劉琪 盧翠潔

摘 要

本文從學(xué)習(xí)者的學(xué)情分析和具體的線上教學(xué)設(shè)計(jì)方案兩方面淺談了心電圖的教學(xué)。主要采取的是一種O-PIRTAS翻轉(zhuǎn)教學(xué)方法，取得了較好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞

線上教學(xué);心電圖;教學(xué)設(shè)計(jì)

中圖分類(lèi)號(hào)： R541.7 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.16.064

Abstract

This article discusses ECG teaching from two aspects：the learner's academic analysis and the specific online teaching design scheme.The main method is an O-PIRTAS（Objective-Preparation-Instructional Vidieo-Review-Test-Activity-Summary）flip teaching method， which has achieved good teaching results.

Key Words

Online teaching;ECG;Teaching design

在新冠肺炎疫情防控這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中，線上教學(xué)既是戰(zhàn)疫時(shí)期的特殊手段，更是一項(xiàng)沉甸甸的教育使命，為了實(shí)現(xiàn)線上教學(xué)的優(yōu)化，達(dá)到理想的教學(xué)和學(xué)習(xí)效果，追求理解的系統(tǒng)化教學(xué)設(shè)計(jì)顯得尤為重要。由于停學(xué)不能開(kāi)展體格查體的實(shí)訓(xùn)課，筆者教授的三年高職19級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)6個(gè)班的診斷學(xué)課程調(diào)整了一下授課順序，從心電圖開(kāi)始。心電圖對(duì)大部分初學(xué)者來(lái)說(shuō)都偏難，電生理、導(dǎo)聯(lián)軸理解困難，心電圖診斷困難，學(xué)生有畏難情緒，教學(xué)效果不佳。但停課不停學(xué)，唯有用心打磨教學(xué)設(shè)計(jì)。經(jīng)過(guò)6周的心電圖線上教學(xué)，收到了一定的教學(xué)效果，下面談一下筆者粗淺的教學(xué)設(shè)計(jì)。

1 學(xué)習(xí)者的分析

1.1 學(xué)生需要什么樣的知識(shí)、技巧、心理素質(zhì)和態(tài)度

明確告訴學(xué)生，心電圖是他們從業(yè)資格考試-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中實(shí)踐技能考試第三站的必考項(xiàng)目。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要求掌握11種心電圖診斷：正常心電圖，竇性（竇速、竇緩），房性（房早、房顫），室上速，室性（室早、室速、室顫），傳導(dǎo)阻滯（房室傳導(dǎo)阻滯），心?。毙孕墓＃?。講到相應(yīng)的小節(jié)時(shí)，強(qiáng)調(diào)說(shuō)我們已經(jīng)學(xué)習(xí)了考綱中的幾種心電圖，現(xiàn)在是在講要求掌握的第幾種。這樣大部分學(xué)生對(duì)心電圖的學(xué)習(xí)態(tài)度上變得重視，出現(xiàn)畏難情緒時(shí)也能進(jìn)行一定的自我調(diào)節(jié)、自我鼓勵(lì)。

1.2 對(duì)學(xué)生進(jìn)行什么樣的指導(dǎo)才能使他們更好地抓住問(wèn)題的核心和關(guān)鍵

心電圖的閱讀，是一種應(yīng)用能力，需要一些的典型的心電圖進(jìn)行示范、舉例，需要結(jié)合典型心電圖不斷強(qiáng)化分析方法：步驟一分析節(jié)律，步驟二計(jì)算心率，步驟三分析P波，步驟四分析P-R間期，步驟五分析QRS波群，步驟六分析S-T段和T波。線上教學(xué)這時(shí)候凸顯了優(yōu)點(diǎn)，教師可以把圖放大，進(jìn)行勾畫(huà)圈注，學(xué)生在屏幕的另一端比在教室上課時(shí)還看得清楚明了。教師通過(guò)實(shí)錄手繪板，逐步手繪正常的波形，異常的波形，兩者對(duì)比，講解簡(jiǎn)單明了，學(xué)生也更容易跟上講解者的思路，抓住心電圖診斷的核心。

1.3 學(xué)生理解力的初始水平，學(xué)生的智力差異情況

3年高職的學(xué)生均參加了高考，臨床專(zhuān)業(yè)理科生占了60%，大部分理解力尚可，但都偏向動(dòng)畫(huà)、小視頻這樣的講解方式。

