)活動(dòng)，視情況室內(nèi)步行速度60步/min，時(shí)間注意事項(xiàng)同前。后續(xù)按標(biāo)準(zhǔn)流程行運(yùn)動(dòng)康復(fù)。2）健康教育：由護(hù)士向患者介紹術(shù)后所需要注意的事項(xiàng)，如床上活動(dòng)、排便等，向患者及家屬講述心臟康復(fù)理念全程管理冠心病治療的必要性和重要性，尤其運(yùn)動(dòng)治療對(duì)疾病相關(guān)預(yù)防、減少復(fù)發(fā)再住院率、改善生活質(zhì)量重要意義及日后運(yùn)動(dòng)方法和自我監(jiān)護(hù)，多次反復(fù)的健康教育，提高患者的早期活動(dòng)依從性。3）心理護(hù)理：主動(dòng)關(guān)心患者，了解患者恐懼、擔(dān)憂及緊張情緒原因，及時(shí)給予相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，樹立戰(zhàn)勝疾病和回歸生活的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的活動(dòng)依從性和生活質(zhì)量評(píng)分，所使用的工具為生活質(zhì)量評(píng)定問卷（CQQC）。評(píng)估的指標(biāo)包括生理功能、心理功能、情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能和總體健康。得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，用%表示計(jì)數(shù)資料，χ2值予以檢驗(yàn)，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，組間比較實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的活動(dòng)依從性比較

觀察組活動(dòng)總依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者生理功能、心理功能、情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能和總體健康得到明顯改善，且高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著近年來生活節(jié)奏的加快，急性心肌梗死（AMI）的發(fā)生率逐年上升，已成為威脅人們生命健康的一大殺手，而發(fā)病人群年齡也逐年下降[2]?；颊咝g(shù)后需要臥床休息以減少心臟負(fù)荷，但盡早的適當(dāng)活動(dòng)能夠促進(jìn)患者機(jī)體血液循環(huán)，維持肌肉張力，加快組織的恢復(fù)，減少血栓的形成[3-4]，因此在治療的過程中加強(qiáng)對(duì)患者的心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，對(duì)其用藥及活動(dòng)依從性進(jìn)行指導(dǎo)能夠有效的改善患者康復(fù)的效果和預(yù)后[5]。本次研究中，觀察組總依從率明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高患者的活動(dòng)依從性，改善患者的生活質(zhì)量，有利于患者盡早的恢復(fù)健康。

綜上所述，心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高患者早期的活動(dòng)依從性，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有利于患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王莉，費(fèi)敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后服藥依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（14）：2813.

[2] 高春紅，胡曉琳.急性心肌梗死病人早期康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2014，12（07）：591-593.

[3] 陳佳，李麗輝.心臟康復(fù)理念指導(dǎo)下的護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心率變異性及運(yùn)動(dòng)依從性的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，43（04）：134-136.

[4] 邱愛平，高莉梅，黃祖娟.急性心肌梗死患者心臟康復(fù)依從性影響因素以及對(duì)康復(fù)前后心功能的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（12）：129-130.

[5] 陳麗娜，段培蓓，張學(xué)萍.早期心臟康復(fù)計(jì)劃對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2017，03（02）：89-91.