王小花

（福建省泉州市泉港區(qū)醫(yī)院 檢驗科，福建 泉州 362000）

小兒肺炎在兒科中較為常見，是造成嬰幼兒死亡的主要原因[1]。該病的發(fā)生多由呼吸道感染病毒或細(xì)菌、衣原體、支原體所致，如果不予以及時、有效治療措施，隨著病情的發(fā)展，可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜損傷，嚴(yán)重時，會危及到患兒生命安全。因此，小兒肺炎早期診療工作的開展，對患兒預(yù)后改善具有重要作用。肺炎支原體作為致病菌、過敏源，在出現(xiàn)肺炎支原體感染后，患者體內(nèi)會出現(xiàn)大量非特異性與特異性IgE抗體，引起支氣管哮喘癥狀，加重患者病情。為明確肺炎支原體抗體及血清總IgE檢驗于小兒肺炎中的臨床實踐價值，本研究對我院34例小兒肺炎患兒、36例非肺炎無呼吸道感染住院患兒展開研討，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年7月～2019年7月我院收治的34例小兒肺炎患兒納入A組；選擇同期36例非肺炎無呼吸道感染住院患兒納入B組。A組：男18例，女16例；年齡3月～10歲，平均（4.89±1.75）歲。B組：男21例，女15例；年齡4月～10歲，平均（4.93±1.68）歲。兩組基線資料分布均衡，無統(tǒng)計學(xué)價值（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

抽取所有患兒清晨空腹靜脈血5 mL，實施離心處理，離心速度為3500 r/min，時間為15 min，之后，取血清備用。通過化學(xué)發(fā)光對血清總IgE進(jìn)行檢測，當(dāng)血清總IgE超過60 IU/mL，則可判定IgE屬于陽性。于12 h內(nèi)，利用被動凝集法對靜脈血進(jìn)行檢測，支原體抗體滴度超過1/160，即為高滴度；支原體抗體滴度在1/40～1/80，即為低滴度；致敏顆粒血清為1/40，即為陽性。依據(jù)支原體抗體檢查結(jié)果將A組患兒劃分為高滴度組、低滴度組及陽性組。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組血清總IgE指標(biāo)水平與陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0中錄入34例小兒肺炎患兒、36例非肺炎無呼吸道感染住院患兒數(shù)據(jù)，通過t值來檢驗計量資料（±s）；通過x2來檢驗計數(shù)資料n（%）；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清總IgE水平對比

與B組相比，A組高/低滴度組及陽性組血清總IgE水平均明顯較高，組間差異較為顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清總IgE水平對比（ ±s ，U/mL）

表1 兩組血清總IgE水平對比（ ±s ，U/mL）

組別 n 血清總IgE（images/BZ_12_271_505_293_537.png ±s，U/mL）A 組高滴度組 5 256.25±23.48低滴度組 9 124.97±18.52陽性組 20 81.34±22.31 B組 36 23.92±7.58

2.2 兩組陽性率對比

相較于B組，A組高、低滴度組及陽性組陽性率均顯著較高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組陽性率對比[n（%）]

3 討 論

小兒肺炎即指由不同病原體所引發(fā)的肺部炎癥，屬于嬰幼兒期較為常見的一種疾病，多發(fā)生于我國南方地區(qū)，春冬兩季較為多見[2]。該病一般癥狀表現(xiàn)為喘憋、煩躁、厭食、發(fā)熱等，可累及消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟、心臟系統(tǒng)，甚至?xí)l(fā)中毒性腦病、心力衰竭等危重疾病。而提高小兒肺炎確診率，不僅可降低臨床治療難度，還可提升治療效果。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)小兒肺炎診斷工作的重視。

肺炎支原體為一種介于病毒和細(xì)菌之間的微生物，不具有細(xì)胞壁。對于人類而言，肺炎支原體為過敏原與致病菌。當(dāng)兒童感染肺炎支原體后，可發(fā)生呼吸道感染，如：扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等疾病。肺炎支原體作為過敏原，可對患兒機(jī)體產(chǎn)生機(jī)體，促使非特異性和特異性抗體的釋放，而大量特異性抗體的出現(xiàn)，則會加重患兒呼吸道炎癥反應(yīng)，=引發(fā)哮喘。目前，臨床上常用的特異性抗體主要有IgG、IgE。肺炎支原體特異性IgG通常在患兒首次感染后3周左右才出現(xiàn)，并且濃度較低不易檢驗出，但當(dāng)患兒出現(xiàn)再次感染時，IgG抗體可于短時間內(nèi)顯著提高，且維持時間較長。IgE為介導(dǎo)I型變態(tài)反應(yīng)的抗體，故而檢測血清內(nèi)總IgE對過敏源、I型變態(tài)反應(yīng)鑒別診斷均具有重要作用。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道[4]，肺炎支原體為小兒肺炎過敏源，可刺激體內(nèi)生成非特異性IgE抗體，大量IgE抗體又會致使患者呼吸道呈高反應(yīng)與炎癥狀態(tài)，故而出現(xiàn)病情延遲不愈、慢性咳嗽、消除等病癥。另有相關(guān)研究表示[5]，肺炎患兒由于衣原體、支原體、病毒、細(xì)菌等感染而致氣道炎癥，誘發(fā)呼吸道感染，患兒體內(nèi)血清總IgE含量顯著增高。因此，較IgG，IgE能及時發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，便于臨床治療工作的早期開展。對此，在臨床上開展小兒肺炎診斷工作中，可將血清總IgE水平作為參考標(biāo)準(zhǔn)之一。

以往在小兒肺炎診斷中，常通過冷凝集法與支原體分離培養(yǎng)法對該病進(jìn)行鑒別，其中前者操作較為簡單，但結(jié)果易出現(xiàn)誤差，特異度與靈敏度均較低，后者操作較為復(fù)雜，獲取結(jié)果時間較長，易造成患兒錯過最佳時機(jī)[6]。因此，以上兩種檢測方式已無法充分滿足臨床需要。而血清總IgE檢測方法操作較為簡單，無需特殊儀器，并且特異度、靈敏度均較高，可有效提升肺炎臨床檢出率。

本研究中，A組各組的血清總IgE水平與B組，均顯著較高（P＜0.05），這提示血清總IgE水平能有效鑒別小兒肺炎。A組血清總IgE陽性率和B組相比，均明顯較高（P＜0.05），這表示血清總IgE水平能提升小兒肺炎檢出率，促進(jìn)臨床診療工作的高效開展。

總而言之，在小兒肺炎診斷中肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗的運用，可為臨床診斷提供科學(xué)指導(dǎo)，具有較高實踐價值。