張敏

摘要 目的：分析研究腦出血患者通過分級護理管理對睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2016年4月至2019年4月長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院收治的腦出血患者74例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分對照組和觀察組，每組37例。對照組對患者進行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上對患者實施分級護理管理，比較2組患者護理后的ASHQ睡眠因子評分和PSQI評分。結(jié)果：觀察組患者護理后的睡眠時長、睡眠抵觸、睡眠潛伏期以及夜醒次數(shù)等方面評分明顯比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后的睡眠質(zhì)量評分、睡眠效率評分、睡眠障礙評分與白天功能評分明顯比對照組更低，分級護理管理的護理效果更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：分級護理管理與只進行常規(guī)護理對于腦出血患者都具有一定的護理效果，但分級護理管理在本次研究中的護理作用更加明顯，有利于提高患者的臨床治愈率，在一定程度上改善患者的睡眠質(zhì)量，分級護理管理在腦出血疾病護理中值得更多的推廣使用。

關(guān)鍵詞 腦出血患者;分級護理管理;睡眠質(zhì)量;常規(guī)護理

Abstract Objective：To analyze and study the effects of hierarchical nursing management on sleep quality in patients with cerebral hemorrhage.Methods：A total of 74 patients with cerebral hemorrhage admitted to our hospital were selected as research objects，and they were divided into control group and observation group，with 37 cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing care，and patients in the observation group were given hierarchical nursing management on the basis of the control group.ASHQ sleep factor score and PSQI score after nursing care were compared between the two groups.Results：The scores of sleep duration，sleep resistance，sleep latency and wake at night in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The sleep quality score，sleep efficiency score，sleep disorder score and daytime function score of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the nursing effect of graded nursing management was better（P<0.05）.Conclusion：Grading nursing management and routine nursing for patients with cerebral hemorrhage were only has a certain effect of nursing，but the grading nursing management in the study of the effect is more apparent，to improve the patient′s clinical cure rate，to a certain extent，improve the sleep quality of patients，grading nursing management is worth more in cerebral hemorrhage disease nursing promotion use.

Keywords Patients with cerebral hemorrhage;Hierarchical nursing management;Sleep quality;Routine care