2 教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)

2.1 線上教學(xué)的準(zhǔn)備階段（課程模式）

教研室討論心電圖這部分的教學(xué)大綱（課程綱要），以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考綱為導(dǎo)向制定課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程實(shí)施、課程評(píng)價(jià)。優(yōu)化課件，拍攝11種心電圖（針對(duì)低階目標(biāo)-理解、記憶）的微課，上傳學(xué)習(xí)通，設(shè)成有時(shí)間限制的任務(wù)點(diǎn)，以供學(xué)生預(yù)習(xí)、自學(xué)。

2.2 回顧（課堂）-釘釘直播

針對(duì)較簡(jiǎn)單的小節(jié)，如正常心電圖、竇性心律失常、房撲、房顫，教師簡(jiǎn)要回顧課前視頻內(nèi)容，一般控制在5-10分鐘。

2.3 課堂知識(shí)檢測(cè)-學(xué)習(xí)通

學(xué)習(xí)通上傳10道選擇題，要求10分鐘之內(nèi)完成。主要是針對(duì)低階目標(biāo)的深化理解，解決學(xué)生的主客觀問(wèn)題，起一個(gè)檢視、糾錯(cuò)、深化理解的作用。

2.4 活動(dòng)-課堂（釘釘直播）

針對(duì)比較簡(jiǎn)單的小節(jié)（除外急性心肌梗死、房室傳導(dǎo)阻滯），教師給出幾張典型心電圖，每張心電圖給3～5分鐘的時(shí)間考慮，鼓勵(lì)大家在釘釘直播間討論，時(shí)間到后教師用學(xué)習(xí)通隨機(jī)選人進(jìn)行回答，回答者若不能給出心電圖診斷，也必須描述他看到的這張心電圖的圖形特點(diǎn)，一步步地引導(dǎo)回答者和直播間的學(xué)生得出正確的診斷，如果回答者一條都說(shuō)不出心電圖的圖形特點(diǎn)，則要扣分。隨機(jī)選人和課堂回答問(wèn)題的要求在一定程度上增加了學(xué)生的緊張感，減少了網(wǎng)課劃水的概率。針對(duì)學(xué)生自學(xué)、預(yù)習(xí)有困難的小節(jié)（急性心肌梗死、房室傳導(dǎo)阻滯），教師就需根據(jù)課堂測(cè)試結(jié)果和學(xué)生的反應(yīng)，花絕大部分時(shí)間講授新課。

2.5 總結(jié)-課堂（釘釘直播）

1）總結(jié)反思，列舉為什么有些同學(xué)不能看出圖形的特點(diǎn)，不能得出正確診斷的原因，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)分析方法和學(xué)習(xí)方法。

2）布置課后任務(wù)

（1）為了增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，貼合00后學(xué)生多才多藝和喜歡表現(xiàn)自己的特點(diǎn)，布置翻唱--西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生范博淵《心電圖那些事兒-心肌梗死》，翻唱得好的同學(xué)平時(shí)分加10分，學(xué)生很積極，6個(gè)班交上來(lái)了20多份翻唱的MP4作業(yè)。

（2）手繪心電圖圖形

要求學(xué)生手繪正常心電圖;手繪+配簡(jiǎn)要文字：典型的急性心肌梗死圖形演變過(guò)程及分期;分類(lèi)總結(jié)、手繪典型圖形，按：①房性心律失常：房早、房撲、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速;②室性心律失常：室早、室速、室撲、室顫。

通過(guò)這6周的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)學(xué)生比傳統(tǒng)課堂更愿意參與教學(xué)的互動(dòng)環(huán)節(jié)，發(fā)表自己的意見(jiàn)。線下有大約20%的學(xué)生主動(dòng)問(wèn)一些思考后不能解決的問(wèn)題，95%的學(xué)生課后作業(yè)完成良好，直播課時(shí)，大約30%-40%的學(xué)生能積極討論，提出疑問(wèn)，但是仍有20%左右的學(xué)生從不主動(dòng)發(fā)言，因?yàn)殡S機(jī)選人的概率問(wèn)題，也不能監(jiān)測(cè)這部分學(xué)生的課堂實(shí)際學(xué)習(xí)情況，但總的來(lái)說(shuō)比筆者預(yù)期效果要好。