高鳳英

(河北燕達(dá)醫(yī)院，河北 三河 065200)

喘息是兒童多發(fā)病，在臨床較為常見，經(jīng)臨床治療患兒具有良好的預(yù)后。喘息反復(fù)發(fā)作會(huì)影響患兒身體發(fā)育，對(duì)患兒正常發(fā)育造成嚴(yán)重危害[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[2]，3歲前兒童是哮喘的高發(fā)人群，維生素D(VitD)缺乏會(huì)造成肺缺乏充足的順應(yīng)性，引發(fā)機(jī)體免疫功能障礙，從而引發(fā)哮喘。本研究檢測(cè)分析了喘息性支氣管炎患兒血清25-羥基維生素D水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2018年3月至2019年3月于我院治療的喘息性支氣管炎患兒37例為喘息性支氣管炎組，其中男19例，女18例，年齡5～32個(gè)月，平均(23.5±3.8)個(gè)月；體質(zhì)量7.2～14.6 kg，平均(13.2±2.4) kg；病程7～14 d，平均(12.2±2.3) d。另隨機(jī)選取同期我院?jiǎn)渭冎夤苎谆純?1例為單純支氣管炎組，其中男15例，女16例，年齡4～25個(gè)月，平均(18.3±4.2)個(gè)月；體質(zhì)量4.6～16.9 kg，平均(11.7±2.1) kg；病程7～10 d，平均(5.4±1.6) d。納入患兒均有完整的病歷資料，均符合喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，家長(zhǎng)均知情同意。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 于兩組患兒入院后采用串聯(lián)質(zhì)譜檢測(cè)系統(tǒng)(美國(guó)API3200TM LC/MS/MS)及其配套試劑、質(zhì)控品對(duì)其血清25(OH)D水平進(jìn)行測(cè)定；采用全自動(dòng)生化分析儀(美國(guó)雅培C16000)，采用上海復(fù)星提供的試劑、美國(guó)Bio-Rad提供的質(zhì)控品對(duì)其血清堿性磷酸酶(ALP)進(jìn)行測(cè)定。按治療方法將喘息性支氣管炎組患兒為VitD治療組(VitD治療，n=19)與非VitD治療組(常規(guī)治療，n=18)。非VitD治療組：為患兒平喘、止痰化咳，對(duì)患兒感染進(jìn)行控制等；VitD治療組：接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上VitD治療，血清25(OH)D水平<30 ng/mL、30～100 ng/mL患兒分別口服2000IU/d VitD、300IU/d VitD，1次/d，1周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的血清25(OH)D、ALP水平，并比較喘息性支氣管炎組VitD治療組與非VitD治療組患兒的血清25(OH)D、ALP水平。同時(shí)，觀察并記錄VitD治療組與非VitD治療組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、住院時(shí)間。此外，統(tǒng)計(jì)VitD治療組與非VitD治療組患兒的治愈、轉(zhuǎn)入ICU情況。

2 結(jié) 果

2.1血清25(OH)D、ALP水平的比較 喘息性支氣管炎組患兒的血清25(OH)D水平為(24.4±4.7)ng/mL，顯著低于單純支氣管炎組的(55.5±9.4)ng/mL；血清ALP水平為(324.2±69.7)U/L，顯著高于單純支氣管炎組的(324.2±69.7)U/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.541、6.965，P均<0.05)。

2.2喘息性支氣管炎組患兒血清25(OH)D、ALP水平的比較 喘息性支氣管炎組VitD治療組患兒的血清25(OH)D水平均顯著高于非VitD治療組，血清ALP水平顯著低于非VitD治療組(t=3.182、4.303，P均<0.05)。見表1。

表1 喘息性支氣管炎組患兒血清25(OH)D、ALP水平的比較

2.3喘息性支氣管炎組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 VitD治療組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于非VitD治療組(t=2.571、2.365、2.447、3.306、3.300，P均<0.05)。見表2。

表2 喘息性支氣管炎組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

2.4喘息性支氣管炎組患兒治愈、轉(zhuǎn)入ICU情況的比較 VitD治療組治愈17例(89.5%)，轉(zhuǎn)入ICU 2例(10.5%)；非VitD治療組治愈13例(72.2%)，轉(zhuǎn)入ICU 5例(27.8%)。喘息性支氣管炎組VitD治療組患兒的治愈率顯著高于非VitD治療組，轉(zhuǎn)入ICU率顯著低于非VitD治療組(χ2=11.14、12.83，P均<0.05)。

3 討 論

血清25(OH)D水平能夠反映體內(nèi)VitD營(yíng)養(yǎng)狀況[4]。將VitD及時(shí)補(bǔ)充給喘息性支氣管炎患兒能夠促進(jìn)患兒血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、纖連蛋白等的降低、平滑肌細(xì)胞增生、呼吸道重塑、細(xì)胞外基質(zhì)沉積的減少、呼吸道高反應(yīng)性、炎癥的減輕、激素等藥物應(yīng)用劑量的減少[5-7]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[8-10]，喘息性支氣管炎患兒嚴(yán)重缺乏VitD，給予其VitD治療能夠促進(jìn)其血清25(OH)D水平的提升，對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行有效緩解。本研究結(jié)果表明，喘息性支氣管炎組患兒的血清25(OH)D水平均顯著低于單純支氣管炎組(P<0.05)，血清ALP水平顯著高于單純支氣管炎組(P<0.05)，VitD治療組患兒的血清25(OH)D水平均顯著高于非VitD治療組(P<0.05)，血清ALP水平顯著低于非VitD治療組(P<0.05)，體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于非VitD治療組(P<0.05)，治愈率89.5%(17/19)顯著高于非VitD治療組72.2%(13/18)(P<0.05)，轉(zhuǎn)入ICU率10.5%(2/19)顯著低于非VitD治療組27.8%(5/18)。

綜上所述，喘息性支氣管炎患兒血清25-羥基維生素D水平降低，VitD治療能夠有效提升患兒血清25(OH)D水平，值得推廣。