李永鴻

摘要 目的：探討小兒推拿對心經(jīng)積熱型嬰幼兒睡眠障礙預(yù)后的影響。方法：選取2017年1月至2019年6月武威市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的心經(jīng)積熱型嬰幼兒睡眠障礙患兒120例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例，對照組采用中藥方劑口服治療，觀察組實(shí)施小兒推拿治療，比較臨床療效、睡眠障礙評(píng)分。結(jié)果：臨床總有效率觀察組為96.67%，與對照組85.00%比較更高（P<0.05）。治療后，觀察組的入睡困難、夜間睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)等評(píng)分與對照組比較均更低（P均<0.05）。結(jié)論：小兒推拿可提高心經(jīng)積熱型嬰幼兒睡眠障礙的臨床療效，提高睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)學(xué);心經(jīng)積熱型;嬰幼兒睡眠障礙;小兒推拿

Abstract Objective：To explore the effect of massage on the prognosis of sleep disorders in children with heat accumulation of heart meridian.Methods：From January 2017 to June 2019，120 cases of children with sleep disorder of heart meridians accumulation type in our hospital were selected and divided into two groups.The control group was treated by oral Chinese medicine prescription，and the observation group was treated by massage for children.The clinical effect and sleep disorder score were compared.Results：The total clinical effective rate of the observation group was 96.67%，higher than 85.00% of the control group（P<0.05）.After treatment，the scores of difficulty in falling asleep，time of sleeping at night and times of waking at night in the observation group were lower than those in the control group，all（P<0.05）.Conclusion：Infantile massage can improve the clinical effect and sleep quality of sleep disorders in infants with heat accumulation of heart meridian.

Keywords Traditional Chinese medicine;Heat accumulation of heart meridians;Sleep disorder of infants;Massage of infants

中圖分類號(hào)：R272.6;R256.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.038

睡眠障礙主要是指睡眠過程出現(xiàn)異常[1-2]，不同于成年人的睡眠障礙，嬰幼兒的睡眠障礙相關(guān)研究報(bào)道較少，但嬰幼兒的健康成長與充足睡眠密切相關(guān)，故還需對嬰幼兒睡眠障礙實(shí)施積極治療。推拿是一種中醫(yī)特色治療技術(shù)，本研究為探討小兒推拿對心經(jīng)積熱型嬰幼兒睡眠障礙的作用，針對120例心經(jīng)積熱型嬰幼兒睡眠障礙患兒進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年6月武威市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的心經(jīng)積熱型嬰幼兒睡眠障礙患兒120例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例，對照組中男32例，女28例，年齡6個(gè)月至3歲，平均年齡（1.63±0.54）歲，觀察組中男31例，女29例，年齡6個(gè)月至3歲，平均年齡（1.59±0.53）歲。2組患兒性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬知情同意。

1.2 治療方法 對照組采用中藥方劑口服治療，取生地黃、木通、竹葉、甘草水煎取汁300 mL，每日1劑，分早中晚3次口服，持續(xù)7 d。觀察組實(shí)施小兒推拿治療，采用開天門手法，對坎宮穴推1～2 min，揉太陽穴1～3 min，掐揉耳背高骨50次;再采用囟門手法，對囟門進(jìn)行摩囟、揉囟，持續(xù)8 min左右;一手握住患兒腕部，另一手拇指對患兒心經(jīng)掐9次，對勞宮穴揉9次;對雙手指節(jié)進(jìn)行按揉，每根手指的指節(jié)需按揉到位;再對涌泉穴進(jìn)行揉、搓，100次/min，直至穴位發(fā)熱;醫(yī)師將拇指指腹置于患兒中指螺紋面，按照逆時(shí)針方向進(jìn)行推法操作，持續(xù)1～3 min。1次/d，持續(xù)20～30 min/次，持續(xù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患兒的臨床療效、睡眠障礙評(píng)分，睡眠障礙評(píng)分參考改進(jìn)型SPIEGEL量表，針對入睡困難、夜間睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)進(jìn)行評(píng)分，分值為0～6分，得分與睡眠障礙成正比，得分越高，睡眠障礙越嚴(yán)重。

障礙評(píng)分降低至少90%;2）顯效：癥狀明顯緩解，睡眠障礙評(píng)分降低至少70%，但不足90%;3）有效：癥狀有所緩解，睡眠障礙評(píng)分降低至少30%，但不足70%;4）無效：癥狀無緩解，睡眠障礙評(píng)分降低不足30%，或評(píng)分出現(xiàn)增高[3]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 臨床總有效率觀察組為96.67%，與對照組85.00%比較更高（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠障礙評(píng)分比較 治療后，2組患兒的入睡困難、夜間睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)等評(píng)分與治療前比較均降低，而觀察組各項(xiàng)睡眠障礙評(píng)分與對照組比較均更低（P均<0.05）。見表2。

3 討論

嬰幼兒睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、夜間頻繁驚醒、夜間睡眠時(shí)間不足，通常情況下，由于嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，其睡眠作息尚未形成規(guī)律過程，嬰幼兒的睡眠障礙僅為暫時(shí)性問題，臨床上多將嬰幼兒的睡眠障礙稱為“睡眠問題”。充足的睡眠時(shí)間是保障嬰幼兒健康成長的關(guān)鍵，對嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育起到了重要作用，睡眠不足會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒機(jī)體免疫力下降[4]，故臨床上需重視嬰幼兒的睡眠問題。

近年來，臨床上對中醫(yī)學(xué)理論逐漸予以重視和關(guān)注，成年人的睡眠障礙在中醫(yī)學(xué)中歸于“少寐”“不得眠”，而嬰幼兒的睡眠障礙具有其自身的特點(diǎn)，在中醫(yī)學(xué)中歸于“夜啼”“夜驚”的范疇，但嬰幼兒睡眠障礙的表現(xiàn)不僅僅是夜啼、夜驚。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，認(rèn)為嬰幼兒睡眠障礙的證型可分為心經(jīng)積熱型、脾寒氣滯型、驚恐傷神型，其中，心經(jīng)積熱型是嬰幼兒睡眠障礙的最常見病因，主要是由于嬰幼兒將養(yǎng)過溫，受火熱之氣熏灼，體內(nèi)熱氣蓄積，心火過亢，陰無法制陽，心神不安而致夜間啼哭不寧，夜間啼哭致使陽氣耗損而致日間精神不振，周而復(fù)始[5]。

小兒推拿是一種特殊的中醫(yī)治療方法[6]，主要是通過手法作用對患兒進(jìn)行揉、推、按等，作用于相應(yīng)穴位，可刺激穴位下血運(yùn)，調(diào)節(jié)經(jīng)脈及臟腑，平衡陰陽，起到清心安神的作用，還可扶助正氣，增強(qiáng)患兒的機(jī)體免疫力。本研究中觀察組實(shí)施小兒推拿，分別采取頭面四大手法、改良黃蜂出洞手法對患兒穴位進(jìn)行推拿，研究發(fā)現(xiàn)，臨床總有效率觀察組96.67%與對照組85.00%比較更高，治療后觀察組的入睡困難、夜間睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)等評(píng)分與對照組比較均更低（P均<0.05），說明小兒推拿可提高心經(jīng)積熱型嬰幼兒睡眠障礙的臨床療效，更加有效地減輕睡眠障礙，提高睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[5]鄭艷華.小兒推拿對心經(jīng)積熱型嬰幼兒睡眠障礙的臨床療效觀察[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[6]王曉宇，張瑋，李華南，等.推拿手法治療失眠心脾兩虛證研究進(jìn)展[J].陜西中醫(yī)，2019，40（6）：811-813.