高鳳希 游慧玲 阮一芳

摘要 目的：探討心理護(hù)理對腦外傷并發(fā)失眠患者睡眠狀態(tài)的影響。方法：選取2018年5月至2019年5月福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院收治的腦外傷并發(fā)失眠患者82例作為研究對象，按照住院順序分為觀察組和對照組，每組41例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。比較2組的睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]評分及護(hù)理前后的焦慮和抑郁情緒評分。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的PSQI評分、焦慮和抑郁評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可有效改善腦外傷并發(fā)失眠患者的睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞 腦外傷;失眠;心理護(hù)理;睡眠狀況

Abstract Objective：To explore the influence of psychological nursing for sleeping state of patients with brain injury complicated with insomnia.Methods：A total of 82 patients with brain injury complicated with insomnia in Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University from May 2018 to May 2019 were divided into control group and observation group with 41 cases in each group according to the order of admission.The control group were with routine nursing，the observation group were with observation group.The scores of sleep quality[Pittsburgh Sleep Quality Inventory（PSQI）]and anxiety and depression before and after nursing of two groups were compared.Results：The PSQI scores，anxiety and depression scores of observation group after nursing were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The psychological nursing can effectively improve the sleep quality and mental state of patients with brain injury complicated with insomnia.

Keywords Brain trauma;Insomnia;Psychological nursing;Sleep status

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.042

近年來，隨著我國交通事業(yè)的進(jìn)步，交通意外的發(fā)生概率相對較高，加之人們的生活和工作壓力不斷增加，患有腦外傷并發(fā)失眠的患者越來越多[1]。腦外傷的發(fā)生主要是由于外界沖擊力直接或者間接所致，具體分為閉合性和開放性損傷2種類型，包括血腫、頭皮裂傷、顱骨骨折等，主要表現(xiàn)出惡心、頭痛、頭昏、意識模糊等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的身體健康[2]。目前臨床對本類患者大多采取手術(shù)進(jìn)行治療，但極易引發(fā)一系列并發(fā)癥，其中失眠最為常見，不僅影響患者的心理狀態(tài)，同時對于患者的預(yù)后恢復(fù)極為不利[3]。因此在對患者進(jìn)行治療的過程中給予心理護(hù)理，對于提高患者的睡眠質(zhì)量效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院收治的腦外傷并發(fā)失眠患者82例作為研究對象，按照住院順序分為觀察組和對照組，每組41例。對照組中男21例，女20例，年齡38～62歲，平均年齡（47.52±2.88）歲;致病原因：車禍12例，墜落20例，打擊9例;GCS（格拉斯哥昏迷評分）類型：重型3例，中型25例，輕型13例。觀察組中男23例，女18例，年齡38～64歲，平均年齡（47.97±3.15）歲;致病原因：車禍13例，墜落21例，打擊7例;GCS（格拉斯哥昏迷評分）類型：重型4例，中型23例，輕型14例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）自愿參與本研究者;2）患者及其家屬對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）臨床資料不全者;2）不配合本研究者;3）存在重要器官疾病，如心、肝、腎等疾病者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。1）睡眠干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對失眠者的睡眠管理，首先為其營造良好的睡眠環(huán)境，進(jìn)而減少對于患者的影響。與此同時，還需協(xié)助患者形成正確的睡眠習(xí)慣，使其恢復(fù)至最佳睡眠模式，必要時可以按照醫(yī)囑給予安眠藥物進(jìn)行治療，進(jìn)而促進(jìn)患者順利入睡。2）心理護(hù)理：需加強(qiáng)對患者的安全管理，尤其是對于存在顧慮的患者來說，切勿當(dāng)面低聲細(xì)語，以免引起患者懷疑和疑慮。在開展護(hù)理工作的過程中，需要加強(qiáng)與患者的交流，并且鼓勵患者說出內(nèi)心的不良情緒，使其能夠減輕自身的焦慮、抑郁情緒。與此同時，積極鼓勵患者參與到娛樂活動當(dāng)中，增加與他人的交流和接觸，更加利于緩解負(fù)面情緒。

1.5 觀察指標(biāo) 1）統(tǒng)計2組患者的睡眠情況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估：入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時間、催眠藥物、日間功能障礙7個維度，分值越低表示睡眠單項(xiàng)質(zhì)量越高。2）統(tǒng)計2組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒，采用SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表，50分為臨界值，得分越高表示焦慮或抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評分比較 護(hù)理后觀察組的PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后焦慮抑郁評分比較 護(hù)理前2組的焦慮抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的焦慮抑郁評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦外傷患者受到外力的撞擊，將會出現(xiàn)腦功能或者器質(zhì)性障礙。腦外傷患者在患病期間，并發(fā)失眠癥狀和不良情緒的情況十分普遍，發(fā)生失眠概率可達(dá)30%左右，發(fā)生不良情緒的概率可達(dá)10%左右，主要是受到個體以及社會方面因素的影響[4]。伴隨腦外傷患者的病情加重，發(fā)生失眠的概率相對升高，癥狀所持續(xù)的時間相對較長。因此臨床上在進(jìn)行治療的過程中，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況給予心理疏導(dǎo)，進(jìn)而促進(jìn)患者的預(yù)后康復(fù)[5]。護(hù)理人員在不斷提升自我專業(yè)素養(yǎng)的同時，還需時刻秉承以“患者”為中心的原則，加強(qiáng)與患者之間的溝通，進(jìn)而改善患者的不良情緒。與此同時，為患者構(gòu)建一個良好的住院環(huán)境，幫助患者形成良好的生活和睡眠習(xí)慣，進(jìn)而提高患者的睡眠質(zhì)量，更加有利于改善患者的失眠癥狀。本研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理模式能夠有效改善腦外傷并發(fā)失眠癥狀患者的睡眠質(zhì)量，緩解患者的焦慮和抑郁等不良情緒。

綜上所述，心理護(hù)理模式可顯著改善腦外傷合并失眠患者的睡眠質(zhì)量和不良心理情緒，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]李湘軍.亞低溫護(hù)理在重癥顱腦外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（8）：1251-1252.

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[5]鮑萍.蕭氏雙C護(hù)理模式在重型顱腦外傷患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)（連續(xù)型電子期刊），2019，6（58）：66-67.