袁莉莉 符婷 高瑩

摘要?目的：探究“知信行”模式在改善老年糖尿病患者睡眠質量及疲乏程度的臨床作用。方法：選取2018年1月至2019年1月廣東省人民醫(yī)院收治的糖尿病患者70例作為研究對象，按照入院就診時間順序分為對照組（2018年1月至2018年6月）和觀察組（2018年7月至2019年1月），每組35例。對照組實施常規(guī)基礎護理模式，觀察組實施“知信行”模式。分別于護理前后觀察2組患者睡眠質量與疲勞程度變化情況。結果：護理前，2組PSQI、PFS評分比較，觀察組高于對照組，差異無統計學意義（P>005）;護理后，2組PSQI、PFS評分均下降，且觀察組降幅大于對照組，差異均有統計學意義（P<005）。結論：在老年糖尿病患者護理中應用“知信行”模式，可促進其睡眠質量的提升以及疲勞感的減輕，故值得應用。

關鍵詞?“知信行”模式;糖尿病;睡眠質量;改善作用

Abstract Objective：To explore the clinical effect of “knowledge，trust and action” model on improving sleep quality and fatigue in elderly diabetic patients.Methods：The study object for Guangdong Provincial People′s Hospital between January 2018 and January 2019 admitted during the period of 70 patients with diabetes，to the time sequence as a grouping of diagnosis and treatment of patients admitted to hospital，will be in January 2018 to June 2018 treated patients in control group（35 cases），the implementation of nursing mode on a regular basis，and in July 2018 to January 2019 were patients in observation group（35 cases），“know nobuyuki” mode of implementation.The changes of sleep quality and fatigue were observed before and after nursing.Results：Before nursing，PSQI score and PFS score of the two groups were compared，the observation group was higher than the control group.After nursing，PSQI and PFS scores in both groups decreased，but the decrease in the observation group was greater than that in the control group，and there was a significant difference between the post-intervention and pre-intervention values（P<0.001）.Conclusion：The application of “knowledge，faith and action” mode in the nursing of elderly diabetes patients can improve their sleep quality and reduce fatigue，so it is worth applying.

Keywords “Knowledge，practice and action” mode;Diabetes;Sleep quality;To improve the effect

中圖分類號：R473.5;R587.1 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.031

糖尿病作為我國老年群體的常見病，近年來，因該病發(fā)病后造成患者機體代謝紊亂并引發(fā)的睡眠障礙已成為臨床醫(yī)療工作者關注的重點[1]，據臨床觀察發(fā)現，睡眠障礙在增添患者疲勞感的同時可降低其精神敏銳度，對患者的日常生活構成不同程度的影響。因此在予以糖尿病患者治療時仍需要采取措施改善其睡眠質量，以提升療效。“知信行”模式是臨床各科廣泛應用的一種新型護理模式，其在應用過程中強調幫助患者獲取知識，并產生信念，以促使患者在行為上做出改變[2]，以實現有效治療的過程。我們在收治的70例糖尿病患者中主要實施“知信行”模式研究，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月廣東省人民醫(yī)院收治的糖尿病患者70例作為研究對象，按照入院就診時間順序分為對照組（2018年1月至2018年6月）和觀察組（2018年7月至2019年1月），每組35例。對照組中男20例，女15例，年齡61～95歲，平均年齡（79.09±8.34）歲。觀察組中男25例，女10例，年齡60～93歲，平均年齡（78.14±10.91）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）患者經血糖、尿酮體與尿糖等臨床檢查確診為糖尿病，且符合《2018 ADA糖尿病診療標準》中的糖尿病診斷標準：空腹血糖（FPG）mmol/L≥7.0或餐后2 h血糖（2 hPG）≥11，mmol/L，以多飲、多尿與多食為主要臨床癥狀，并伴睡眠不足、睡眠質量差（PSQI評分高于14分）等表現;2）患者知情同意，自愿加入研究。

1.3 排除標準 1）合并認知障礙或精神疾病無法正常溝通者;2）其他疾病引起睡眠障礙者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組實施常規(guī)基礎護理模式，以用藥指導、健康宣教等作為護理內容，護理人員及時為患者提供服務與幫助。

1.4.2 觀察組 觀察組實施“知信行”護理模式，方法：1）認知教育：首先，由護理人員結合患者病情與睡眠質量等情況講解發(fā)病機制、治療原則等內容，重點講解糖尿病與睡眠狀況之間的聯系，使患者了解到良好的睡眠對病情改善的積極意義。同時幫助患者養(yǎng)成正確的睡眠習慣，叮囑患者休息前不宜過度用腦，避免勞累，并在夜間控制患者飲水量，減少其排尿次數，從而保證患者得到充足的睡眠[4];2）心理干預：考大部分糖尿病患者發(fā)病后多因血糖長期控制不佳或是長期服藥等原因導致心理負擔加重，進而引發(fā)睡眠障礙，因此由我科學習過心理學的護理人員通過心理暗示與鼓勵等方式，緩解患者的負面情緒，讓患者堅定治療信心。3）睡眠護理：鼓勵患者家屬為患者營造良好的睡眠環(huán)境，室溫應保持在24 ℃左右，室內保持黑暗并減少人員走動，從而避免對患者的休息造成干擾。同時患者在夜間休息前可溫水泡腳15 min，水溫為37 ℃，避免水溫過高、時間過久。叮囑患者上床休息后舒緩呼吸，放松身心，確保患者盡快進入睡眠狀態(tài)。

1.5 觀察指標 觀察2組患者護理前后睡眠質量與疲勞程度變化情況，以匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）作為睡眠質量評估工具[3]，該量表中包含7個內容：睡眠潛伏期、主管睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、白天功能失調與用藥情況。評分范圍7～28分，評分越低表明睡眠質量越優(yōu)。以Piper疲乏量表（PFS）作為疲勞程度的評估工具，該量表中共有22項內容，評分范圍0～10分，評分越低表明疲勞感越輕。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）和Piper疲乏量表（PFS）量表評分比較 護理前，匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）和Piper疲乏量表（PFS）量表評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。護理后，2組PSQI、PFS評分均已下降，且觀察組降幅大于對照組，差異均有統計學意義（P<0.001）。見表1。

3 討論

糖尿病患者病情與睡眠障礙存在一定相關性，這是因為患者睡眠障礙后可對大腦皮質造成影響，進而誘導兒茶酚胺的大量分泌，并促進胰島血糖素含量的升高，而患者胰島素分泌被抑制后將會為皮質醇分泌的增多創(chuàng)造機會[4]，導致患者血糖水平直線上升，因此改善糖尿病患者的睡眠狀況對其病情的改善具有積極意義?！爸判小蹦Ｊ绞墙┠陱V泛應用于臨床疾病護理的行為干預理論，在應用過程中強調提升患者對疾病的認知程度，促使患者在深入了解疾病相關知識后產生獨立思考，并形成信念對行為進行支配，以實現改善病情與癥狀的護理目標。

綜上所述，在老年糖尿病患者護理中應用“知信行”模式，有利于并改善睡眠狀況以及減輕患者的疲勞程度，故值得應用。

參考文獻

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