王耀芳

[摘要]目的探討全科醫(yī)療模式防治社區(qū)慢性病的臨床效果。方法整體篩查我院2018年3月～21019年3月的慢性病防治資料中2100例慢性病患者，采用雙盲、隨機(jī)的原則將其分為一般組及治療組。一般組：1000例，行常規(guī)治療服務(wù);治療組：1100例，行全科醫(yī)療模式治療服務(wù)，評(píng)價(jià)兩組患者的慢性病登記情況及病情了解情況。結(jié)果治療組患者對(duì)慢性病的了解程度（高血壓、糖尿病、冠心?。└哂谝话憬M（P<0.05），治療組患者的建檔情況、慢性病登記情況、血壓合格率及血糖合格率均高于一般組（P<0.05）。結(jié)論采用全科醫(yī)療模式防治社區(qū)慢性病的效果較好，能提高患者對(duì)慢性疾病的了解程度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]全科醫(yī)療模式;社區(qū);慢性病;效果;高血壓

I中圖分類號(hào)]R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2107-2306（2020）04-308-02

慢性病是一種慢性非傳染性的疾病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，對(duì)人體的肝、腎、心臟功能有嚴(yán)重的損害。臨床治療慢性病的周期長(zhǎng)、治療費(fèi)用昂貴，會(huì)加重患者的治療負(fù)擔(dān)。據(jù)相關(guān)調(diào)查，我國(guó)慢性病的病死率為86.7%，且呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)疾病的防治工作，對(duì)提高患者的生活水平是有利的。全科醫(yī)療模式是一種基于社區(qū)而開(kāi)展的疾病防治服務(wù)，在醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理、隨訪過(guò)程中，能提高疾病的防治效果，臨床療效較好。本文研究全科醫(yī)療模式在防治慢性病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年3月～2019年3月期間，將本社區(qū)的慢性病防治資料作為研究對(duì)象。本社區(qū)常住人口為4.4萬(wàn)人次，流動(dòng)人口1.2萬(wàn)人次，年齡>60歲的老年人為2100例，占總?cè)丝诘?.19%左右;將年齡>60歲的老年人分為一般組（n=1000）和治療組（n=1100）。一般組全科醫(yī)生3名、護(hù)士6名，其他2名;治療組全科醫(yī)生4名，護(hù)士5名，其他1名。兩組醫(yī)護(hù)人員的配置情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

1.2.1一般組

一般組行常規(guī)治療服務(wù)，包括給予患者建立個(gè)人健康檔案信息，給予慢性病患者用藥建議及生活方面額指導(dǎo)，同時(shí)在社區(qū)內(nèi)張貼海報(bào)，宣傳慢性病的預(yù)防方式。

1.2.2治療組

治療組行全科醫(yī)療模式治療服務(wù)，具體如下：

①成立醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)：針對(duì)我社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士人員的人數(shù)及工作情況，成立專項(xiàng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，給予醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)，使其了解全科醫(yī)療模式的干預(yù)要求及護(hù)理要求，掌握治療方式，培訓(xùn)后對(duì)團(tuán)隊(duì)成員的個(gè)人技能情況進(jìn)行評(píng)估。要求醫(yī)護(hù)人員了解各慢性病患者的家庭情況、病程、飲食規(guī)律、作息習(xí)慣等，建立檔案，方便后期治療工作進(jìn)行。

②基本服務(wù)：要求社區(qū)街道辦配合工作，引導(dǎo)社區(qū)常住、流動(dòng)居民簽訂管理協(xié)議，要求其配合本護(hù)理模式，為社區(qū)開(kāi)展宣傳活動(dòng)。對(duì)社區(qū)居民建立體檢資料，要求定時(shí)參加全身體檢（0～69歲居民體檢頻率為1次/年，70-80歲居民體檢頻率為2次/年，80歲以上居民體檢頻率為3次1年）[2]。了解社區(qū)居民的健康檔案后，對(duì)所有居民的體檢報(bào)告進(jìn)行分類，結(jié)合居民的健康情況，將其分為健康、亞健康、慢性病及高危四類，同時(shí)對(duì)四類人群開(kāi)展針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容;健康人群給予生活、情緒的管理建議;亞健康人群給予用藥建議及改善亞健康癥狀的措施;慢性病及高危患者給予詳細(xì)的治療指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、情緒指導(dǎo)、生活指導(dǎo)，要求患者配合治療，注意飲食健康，進(jìn)行適度鍛煉。

