汪蕊平 吳廣霞

摘 要

目的：了解當(dāng)前護(hù)生面對臨終事件的心理應(yīng)激現(xiàn)狀。方法：采用方便抽樣方法對2019年6月-2020年4月在濟(jì)南某三甲醫(yī)院實習(xí)的124名實習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：護(hù)生對照護(hù)臨終患者的接受程度較高，臨終關(guān)懷知識不足，獲取途徑有限，SCL-90總分及總均分顯著高于健康成人（p<0.05），其中焦慮、恐怖、抑郁、精神病性這幾個因子與全國常模比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：護(hù)生面對臨終病人的應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)烈，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)臨終護(hù)理相關(guān)知識的教育培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)生心理建設(shè)。

關(guān)鍵詞

實習(xí)護(hù)生;心理應(yīng)激;臨終教育

中圖分類號： G444;R47-4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.16.066

隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，臨終關(guān)懷被人們所普遍接受并被認(rèn)可[1]。臨終護(hù)理人員陪伴著患者的救治至死亡的整個過程，由于職業(yè)的特殊性，面對病人的臨終是護(hù)理人員在工作中都會面對的，這種經(jīng)歷可以引起身體、認(rèn)知、精神行為甚至情感上的反應(yīng)[1]。對于剛進(jìn)入臨床實習(xí)的護(hù)生而言，面對臨終患者的心理素質(zhì)將影響對突發(fā)事件的處理，影響護(hù)理質(zhì)量及職業(yè)認(rèn)同感[2]。本研究對濟(jì)南某三甲醫(yī)院臨床實習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，了解當(dāng)前實習(xí)護(hù)生面對臨終患者的心理應(yīng)激狀況，以便為促進(jìn)護(hù)生適應(yīng)臨終患者護(hù)理工作和提升臨終護(hù)理質(zhì)量提供參考。

1 研究方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣選取于2019年6月至2020年4月在濟(jì)南市某三甲醫(yī)院實習(xí)的護(hù)生。嚴(yán)格按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)選取，向研究對象介紹本研究的目的、主要內(nèi)容與注意事項等。

1.2 研究工具

本研究采用調(diào)查問卷，問卷由護(hù)生一般情況調(diào)查表和癥狀自評量表（SCL-90）組成。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本研究共發(fā)放問卷137份，有效問卷124份，有效率90.5%。學(xué)生一般情況調(diào)查結(jié)果詳見表1。

2.2 實習(xí)護(hù)生面對臨終患者的心理應(yīng)激現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，SCL-90量表總分為（141.69±61.75）、總均分為（1.57±0.69），9項因子中有4項因子與全國常模[3]比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），分別是焦慮（1.69±0.67）、恐怖（1.50±0.74）、抑郁（1.68±0.72）和精神病性（1.46±0.71），其中焦慮因子和恐怖因子差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。各因子得分詳見表2。

3 討論

3.1 護(hù)生基本資料分析

我國現(xiàn)階段處于臨終關(guān)懷的初級發(fā)展階段，有關(guān)臨終教育培訓(xùn)內(nèi)容及方式還未能完善。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分的護(hù)生具有優(yōu)秀的專業(yè)素養(yǎng)，能接受并愿意照顧臨終患者，但對其進(jìn)行護(hù)理操作時仍會感到壓力。這可能與護(hù)生尚未充分儲備臨終知識有關(guān)，護(hù)生獲取臨終關(guān)懷知識的途徑和來源相對單一，與崔爽[3]的研究成果一致。

3.2 實習(xí)護(hù)生面對臨終患者的心理應(yīng)激現(xiàn)狀分析

癥狀自評量表是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，它從感覺、情感、思維、意識、行為直到生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等多種角度，評定一個人是否有某種心理癥狀及其嚴(yán)重程度。它對有心理癥狀（或者有可能處于心理障礙或心理障礙邊緣）的人有良好的區(qū)分能力。本研究應(yīng)用SCL-90測試的124名實習(xí)護(hù)生，結(jié)果顯示這些護(hù)生心理健康水平低于全國常模（p<0.05），其中存在的心理健康有焦慮、抑郁、恐怖和精神病性，還有一些護(hù)生僅表現(xiàn)為飲食、睡眠狀況不佳，這與蔣霞[5]、劉海艷[6]的報道類似。

3.3 臨終知識儲備程度

調(diào)查對象普遍缺乏臨終護(hù)理及死亡教育的相關(guān)知識，在校學(xué)習(xí)期間和實習(xí)工作期間都未曾接受過系統(tǒng)的相關(guān)知識的教育培訓(xùn)，這就導(dǎo)致護(hù)生在照護(hù)臨終病人時很容易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒。大量研究顯示[7-8]：開展臨終相關(guān)知識的教育和培訓(xùn)有利于改善護(hù)理人員對照護(hù)臨終患者的態(tài)度，正向面對死亡，消除對死亡的恐懼，提高護(hù)理質(zhì)量。尤其對于經(jīng)驗不足的年輕護(hù)士，培訓(xùn)的幫助更大。高鈺琳[9]也證實了相關(guān)知識的教育培訓(xùn)利于促進(jìn)護(hù)生坦然面對臨終患者，減少焦慮、恐懼等不良情緒的出現(xiàn)。

4 結(jié)論

綜上，實習(xí)護(hù)生對照護(hù)臨終患者的接受程度較高，但對臨終護(hù)理知識普遍缺乏，在面對臨終病人后大多出現(xiàn)焦慮、恐怖、抑郁等心理應(yīng)激。因此，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)多關(guān)注護(hù)生的身心健康，加強(qiáng)臨終護(hù)理相關(guān)知識的教育培訓(xùn)，重視對臨終患者的護(hù)理工作，有利于護(hù)理實習(xí)生更好地適應(yīng)臨床的工作內(nèi)容，在“學(xué)生”和“醫(yī)護(hù)人員”的角色轉(zhuǎn)換之間形成一個良好的過度。

參考文獻(xiàn)

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[3]金華，張明圓.中國正常人SCL-90評定結(jié)果的初步分析[J].中國神經(jīng)精神病雜志，1985，12（5）：260-262.

[4]崔爽，鄭瑩，唐磊.護(hù)士死亡教育需求的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].護(hù)理研究，2015，29（36）：4526-4529.

[5]蔣霞.護(hù)理本科生臨床實習(xí)期間心理健康狀況的調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（中旬刊），2016，（9）：150-152.

[6]劉海艷，鄭柏芳，楊譽(yù)芬，等.新型冠狀病毒肺炎疫區(qū)救援護(hù)士心理應(yīng)激的質(zhì)性研究[J].全科護(hù)理，2020，18（7）：820-822.

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[8]唐魯，周玲君，李玉香，等.死亡教育課程方案的設(shè)計及實施[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（2）：223-229.

[9]高鈺琳，馮現(xiàn)剛，陳佩云，龔艷艷，等.死亡教育干預(yù)對醫(yī)學(xué)生死亡態(tài)度影響的準(zhǔn)實驗性研究[J].中國健康教育，2016，32（2）：138-151.