肖玲鳳 李劍 楊小群

摘 要

目的：探討消毒液涂抹次數(shù)對(duì)皮膚消毒效果的影響。方法：選擇160位志愿者為受試對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組各80人，分別使用75%酒精和含有效碘5000mg/L碘伏消毒液進(jìn)行皮膚消毒，對(duì)比不同涂抹次數(shù)的消毒效果及相同涂抹次數(shù)下酒精與碘伏的消毒效果有無差異。結(jié)果：皮膚消毒前、消毒1次、消毒2次的消毒效果有顯著性差異，其中每2組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相同涂抹次數(shù)下酒精與碘伏的消毒效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但不同涂抹次數(shù)的消毒效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

關(guān)鍵詞

碘伏;酒精;涂抹次數(shù)

中圖分類號(hào)： R472 ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.16.082

75%酒精消毒液和含有效碘5000mg/L碘伏消毒液，都具有速效、低毒、穩(wěn)定性好等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于注射部位皮膚消毒[1]，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》本科[2]、?？芠3]教材中都注明使用酒精或碘伏消毒皮膚需要涂抹2次，但我們發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)理人員為了能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理操作，提高工作效率，在進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，常常只用酒精棉簽或碘伏棉簽涂抹消毒皮膚1次，我們在藥理學(xué)中學(xué)到，給藥途徑、給藥次數(shù)等因素都會(huì)影響藥物的效果，那么，在實(shí)際護(hù)理操作中，不同涂抹次數(shù)的消毒效果是否相同呢？因此，基于鍛煉我們動(dòng)手實(shí)踐能力，以驗(yàn)證不同涂抹次數(shù)是否對(duì)酒精和碘伏的消毒效果造成影響為目的，我們在教師的指導(dǎo)下，進(jìn)行了該實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 受試對(duì)象與方法

1.1 受試對(duì)象來源

招募160位志愿者為受試對(duì)象，將受試對(duì)象隨機(jī)分為2組，每組各80人，A組用75%酒精涂抹消毒皮膚，B組用含有效碘5000mg/L碘伏涂抹消毒皮膚，受試對(duì)象受試時(shí)皮膚清潔，無可見污染物，受試部位均為手背。

1.2 方法

1.2.1 消毒液待干時(shí)間

測定酒精和碘伏在室溫22℃、相對(duì)濕度55%時(shí)待干時(shí)間。

1.2.2 采樣方法

采用無菌棉簽分別蘸取75%酒精和含有效碘5000mg/L碘伏消毒液以注射部位為中心，由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂擦皮膚，每次直徑>5cm。按衛(wèi)生部2002版《消毒技術(shù)規(guī)范》皮膚黏膜采樣要求進(jìn)行涂抹前、涂抹1次后、涂抹2次后采樣、送培養(yǎng)。

1.3 結(jié)果判斷

細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/c㎡，且未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組間合格率比較采用χ2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1）2種消毒劑不同涂抹次數(shù)后消毒效果、待干所需時(shí)間比較見表1，共160份樣品，均未檢出銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和大腸桿菌。

2）75%酒精消毒2次至半干狀平均需要（54±0.90）s，5000mg/L碘伏消毒2次至半干狀平均需要（67±1.20）s。

3 討論

皮膚位于人體最外層，具有屏障作用，可以保護(hù)體內(nèi)各種組織和器官不受病原微生物性的侵襲，但正常人皮膚表面經(jīng)常有大量的暫駐菌與常駐菌，在注射時(shí)，皮膚表面的細(xì)菌會(huì)隨著針頭、導(dǎo)管等進(jìn)入人體內(nèi)導(dǎo)致感染。消毒皮膚是最直接控制感染的方式，消毒的效果對(duì)醫(yī)療起著舉足輕重的作用[4-5]，穿刺皮膚前選擇合適的消毒劑和消毒方法，可減少感染的發(fā)生。

75%酒精和含有效碘5000mg/L碘伏消毒液都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的皮膚消毒劑，我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)皮膚消毒劑的使用方法有比較明確的規(guī)定，使用浸有碘伏消毒液的無菌棉球應(yīng)涂抹局部2次，如使用醇類消毒劑應(yīng)涂抹局部2～3 次，作用時(shí)間2～3min為宜。護(hù)理人員在實(shí)際工作中切忌為了節(jié)省時(shí)間而減少消毒次數(shù)和縮短待干時(shí)間，應(yīng)嚴(yán)格遵守合理、標(biāo)準(zhǔn)的消毒操作流程，降低皮膚黏膜的感染風(fēng)險(xiǎn)，確保病人的診療安全。

參考文獻(xiàn)

[1]羅義敏，舒金枝.兩種不同消毒方法對(duì)廣口瓶盛裝碘伏質(zhì)量的影響[J].中國消毒學(xué)雜志，2007，24（3）：290-291.

[2]李小寒，尚少梅.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.

[3]周春美，張連輝.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.

[4]陳金明，毛澤軍.外科手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素及干擾措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（11）：2302-2304.

[5]張文福.手術(shù)部位皮膚消毒進(jìn)展[J].中國消毒學(xué)雜，2014，31（1）：63-66.