張曉連

（山西省呂梁市臨縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科，山西 呂梁 033200）

高血壓是一種臨床常見的慢性心腦血管疾病，該疾病如果控制不當(dāng)會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中較為嚴(yán)重的為高血壓性腦出血，會嚴(yán)重?fù)p傷患者身心健康，并增加生命風(fēng)險[1]。針對此類患者常開展外科手術(shù)治療，能夠有效清除血腫。但是為了確保手術(shù)的安全性啊，需予以患者有效的臨床護(hù)理。因此本次選擇了本院2017年4月～2019年5月期間收治的38例高血壓腦出血患者為研究對象，針對高血壓腦出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價值展開了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實驗對象全部選自本院2017年4月～2019年5月期間收治的38例高血壓腦出血患者，按照不同的護(hù)理方案分成每組19例患者的實驗組和對照組。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)顱腦CT檢查全部確診，且和相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符?；颊吆图覍僭谘芯客鈺虾炞?，該研究獲得院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者、溝通交流障礙患者、合并心肝腎等臟器功能嚴(yán)重衰竭患者、惡性腫瘤患者。其中實驗組患者10例男性、9例女性，年齡47～70歲，年齡均值為（57.9±2.9）歲，出血量為14.7～43.6 mL，平均出血量為（29.3±1.4）mL。5例小腦出血、10例基底節(jié)出血、4例其它出血；對照組患者11例男性、8例女性，年齡49～70歲，年齡均值為（58.3±2.7）歲，出血量為15.3～44.7 mL，平均出血量為（29.8±1.7）mL。5例小腦出血、10例基底節(jié)出血、4例其它出血。以上兩組患者的臨床基線資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

開展基礎(chǔ)治療的為對照組，患者入院后護(hù)理人員快速和家屬有效溝通，確定是否開展保守治療或者手術(shù)治療，按時對病房進(jìn)行消毒和清潔，定期開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)合適的溫度和濕度。按照患者實際情況制定合理的飲食方案，對照組給予一般護(hù)理常規(guī)?；诖碎_展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的為實驗組，具體操作方案如下：①監(jiān)測患者各項生命體征：患者完成手術(shù)后需密切檢測其各項生命體征，主要包括心率、呼吸、血壓等，同時還需檢查患者機體酸堿平衡和水電解質(zhì)的穩(wěn)定性，并記錄引流量和顏色，告知家屬陪護(hù)注意事項。②嚴(yán)密觀察患者病情：密切觀察患者意識狀態(tài)和瞳孔，將床頭抬高至15至30度，肢體保持良好的功能體位，對引流管進(jìn)行有效固定，定時檢查引流是否順暢，嚴(yán)格控制患者血壓，予以其高營養(yǎng)飲食，預(yù)防患者躁動，避免用力。

③健康宣教：為家屬講解疾病相關(guān)注意事項，耐心為其解答疑惑，此外還需和家屬進(jìn)行有效溝通，叮囑其減少家屬探視頻率和時間，進(jìn)而預(yù)防術(shù)后交叉感染。④并發(fā)癥護(hù)理：患者術(shù)后發(fā)病后需長時間臥床休養(yǎng)，使用吸痰器幫助患者吸痰。按時指導(dǎo)患者更換體位和翻身，并對壓迫位置進(jìn)行按摩，減少相關(guān)位置壓迫而影響局部血運，預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生；每天為患者清潔口腔，使用棉簽蘸取生理鹽水，擦拭口腔和牙齒，有效清除口腔分泌物，預(yù)防呼吸道和肺內(nèi)感染；定時查看并沖洗引流導(dǎo)管，預(yù)防導(dǎo)管阻塞情況。⑤康復(fù)護(hù)理：待患者病情穩(wěn)定后根據(jù)其實際情況制定相應(yīng)的肢體康復(fù)訓(xùn)練和語言練習(xí)，初期進(jìn)行被動訓(xùn)練，之后按照患者接受程度逐漸變換為主動練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。患者出院是指導(dǎo)其對本次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評估，共計100分，90分以上為十分滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般，低于69分為不滿意。1-不滿意度=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次實驗數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料選用百分比率（%）表示，檢驗值為x2，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比38例患者的并發(fā)癥發(fā)生詳情

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比，實驗組的10.53%對比42.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比38例患者的并發(fā)癥發(fā)生詳情[n(%)]

2.2 對比38例患者護(hù)理滿意度

實驗組中，不滿意1例、一般3例、滿意5例、較滿意10例，總滿意度為94.74%；對照組中，不滿意6例、一般4例、滿意4例、較滿意5例，總滿意度為68.42%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是一種臨床多發(fā)的心腦血管疾病，極易產(chǎn)生高血壓腦出血等并發(fā)癥。產(chǎn)生出血的因素主要是外界應(yīng)力刺激腦組織并引起死亡，而臨床中有效清除血腫的方案為外科手術(shù)，可有效改善患者多種臨床癥狀[3]。手術(shù)方式主要包括開顱手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，均有不同優(yōu)勢，但也均會對患者造成一定損傷，影響術(shù)后康復(fù)。為了確保臨床治療的安全性，需予以患者有效的護(hù)理干預(yù)。以往臨床使用率較高的為重視疾病的?？苹A(chǔ)護(hù)理，此種護(hù)理模式缺乏針對性、專業(yè)性和綜合性，導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳。而現(xiàn)階段臨床中使用率較高的新型護(hù)理干預(yù)方案為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，此種護(hù)理模式重視以人為本的理念，開展的多種護(hù)理服務(wù)操作較重視患者感受，此外還能夠有效減少手術(shù)對患者產(chǎn)生的損傷，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。

本次研究中，開展基礎(chǔ)治療的為對照組，基于此開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的為實驗組，結(jié)果中，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%，顯著低于對照組的42.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在總護(hù)理滿意度上，實驗組為94.74%，對照組為68.42%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姳O(jiān)測患者各項生命體征，可隨時了解患者機體變化詳情，及早發(fā)現(xiàn)異常情況；進(jìn)行健康宣教可知曉患者內(nèi)心感受，能穩(wěn)定多種異常情緒，增加護(hù)理配合度；加強預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，能有效減少并發(fā)癥對患者造成的傷害；開展康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者康復(fù)，提升其護(hù)理滿意度。

由上可得，高血壓腦出血手術(shù)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價值較顯著，可減少術(shù)后并發(fā)癥對患者造成的損傷，增加護(hù)理滿意度。