中圖分類號：R743.34;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.060

腦出血是主要指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導致的出血，在腦卒中疾病中大約占20% ～30%[1]。隨著我國近年來人口的不斷增長以及老齡化進程的發(fā)展，腦出血患者呈逐年遞增趨勢，其發(fā)病率也在逐漸增高[2]。本文通過對觀察組和對照組的74例腦出血患者的觀察研究，探討分析腦出血患者通過分級護理管理對睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2019年4月長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院收治的腦出血患者74例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分對照組和觀察組，每組37例。對照組中男22例，女15例;年齡32～76歲，平均年齡（57.54±6.41）歲。觀察組中男21例，女16例;年齡34～77歲，平均年齡（58.37±6.73）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 護理方法 對照組對患者進行常規(guī)護理，主要護理內(nèi)容包括睡眠習慣與睡眠時間的護理。觀察組在對照組的基礎上對患者實施分級護理管理，將患者集中起來進行統(tǒng)一管理，對所有患者均使用醫(yī)院統(tǒng)一的作息時間進行護理管理，保證患者的作息時間相同，主要護理措施如下：1）睡眠環(huán)境護理：護理人員應保證病房內(nèi)的空氣流通和環(huán)境整潔等。調(diào)節(jié)好病房的溫度與濕度。在患者休息時，避免光線過強，影響患者睡眠，盡量減少噪聲，最大程度上保證保患者的生理舒適感。2）誘導睡眠：根據(jù)患者的實際情況，在征得患者同意的情況下可播放舒緩的音樂，幫助患者入睡，指導患者在睡前通過飲用熱牛奶以及用熱水泡腳等方式促進睡眠，盡量避免飲酒與飲用濃茶。護理人員在夜間查房時動作需更加輕柔，以免對患者睡眠造成影響。3）心理護理干預：護理人員應主動與患者溝通交流，及時了解患者的心理狀態(tài)，并對患者的具體情況實施針對性心理護理干預，消除患者的不良情緒。主動為患者介紹疾病護理方式與作用等情況，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者主動配合護理工作。4）制定計劃：定期對所有患者的睡眠質(zhì)量進行評價，評價內(nèi)容主要包括睡眠長度、睡眠習慣、睡眠質(zhì)量與睡眠深度等方面。并根據(jù)患者的不同評估結(jié)果，指導患者實施針對性的運動鍛煉計劃。此外，護理人員應對患者的不良睡眠習慣進行糾正，囑咐患者嚴格遵循醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)作息時間，進而有效提高患者的夜間睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標 記錄觀察組與對照組患者護理后的ASHQ睡眠因子評分和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評分。其中ASHQ睡眠因子評分主要包括睡眠時長、睡眠抵觸、睡眠潛伏期以及夜醒次數(shù)等方面，評分越高代表患者的睡眠質(zhì)量越差。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分主要包括患者的睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙與白天功能等，評分越高代表患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理后的ASHQ睡眠因子評分比較 ?通過2組患者護理后的ASHQ睡眠因子評分進行比較，觀察組患者護理后的睡眠時長、睡眠抵觸、睡眠潛伏期以及夜醒次數(shù)等方面評分明顯比對照組更低，分級護理管理的護理效果更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理后的匹茲堡睡眠質(zhì)量評分比較 ?通過2組患者護理前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量評分比較，觀察組患者護理后的睡眠質(zhì)量評分、睡眠效率評分、睡眠障礙評分與白天功能評分明顯比對照組更低，分級護理管理的護理效果更佳，差有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦血管發(fā)生病變是腦出血形成的原因，腦血管病變和糖尿病、高血脂、血管老化、高血壓以及吸煙等相關(guān)密切[3]。隨著我國近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，腦出血患者死亡率已經(jīng)得到了明顯的控制，但存活下來的患者都有或多或少的殘疾情況，并給患者帶來了許多心理方面的問題，這嚴重影響了患者的生理與心理健康[4]。因此，研究腦出血患者的的護理常識有十分重要的意義[5]。

分級護理管理作為一種有效的腦出血疾病護理方式，其護理方式主要包括將患者集中起來進行統(tǒng)一管理，對所有患者均使用醫(yī)院統(tǒng)一的作息時間進行護理管理，保證病房內(nèi)的空氣流通和環(huán)境整潔，指導患者在睡前通過飲用熱牛奶以及用熱水泡腳等方式促進睡眠，主動與患者溝通交流，及時了解患者的心理狀態(tài)，消除患者的不良情緒。定期對所有患者的睡眠質(zhì)量進行評價，并根據(jù)患者的不同評估結(jié)果，指導患者實施針對性的運動鍛煉計劃。通過一系列分級護理管理護理措施來減少患者的不良情況，最大程度的提高患者的睡眠質(zhì)量[6]。

本研究結(jié)果表示，分級護理管理與只進行常規(guī)護理對于腦出血患者都具有一定的護理效果，但分級護理管理在本次研究中的護理作用更加明顯，有利于提高患者的臨床治愈率，在一定程度上改善患者的睡眠質(zhì)量。探討分析腦出血患者通過分級護理管理對睡眠質(zhì)量的影響，值得臨床推廣和研究。

參考文獻

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[3]王陳晨，仲崇俊.心理分級護理模式對擇期心臟介入手術(shù)患者睡眠質(zhì)量、疼痛及負性情緒的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（23）：3678-3680.

[4]王倩，董立煥，成杰，等.基于正念的音樂訓練對腦出血睡眠障礙患者睡眠-醒覺行為的影響[J].護理學報，2018，8（16）：5-8.

[5]吳紅梅，武斌.音樂療法對重度燒傷患者創(chuàng)面換藥疼痛、生活質(zhì)量和恢復時間的影響[J].海南醫(yī)學，2017，28（14）：2395-2398.

[6]何笛，何培紅，劉淑貞.全面護理干預對高血壓腦出血患者術(shù)后生存質(zhì)量及護理工作滿意度的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（3）：144-144.