杜婧 鄭曉風(fēng) 鄧文輝 畢京鳳 王坤

在人體十二對(duì)顱神經(jīng)中，發(fā)生腫瘤最多的是位聽神經(jīng)[1]。位聽神經(jīng)的行程大部分位于骨內(nèi)，所以臨床對(duì)各種原因?qū)е碌奈宦犐窠?jīng)疾病的病因診斷較困難。近年來，隨著科技發(fā)展，MRI 3D 成像技術(shù)也更加成熟，可以利用其優(yōu)勢(shì)進(jìn)行位聽神經(jīng)的成像，圖像分辨率及信噪比顯著提高[2]。當(dāng)需要明確位聽神經(jīng)腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系時(shí)或者疑診聽力損傷、眩暈、急性感染、發(fā)育畸形等，可以采用3D 序列進(jìn)行MRI 成像輔助臨床診斷。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象選擇2018年11月～2019年5月在我院接受顱腦MRI 檢查的患者50 例，其中男23例，女27 例，年齡20～65 歲。受檢者均意識(shí)清醒，配合度高，均經(jīng)受檢者知情同意后追加位聽神經(jīng)成像掃描序列。

1.2 掃描方法及相關(guān)參數(shù)采用Siemens 3.0T MRI和GE 1.5T MRI 設(shè)備，顱腦專用線圈。患者仰臥位，頭先進(jìn)，掃描序列包括3D-SPACE 和3D-FIESTA序列[3]。掃描參數(shù)：3D-SPACE 序列TR 3500ms，TE 518ms，F(xiàn)OV 200mm，層厚0.60mm，體素0.6mm× 0.6mm×0.6mm，SNR 1.00，掃描時(shí)間2min30s；3D- FIESTA 序列TR 6.5ms，TE Minimum，F(xiàn)OV 200mm，層厚0.60mm，矩陣256×256，回波鏈長(zhǎng)度4，掃描時(shí)間3min29s。

1.3 圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)在獲得3D-SPACE 和3D- FIESTA 序列圖像后由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師進(jìn)行閱片，在所獲成像上對(duì)位聽神經(jīng)的顯示情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)無法辨別為0 分，可部分辨別為1 分，完全辨別為2 分。

2 結(jié)果

采用3D-SPACE 和3D-FIESTA 兩種序列成像模式同時(shí)檢查50 例患者，結(jié)果顯示：3D-SPACE 模式中優(yōu)質(zhì)成像39 例，優(yōu)質(zhì)率78.0%；3D-FIESTA 模式中優(yōu)質(zhì)成像23 例，優(yōu)質(zhì)率46.0%。兩種成像模式的優(yōu)質(zhì)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），3D-SPACE的優(yōu)質(zhì)成像率高于3D-FIESTA。見圖1、2。

圖1 3D-FIESTA 序列成像效果

圖2 3D-SPACE 序列成像效果

3 討論

3.1 兩種序列對(duì)比三維穩(wěn)態(tài)快速成像梯度回波序列3D-FIESTA（Fast imaging employing steady-state acquisition）是水成像的一種[4]。因?yàn)樵诨夭ú杉^后，會(huì)作用于一個(gè)與原空間編碼梯度場(chǎng)相對(duì)應(yīng)的梯度場(chǎng)，其大小設(shè)置相同而方向相反，這樣消除了質(zhì)子的失相位，從而達(dá)到真正的穩(wěn)態(tài)。3D-FIESTA 序列采用很短的TR、TE 值，使得因液體流動(dòng)造成的失相位影響較輕，增強(qiáng)了T2/T1 高比率組織的信號(hào)[5]，與其他組織形成鮮明對(duì)比。同時(shí)，3D-FIESTA 序列掃描可以減小掃描層厚，從而提高組織空間分辨率。

三維可變翻轉(zhuǎn)角自旋回波序列3D-SPACE （Three-dimensional sampling perfection with application optimized contrast using different flip angle evolution），通過應(yīng)用動(dòng)態(tài)可變翻轉(zhuǎn)角[6]，使得回波鏈的長(zhǎng)度設(shè)定更加自由，降低了射頻能量吸收率，從而提高了采集效率，顯著縮短了回波間隙，T2 信號(hào)強(qiáng)度明顯提高，圖像模糊效應(yīng)減弱[7]，使其成像效果出色，圖像的對(duì)比度和信噪比良好。

3.2 位聽神經(jīng)的確定位聽神經(jīng)在內(nèi)聽道層面與面神經(jīng)互相伴行，且位聽神經(jīng)始終位于面神經(jīng)的后方，兩者未融合[8]。根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)，在內(nèi)耳MRI常規(guī)掃描橫斷面上可見：內(nèi)耳道底的上部層面，前方為面神經(jīng)，后方為上前庭神經(jīng)，兩者呈“雙軌”樣并行至內(nèi)耳道底[9]；內(nèi)耳道底的下部層面，前方為蝸神經(jīng)，后方為下前庭神經(jīng)，兩者合為一束至內(nèi)耳道底，后漸呈銳角分開。

3D-SPACE 序列和3D-FIESTA 序列均能一定程度地顯示位聽神經(jīng)的走行及結(jié)構(gòu)，在輔助位聽神經(jīng)疾病的診斷方面有積極意義，但3D-SPACE 序列比3D-FIESTA 序列成像效果好，分辨率以及信噪比更高，能更好地顯示位聽神經(jīng)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，且減少偽影的產(chǎn)生，更適合應(yīng)用于位聽神經(jīng)的研究。