袁 冬

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，鄭州 450000

骨科主要研究骨骼肌肉的解剖、病理和生理，由于骨科患者病情的多樣性，且大多數(shù)患者都要用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，手術(shù)在治療患者的同時(shí)也會(huì)給其身體帶來傷害，給患者的機(jī)體功能造成損傷［1］。功能鍛煉可使患者狀況得到良好的恢復(fù)，怎樣在功能鍛煉中進(jìn)行有效的健康教育成為影響其效果的重要因素。常規(guī)健康教育通過口頭、書面等方式進(jìn)行教育，患者接受情況不理想，難以取得良好效果［2］。鑒于此，本研究探討給予骨科手術(shù)患者骨科功能鍛煉微視頻觀看取得的效果?？偨Y(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2018年8月—2019年7月收治的150例骨科手術(shù)患者，隨機(jī)分為2組，隨機(jī)分為2組，各75例。對照組中男35例，女40例；年齡13～73歲，平均年齡（48.92±3.86）歲；受教育程度：專科及以下45例，?？埔陨?0例。觀察組中男26例，女49例；年齡6～75歲，平均年齡（48.96±3.94）歲；受教育程度：?？萍耙韵?4例，專科以上31例。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均在本院行骨科手術(shù)治療；②無認(rèn)知障礙者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①視力、聽力障礙者；②精神異常，無溝通能力者；③病例資料不全者。

1.3 方法

對照組選用常規(guī)健康教育，其內(nèi)容包括，采用口頭宣教、宣傳冊等形式對患者術(shù)前、術(shù)后用藥飲食指導(dǎo)及注意事項(xiàng)等。觀察組采用骨科功能鍛煉微視頻教育，其內(nèi)容包括：（1）微視頻的制作：①認(rèn)知教育：為患者介紹醫(yī)院基本情況、骨科疾病的注意事項(xiàng)及功能鍛煉方式等。②心理輔導(dǎo)：患者術(shù)前多會(huì)由于對手術(shù)過程的不了解，產(chǎn)生恐懼，焦慮等不良情緒，為其介紹緩解情緒的方法，并鼓勵(lì)患者，提高治療依從性。③手術(shù)前后的健康教育：術(shù)前為患者介紹手術(shù)及配合手術(shù)的方法，術(shù)后給患者講解功能鍛煉的方法，具體根據(jù)患者的骨折部位及實(shí)際病情來制定鍛煉內(nèi)容，如脊柱骨折的患者要以鍛煉腰背肌、進(jìn)行直腿抬高活動(dòng)等為主。④飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其合理飲食，如告知患者飲食忌辛辣以清淡為主，多食高蛋白、易消化吸收類的食品，維持機(jī)體營養(yǎng)平衡。⑤行為指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)前術(shù)后體位，及其出院后生活中要保持的正確站姿和坐姿，規(guī)范其日常行為，預(yù)防病情復(fù)發(fā)?？刹迦雱?dòng)畫進(jìn)行視頻制作，使其生動(dòng)形象。（2）微視頻教育的實(shí)施：通過智能手機(jī)、平板電腦、DVD播放機(jī)等，對患者進(jìn)行持續(xù)性播放教育。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

（1）采用我院自制的調(diào)查問卷表評估患者滿意度，其Cronbach＇sα系數(shù)為0.814，重測信度為0.791，量表分值為100分，其中＞85分為十分滿意，60～85分為一般滿意，＜60分為不滿意，總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。（2）采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定簡表（WHOQOL-BREF）［3］評估兩組生活質(zhì)量，包括軀體、心理、社會(huì)、環(huán)境及綜合5個(gè)領(lǐng)域、26個(gè)條目，滿分為100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

較對照組相比，觀察組患者滿意率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度對比 例（%）

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)后較對照組相比，觀察組患者生活質(zhì)量評分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s） 分

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s） 分

時(shí)間干預(yù)前組別對照組(n=75)觀察組(n=75)tP干預(yù)后對照組(n=75)觀察組(n=75)tP軀體領(lǐng)域72.51±7.42 72.85±6.29 0.428 0.669 81.54±5.26 90.12±4.75 14.827 0.000心理領(lǐng)域67.72±5.27 68.21±5.72 0.772 0.441 78.25±7.43 88.49±6.32 12.857 0.000社會(huì)領(lǐng)域45.15±3.54 45.23±3.48 0.197 0.844 60.24±4.18 74.97±5.41 26.388 0.000環(huán)境領(lǐng)域64.86±5.68 64.71±5.52 0.232 0.817 75.92±4.37 86.46±4.29 21.080 0.000綜合領(lǐng)域67.22±4.62 66.94±4.71 0.520 0.604 76.85±5.47 87.64±5.35 17.271 0.000

3 討論

骨科手術(shù)是骨科治療中的最重要手段之一，其在幫助患者治療的同時(shí)，也會(huì)給患者帶來身體上的傷害和疼痛，且對患者造成很大的精神壓力，導(dǎo)致其術(shù)前的負(fù)面情緒增多，甚至不能正常進(jìn)行手術(shù)［4-5］。因此對患者進(jìn)行健康護(hù)理教育尤為重要，其對功能鍛煉的效果也有很重要的影響，功能鍛煉可以加速患者的康復(fù)。骨科患者的人群不定，高齡、低齡和學(xué)歷低的患者普遍存在記憶、理解能力差和治療依從性差等問題，常規(guī)的健康教育采用口頭或下發(fā)宣傳冊的模式進(jìn)行宣教，患者接受程度不理想，進(jìn)而影響康復(fù)效果［6-7］。因此，采用怎樣的方式對患者進(jìn)行健康教育，提高其接受程度尤為重要。

微視頻健康教育作為一種更直觀更易患者理解的接受的教育方式，被骨科護(hù)理引入臨床應(yīng)用，其內(nèi)容主要包括：通過對患者介紹骨科疾病的注意事項(xiàng)和功能鍛煉方式，來提高患者對該病的認(rèn)知能力、功能鍛煉的正確方式；通過介紹緩解負(fù)性情緒的方法，來消減患者術(shù)前害怕，焦慮等情緒，提高患者治療依從性；通過對患者介紹手術(shù)和手術(shù)過程中的配合方法，利于手術(shù)順利進(jìn)行，為其介紹術(shù)后針對性的功能鍛煉方法，使其了解如何做有利于恢復(fù)健康的鍛煉；再介紹如何合理營養(yǎng)健康的飲食，促進(jìn)其身體恢復(fù)；結(jié)合為患者介紹術(shù)前術(shù)后正確體位及出院后規(guī)范的日常行為，達(dá)到預(yù)防病情復(fù)發(fā)的目的［8-10］。這些內(nèi)容以視頻動(dòng)畫的形式給患者重復(fù)播放，可以顯著提高患者的滿意度，有利于其縮短康復(fù)時(shí)間，從而提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量；視頻健康教育相比于常規(guī)健康康教育有操作簡單、生動(dòng)、直觀、不受時(shí)間地點(diǎn)限制、患者和其家屬更易接受掌握等優(yōu)點(diǎn)［11-12］。本研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，由此可見，給予骨科手術(shù)患者提供骨科功能鍛煉微視頻觀看，有助于提高其滿意度和生活質(zhì)量。

綜上所述，骨科功能鍛煉微視頻可提高骨科手術(shù)患者滿意度，改善其生活質(zhì)量。