楊曼

【摘 要】 目的：探討米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片在抑郁癥治療中的臨床療效。方法：以本院2017年9月至2019年9月收治的90例抑郁癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各45例，對(duì)照組患者口服草酸艾司西酞普蘭片治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合米氮平治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后抑郁癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分變化。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;與治療前相比，治療后4周及8周兩組患者的HAMD評(píng)分均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片可有效緩解抑郁癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，療效確切，對(duì)促進(jìn)抑郁癥患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 米氮平;草酸艾司西酞普蘭片;抑郁癥;HAMD評(píng)分;生活質(zhì)量

抑郁癥是心理障礙性疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型，以顯著而持久的心境低落、抑郁為主要特征，嚴(yán)重者可伴有自殺傾向，具有病情遷延難愈、殘死率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，不僅嚴(yán)重影響患者的身心健康，還會(huì)給家庭及社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)[1]。針對(duì)抑郁癥臨床上主要采用米氮平、草酸艾司西酞普蘭片等藥物來(lái)緩解患者的抑郁癥狀，但單獨(dú)應(yīng)用效果常不理想。為此本研究以本院2017年9月至2019年9月收治的90例抑郁癥患者為研究對(duì)象，探討米氮平與草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合應(yīng)用的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年9月至2019年9月收治的90例抑郁癥患者為研究對(duì)象，經(jīng)臨床檢查符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者自愿在《知情同意書(shū)》上簽字，且排除其他精神疾病、相關(guān)藥物過(guò)敏史、伴發(fā)嚴(yán)重的器官功能障礙、近2周服用其他抗抑郁藥物、智力障礙及治療依從性差者。其中男48例，女42例，年齡20～58歲，平均（40.32±4.58）歲，病程4個(gè)月～5年，平均（3.12±1.08）年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各45例，兩組患者在基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服草酸艾司西酞普蘭片治療，每日10mg，睡前服用，并根據(jù)患者自身病情調(diào)整劑量，每日最大劑量不超過(guò)20mg。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服米氮平片治療，每日30mg，兩組均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后采用漢密爾頓抑郁評(píng)分量表（HAMD）評(píng)價(jià)兩組患者的抑郁癥狀，無(wú)抑郁：HAMD評(píng)分<7分;輕中度抑郁：HAMD評(píng)分在7～17分;重度抑郁：HAMD評(píng)分在17分以上[3]。以HAMD減分率評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果，HAMD減分率在75%以上為痊愈;HAMD減分率在50%～75%為顯效;HAMD減分率在25%～49%為有效;HAMD減分率在25%以下為無(wú)效;總有效=痊愈+顯效+有效[4]。生活質(zhì)量：采用生理功能、情感功能、社交功能、健康狀況方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者的治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后HAMD評(píng)分變化

與治療前相比，治療后4周及8周兩組患者的HAMD評(píng)分均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 治療前后生活質(zhì)量變化

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快及生活壓力的增加使得抑郁癥的發(fā)生率成明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)，已給我國(guó)居民的總體生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。抑郁癥發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，但大多學(xué)者認(rèn)為其病因與5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌有關(guān)。草酸艾司西酞普蘭作為一種選擇性5-HT再次攝取抑制劑，可有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對(duì)5-HT的再攝取，且不影響多巴胺、去甲腎上腺素的再次攝取及體內(nèi)電解質(zhì)通道，抗抑郁作用顯著。米氮平主要是通過(guò)阻斷突觸前α2腎上腺素受體，刺激5-HT神經(jīng)元胞體上α1受體，促進(jìn)去甲腎上腺素釋放，從而發(fā)揮抗抑郁效果，與草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性地緩解抑郁癥狀，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，研究組患者的治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;與治療前相比，治療后4周及8周兩組患者的HAMD評(píng)分均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片可有效緩解抑郁癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，療效確切，對(duì)促進(jìn)抑郁癥患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬海平，王曼，喻鋒.米氮平聯(lián)合西酞普蘭片治療抑郁癥的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（30）：142-145.

[3] 郭琳.米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（17）：112-113.

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[5] 楊明杰.分析米氮平與草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合應(yīng)用于抑郁癥治療中的療效及安全性[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（17）：222-223.