龔宙翔，陳元英，潘展鵬

（1.鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院，江蘇 鎮(zhèn)江 212132；2.鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

臨床骨科中，股骨頸骨折屬于常見病癥類型之一，老年人為主要發(fā)病人群，誘發(fā)原因以創(chuàng)傷為主，若采取治療措施不及時，則可能誘發(fā)產(chǎn)生多種并發(fā)癥，以股骨頭壞死最為常見。本研究于2017年1月～2020年1月期間從我院選取30例老年創(chuàng)傷性股骨頸骨折患者作為研究對象，觀察分析了小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2020年1月，于我院選取30例老年創(chuàng)傷性股骨頸骨折患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組（n=15）和觀察組（n=15）。對照組男性7例、女性8例，年齡介于65歲～80歲之間、平均年齡（70.49±5.38）歲，骨折原因：撞上、平地跌傷、高處墜落傷，分別有6/5/4例；觀察組男性6例、女性9例，年齡介于66歲～80歲之間、平均年齡（70.46±5.33）歲，骨折原因：撞上、平地跌傷、高處墜落傷，分別有7/4/4例。對照組和觀察組在年齡等一般資料方面不存在顯著的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，具體內(nèi)容如下：首先，維持仰臥位后對切口進(jìn)行處理，于髖關(guān)節(jié)外切造切口，長度介于13～15厘米之間。其次，完全切開皮下組織，充分暴露整個髖關(guān)節(jié)，予以適當(dāng)處理后植入假體。再次，固定整個假體，確保關(guān)節(jié)張力維持在適中狀態(tài)下。最后，與患處置入負(fù)壓球進(jìn)行引流，縫合切口。

觀察組行小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，具體內(nèi)容如下：實施手術(shù)前，對患者實施全麻或腰麻，并降壓。取側(cè)臥位，患處朝上進(jìn)行切口處理。促使軀干和骨盆與手術(shù)床呈90°，在髖關(guān)節(jié)外側(cè)做造切口，長度介于7～10 cm之間，分離皮膚組織，將臀大肌牽開。最后，完全暴露患處，結(jié)合患者具體情況選擇合適的位置做股骨頸截骨。此外，切除多余組織，將皮膚保護(hù)器置入后置入比假體長度小2 mm的髖臼銼，此后復(fù)位髖關(guān)節(jié)止血和引流，并閉合切口[2]。

1.3 觀察和評價指標(biāo)

比較臨床治療效果和手術(shù)相關(guān)各項指標(biāo)（切口長度、手術(shù)時間、出血量、引流量以及下地時間）。以髖關(guān)節(jié)Harris評分為依據(jù)對臨床治療效果進(jìn)行評價，評價等級可分為優(yōu)、良、一般、差，其中優(yōu)主要指髖關(guān)節(jié)Harris評分大于等于85分；良主要指髖關(guān)節(jié)Harris評分小于85分，大于75分；一般主要指髖關(guān)節(jié)Harris評分小于等于75分，大于65分；差主要指髖關(guān)節(jié)Harris評分小于等于65分。治療優(yōu)良率=優(yōu)所占比例+良所占比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用S P S S 2 0.0 統(tǒng)計學(xué)軟件。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量數(shù)據(jù)，使用t檢驗。計數(shù)資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療優(yōu)良率比較

對照組治療優(yōu)良率為53.33%，觀察組治療優(yōu)良率為86.67%（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對照比較治療優(yōu)良率組間差異[n（%）]

2.2 2組患者手術(shù)相關(guān)各項指標(biāo)比較

相較于實施常規(guī)切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的對照組患者，觀察組患者實施小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的切口長度、手術(shù)時間、出血量、引流量以及下地時間均顯著較短或較少，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 對照比較觀察組和對照組患者手術(shù)相關(guān)各項指標(biāo)組間差異（±s）

表2 對照比較觀察組和對照組患者手術(shù)相關(guān)各項指標(biāo)組間差異（±s）

組別 n 切口長度 手術(shù)時間 出血量 引流量 下地時間對照組 15 18.65±1.83 106.09±16.25 385.37±82.65 262.85±64.33 11.65±2.25觀察組 15 8.47±0.83 80.13±14.53 230.35±76.27 170.65±31.77 5.69±1.53 t/19.621 4.612 5.339 4.977 8.484 P/0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

現(xiàn)如今，在對老年創(chuàng)傷性股骨頸骨折實施治療時，多應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)展開治療，雖然可取得較好的治療效果，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時間也較長。小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于新型術(shù)式之一，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、有利于老年患者恢復(fù)等優(yōu)點[2]。

本文研究結(jié)果顯示，對照組治療優(yōu)良率為53.33%，觀察組治療優(yōu)良率為86.67%；相較于實施常規(guī)切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的對照組患者，觀察組患者實施小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的切口長度、手術(shù)時間、出血量、引流量以及下地時間均顯著較短或較少，有統(tǒng)計學(xué)意義，分析原因：小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)展開過程中需剝離的組織較少，且創(chuàng)傷較少，所以降低了手術(shù)風(fēng)險，能夠促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。與此同時，該手術(shù)方式主要作用在肌肉間隙，可降低組織損傷，最大程度降低手術(shù)對髖關(guān)節(jié)外旋產(chǎn)生的影響[3]。

綜上所述，通過小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效治療老年創(chuàng)傷性股骨頸骨折，臨床效果突出，縮短或減少了切口長度、手術(shù)時間、出血量、引流量以及下地時間，值得推廣應(yīng)用。