任樹(shù)文

（陜西省洋縣馬暢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院西醫(yī)內(nèi)科，陜西 漢中 723314）

在腹部炎癥中，急性胃炎較常見(jiàn)，其屬于急性胃黏膜炎癥，發(fā)病率高，病情進(jìn)展快，臨床癥狀為上腹隱痛、腹脹感、惡心、噯氣等[1]。急性胃炎類(lèi)型多樣，主要有急性糜爛性胃炎和急性化膿性胃炎，腐蝕性胃炎相對(duì)少見(jiàn)。臨床上，應(yīng)依據(jù)急性胃炎患者的臨床癥狀、發(fā)病情況，及時(shí)治療，使預(yù)后得到明顯改善。當(dāng)前，硫糖鋁、法莫替丁在急性胃炎治療中應(yīng)用普遍，臨床效果顯著，可使癥狀緩解，病情得控。兩種藥物聯(lián)合使用的報(bào)道相對(duì)少見(jiàn)，在此背景下，本研究選取病例簡(jiǎn)要論述急性胃炎臨床治療中硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的研究時(shí)間為2018年12月～2019年11月，研究對(duì)象即65例急性胃炎患者。按照隨機(jī)綜合平衡法，把研究對(duì)象劃分成A組32例和B組33例。A組男性17例，女性15例；年齡范圍14～68歲，平均年齡（41.35±3.87）歲；B組男女比例14:19；年齡最小者17歲，年齡最大者65歲，年齡均值（41.38±3.64）歲。兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)信息差異不顯著（P＞0.05），可比較。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀與《內(nèi)科學(xué)》（第7版）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]符合；②經(jīng)腹部B超、胃鏡等影像檢查確診；③患者及家屬對(duì)本次研究知情同意，自愿配合。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①腸道器質(zhì)性病變；②心、肝、腎等臟器功能異常；③存在藥物過(guò)敏史。

1.2 方法

A組采用法莫替丁（生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H43020667）治療，靜脈滴注，以40 mg為宜，每天1次，每個(gè)療程5 d。B組在該基礎(chǔ)上應(yīng)用硫糖鋁（生產(chǎn)廠家：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H32023644）治療，叮囑患者于空腹?fàn)顟B(tài)下口服，每次1 g，每天4次，共計(jì)治療5 d。倘若部分患者病情較嚴(yán)重，可依據(jù)實(shí)際情況，調(diào)整用藥劑量，觀察記錄用藥期間各類(lèi)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效[3]：依據(jù)臨床癥狀、體征及相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，劃分顯效、有效、無(wú)效。顯效：治療1～3 d后，患者的腹脹、隱痛、噯氣、惡心等臨床癥狀消失或顯著改善；有效：干預(yù)4～5 d后，患者的腹脹、噯氣等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀、體征未見(jiàn)任何改善，甚至加劇?？傆行?（1-無(wú)效/總例數(shù)）×100%。②復(fù)發(fā)率：記錄兩組患者急性胃炎復(fù)發(fā)情況。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比：比較對(duì)照組和觀察組上腹隱痛、腹脹感、惡心、噯氣消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0中錄入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料（癥狀消失時(shí)間）采用（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（臨床療效、復(fù)發(fā)率）通過(guò)（n，%）表示，x2檢驗(yàn)。如果P值小于0.05，提示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

B組患者的臨床治療總有效率顯著比A組高，兩組之間比較差異顯著（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

B組患者的復(fù)發(fā)率顯著比A組低，兩組之間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

2.3 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比

B組上腹隱痛、腹脹感、惡心、噯氣消失時(shí)間短于A組，存在數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），具體見(jiàn)表3。

表2 兩組復(fù)發(fā)率比較（n，%）

表3 兩組癥狀消失時(shí)間比較結(jié)果（±s，d）

表3 兩組癥狀消失時(shí)間比較結(jié)果（±s，d）

組別 n 上腹隱痛 腹脹感 惡心 噯氣B 組 33 3.12±0.27 2.96±0.15 3.15±0.24 2.81±0.30 A 組 32 4.36±0.25 4.21±0.32 4.45±0.18 4.27±0.52 t 19.197 20.264 24.646 12.143 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

急性胃炎發(fā)病率高，誘因即飲食不潔、服用非甾體類(lèi)抗炎藥等，也受患者自身精神狀態(tài)和神經(jīng)功能的影響，上述因素導(dǎo)致患者胃黏膜保護(hù)屏障受損，在數(shù)小時(shí)至24 h內(nèi)發(fā)生腹瀉、發(fā)熱、上腹隱痛等癥狀[4]。臨床上，主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和內(nèi)鏡輔助檢查確診此病的。目前，醫(yī)護(hù)人員多用保護(hù)胃黏膜、止吐、抗感染等方式對(duì)急性胃炎患者進(jìn)行治療。法莫替丁屬于H2受體抑制劑，能夠?qū)ξ杆徇M(jìn)行有效抑制，避免機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)損害胃黏膜，并使患者的消化不良癥狀得到明顯改善，并且，藥物作用時(shí)間長(zhǎng)[5]。但服藥3～4 h之后，血藥濃度才能夠達(dá)到峰值，起效慢。

硫糖鋁屬于胃黏膜保護(hù)劑，經(jīng)服用，能夠在胃部、十二指腸黏膜表層黏附，增加患者胃黏膜不動(dòng)層厚度、粘性、疏水性，以免膽汁、胃酸等破壞胃黏膜，發(fā)揮機(jī)械屏障作用的同時(shí)，還能夠與清蛋白成分結(jié)合，促進(jìn)患處愈合。同時(shí)，其還會(huì)對(duì)內(nèi)源性前列腺素E2、生長(zhǎng)抑制素釋放進(jìn)行有效抑制，增加黏膜上皮、基底層纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，對(duì)黏膜愈合具有促進(jìn)作用。同時(shí)應(yīng)用法莫替丁和硫糖鋁，能夠有效抑制胃酸，保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)臨床療效，使患者盡快康復(fù)。結(jié)果顯示，B組患者的臨床治療總有效率高達(dá)96.97%，顯著高于A組的78.13%；B組患者的復(fù)發(fā)率僅為3.03%，明顯比A組的20%低，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），B組患者臨床癥狀消失時(shí)間與A組相比存在明顯差異（P＜0.05），提示法莫替丁聯(lián)合硫糖鋁在急性胃炎治療中臨床效果顯著，可降低疾病復(fù)發(fā)率，促進(jìn)臨床癥狀緩解。

綜上所述，依據(jù)急性胃炎患者的臨床癥狀、發(fā)病情況，同步應(yīng)用法莫替丁和硫糖鋁治療?？稍诔浞职l(fā)揮疾病治療效果的同時(shí)縮短臨床癥狀持續(xù)事件，對(duì)疾病的復(fù)發(fā)同樣有著理想的防范作用，說(shuō)明該治療方式值得臨床推廣應(yīng)用。