③健康教育：要求醫(yī)護(hù)人員告知患者不同慢性疾病的發(fā)病原因及并發(fā)癥情況，要求患者了解生活、飲食方法，掌握良好的作息習(xí)慣。比如可在社區(qū)宣傳欄內(nèi)張貼海報(bào)，海報(bào)內(nèi)容包括疾病護(hù)理方法、養(yǎng)生方法、注意措施等。利用知識(shí)講座、健康教育手冊(cè)等形式，告知患者慢性病的調(diào)理方法及注意事項(xiàng)，包括運(yùn)動(dòng)方法、運(yùn)動(dòng)頻率，要求患者避免抽煙酗酒的情況發(fā)生。高危人群教育內(nèi)容包括各類慢性病的疾病誘發(fā)原因及發(fā)展情況，要求患者學(xué)會(huì)自行使用儀器測(cè)量基本身體體征，判斷自身的血壓、血糖參數(shù)，同時(shí)告知患者少鹽、少油、禁辛辣食物的攝入。若患者家屬對(duì)疾病的發(fā)病原因不了解，需告知患者及其家屬學(xué)習(xí)健康教育內(nèi)容，督促患者掌握正確的飲食規(guī)律，掌握定時(shí)、定量用藥方法[3]。若患者不配合健康教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心溝通，搭建良好的的醫(yī)患關(guān)系，給予患者專業(yè)、耐心的病情講解，要求患者重視慢性病對(duì)機(jī)體功能的影響。同時(shí)要求患者每月中旬、月末測(cè)量身體體征，判斷疾病發(fā)展情況，教導(dǎo)患者臨床用藥及急救方法，根據(jù)病情做出調(diào)整。

④生活指導(dǎo)：要求患者注意日常飲食規(guī)范，多食用粗纖維、多維生素食物，要求患者保持良好的心態(tài)，維持心情愉悅。同時(shí)要求患者積極鍛煉，增強(qiáng)自身身體機(jī)能，提高免疫力。

1.3觀察指標(biāo)

（I）分析兩組患者慢性病登記情況，包括建檔情況、慢性病登記情況、血壓合格率及血糖合格率。

（2）比較兩組患者對(duì)疾病知曉情況，包括高血壓、糖尿病、冠心病。

.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中錄人人組者的研究數(shù)據(jù)，各項(xiàng)生化指標(biāo)經(jīng)x±s和t表示檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以內(nèi)時(shí)，可判定數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2.1兩組患者慢性病登記情況比對(duì)

治療組患者的建檔情況、慢性病登記情況、血壓合格率及血糖合格率均高于一般組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者疾病知曉情況比對(duì)

治療組患者對(duì)慢性病的了解程度（高血壓、糖尿病、冠心病）

高于一般組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

全科醫(yī)療模式是一種以患者為重心的治療服務(wù)方法，常應(yīng)用于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中，要求街道辦、居委會(huì)配合臨床治療，給予廣大群眾系統(tǒng)、完善的疾病預(yù)防方案及治療措施，這對(duì)于提高群眾對(duì)慢性疾病的認(rèn)知是有利的。其中，該方法貫徹了全科醫(yī)學(xué)理論，落實(shí)醫(yī)療保健服務(wù)，開(kāi)展針對(duì)性的治療服務(wù)。實(shí)施過(guò)程中，要求醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化與患者的溝通，讓患者意識(shí)到慢性病的危害，在良好的溝通、互動(dòng)中開(kāi)展教育措施，讓患者掌握養(yǎng)生、保健、體育鍛煉、疾病治療以及用藥的方法，并根據(jù)患者的自身問(wèn)題給予專業(yè)的解答[4]。通過(guò)要求患者加強(qiáng)飲食護(hù)理，進(jìn)行適量、適度的體育運(yùn)動(dòng)，配合戒煙戒酒的干預(yù)治療中，減少患者治療不配合或情緒波動(dòng)的情況。比如在高血壓患者的治療服務(wù)中，要求患者行強(qiáng)化抗高壓治療方式，注意養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣為主。在糖尿病患者的治療服務(wù)中，要求患者注意糖尿病的發(fā)展情況，若出現(xiàn)疾病并發(fā)癥，要求患者及時(shí)配合治療，減小疾病對(duì)身體的負(fù)擔(dān)。本研究中，治療組患者對(duì)對(duì)慢性病的了解程度均高于一般組，包括于糖尿病理論、高血壓理論以及冠心病理論（P<0.05），兩組間數(shù)據(jù)有明顯差異，可見(jiàn)該方法的臨床效果較好。

總的來(lái)講，采用全科醫(yī)療模式防治社區(qū)慢性病的效果較好，能提高患者對(duì)慢性疾病的了解程度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]任文，李帥，劉穎，等.社區(qū)慢性病長(zhǎng)處方模式實(shí)施現(xiàn)狀及問(wèn)題[J].中華全科醫(yī)師雜志，2020，19（1）：61-63.

[2]周煒.英國(guó)全科醫(yī)學(xué)體系對(duì)我國(guó)全科醫(yī)學(xué)工作的啟示和思考[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2019，18（01）：20-22+26.

[3]趙路軍，王啟，杜杰會(huì)，等.全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)慢性病防治效果的探討[J]慢性病學(xué)雜志，2018，19（08）：33-35.

[4]蔡利強(qiáng)，侯進(jìn).”1+1+1”組合簽約對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)效果的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018.21（31）37-40.