蔣筱　羅淑娟　陳豪特　趙春艷　梁修杰

[摘要]：從中醫(yī)理論分析新冠肺炎的發(fā)病，認(rèn)為內(nèi)因是發(fā)病的關(guān)鍵，人體抗病能力最終決定著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，在疾病防治過程中，以中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生原則為指導(dǎo)，正確運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生方法有助于新冠肺炎的預(yù)防。

[關(guān)鍵詞]：新型冠狀病毒肺炎;預(yù)防;中醫(yī)藥;養(yǎng)生

[中圖分類號]R563.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-270-02

1中醫(yī)對新冠肺炎發(fā)病的認(rèn)識

本次新型冠狀病毒肺炎發(fā)病迅速，傳播很快，傳染性強(qiáng)，所有患者發(fā)病基本上是同樣的主癥，多表現(xiàn)為發(fā)熱難退、咳嗽、氣喘、乏力、舌苔厚膩等癥狀，屬于中醫(yī)“疫病”范疇，嚴(yán)重威脅著人們的健康。

對于突如其來的疫情，我們認(rèn)識到其發(fā)生既有外界氣候因素，也有內(nèi)在原因。自然界五運(yùn)六氣的變化已亥年±運(yùn)不足，上半年厥陰風(fēng)木司天，下半年少陽相火為主，應(yīng)寒之時反而少陽相火旺盛，致“...蟄蟲出見，流水不冰，地氣大發(fā)，草乃生，人乃舒，其病溫.厲”（《素問·六元正紀(jì)大論篇》）。[1]這樣的氣候環(huán)境是疫病易產(chǎn)生的原因之一。加之人們?yōu)E殺捕吃野生動物，破壞自然界的生態(tài)平衡，為疫病的發(fā)生制造了內(nèi)在的條件。

大自然的變化既影響著致病因素的生長繁殖，也影響著人體的功能變化。古代醫(yī)家從正氣與邪氣兩個方面總結(jié)人體發(fā)病，強(qiáng)調(diào)疾病的發(fā)生是在致病因素作用下，人體的臟腑系統(tǒng)機(jī)能活動發(fā)生異常變化的反映，同樣的，“瘟疫”的形成也歸結(jié)為內(nèi)因與外因兩大因素。

在新冠肺炎發(fā)展過程中，我們注意到，同一種病邪侵襲人體，有人痊愈、有人死亡、有人攜帶病原體而無癥狀，不同的人由于抵抗力的差別，會產(chǎn)生不同的后果。

這樣的現(xiàn)象引起思考：在自然界的氣候環(huán)境發(fā)生變化，使致病病毒活躍繁殖的情況下，如若人體的抵抗力不足以對抗病邪，就會引起疾病發(fā)生。不僅如此，患病以后，使用藥物的療效也因患者正氣的強(qiáng)弱有著很大差別?？梢?，人體發(fā)病的關(guān)鍵，取決于人體抗病邪的能力?；疾∫院蠹膊〉陌l(fā)生、發(fā)展、變化轉(zhuǎn)歸，藥物的療效及康復(fù)的程度也取決于人體抗病邪能力。正如《素問.刺法論》中記載：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。無施救療，如何可得不相移易者？.....不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干。避其毒氣，天牝從來?！敝赋龈鞣N疫病發(fā)生的時候，有的人不受傳染，是由于人體正氣充實(shí)于內(nèi)，外來邪氣便不能侵犯。

由此可知，我們在疫病預(yù)防與治療的過程中，應(yīng)注重內(nèi)因是病變的關(guān)鍵，外因是產(chǎn)生病變的條件。增強(qiáng)自身免疫是我們在接下來的日子里應(yīng)做的當(dāng)務(wù)之急，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。預(yù)防新冠肺炎，除了遠(yuǎn)離傳染源，還非常強(qiáng)調(diào)人體“正氣”的作用。而中醫(yī)理論指導(dǎo)下的養(yǎng)生防病智慧蘊(yùn)含著我們所能借鑒的思想資源，對于全民防治疫病具有重要實(shí)踐意義。

2中醫(yī)理論養(yǎng)生原則

2.1順應(yīng)自然

順應(yīng)自然是中醫(yī)養(yǎng)生的重要原則，人類在長期進(jìn)化過程中逐漸認(rèn)識到四時自然規(guī)律與人體生命規(guī)律相應(yīng)相通，形成了在生理上與天地同構(gòu)同律的節(jié)律性以適應(yīng)自然界變化，因此，中醫(yī)學(xué)把人體的生命活動置于自然界的四時、五方、六氣、七情等環(huán)境中進(jìn)行認(rèn)識、分析和調(diào)控。人與自然界共同遵循著陰陽五行協(xié)調(diào)制化的法則，因此在養(yǎng)生保健過程中，人們應(yīng)順應(yīng)天地變化，在維持人與自然和諧的過程中作出自我調(diào)適，因時、因地、因人來調(diào)整養(yǎng)生行為，這是維系健康的重要環(huán)節(jié)。

2.2形神共養(yǎng)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“形”與“神”，是人體生命兩大要素。形中藏神，乃神之本，形體正常則生命活動正常，神志活動亦充足的物質(zhì)基礎(chǔ);神能馭形，為形之主，正常的形體功能有賴于神志活動的主宰和調(diào)控。保持身心和諧，“形神共養(yǎng)”，是中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生原則的一貫主張。

因此我們在養(yǎng)生防病的過程中，強(qiáng)調(diào)守神而全形，既應(yīng)調(diào)神使精神充沛，也要養(yǎng)形以強(qiáng)健形體，靜心神、動形體，動靜適宜，身心協(xié)調(diào)，方能健康長壽。

2.3平衡陰陽

中醫(yī)學(xué)將陰陽作為解釋人體生命活動的最高范疇，認(rèn)為人體一切功能活動和病理變化都可以用陰陽加以描述。健康，是人之臟腑經(jīng)絡(luò)功能，氣血津液生化動靜相召，陰陽平衡的狀態(tài)。疾病，即為人與自然之間或人體之內(nèi)陰陽失調(diào)的結(jié)果。因此，重視機(jī)體內(nèi)部生理功能的陰陽平衡以及與外界環(huán)境的平衡，注重調(diào)節(jié)臟腑陰陽的整體平衡，是中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生的鮮明特色，是養(yǎng)生防病的最終目標(biāo)。當(dāng)人體陰陽之氣的消長變化處于平態(tài)，天地之氣與人體之間陰陽協(xié)調(diào)，達(dá)到人體內(nèi)外和調(diào)，氣血平和、臟腑功能平衡，則人體免疫力最強(qiáng)，病邪不能侵害。

3面對疫病增強(qiáng)免疫力的方法

3.1怡養(yǎng)心神、調(diào)攝情志

心神安寧對于人的身體健康占據(jù)重要地位。人適應(yīng)自然環(huán)境及社會環(huán)境有賴于神的調(diào)節(jié)，因?yàn)椤吧衲诵沃鳌?，人體的組織結(jié)構(gòu)以及氣血運(yùn)行都受到神的統(tǒng)攝，人的身體狀況受到神的狀況影響。此種影響一則表現(xiàn)在過度的精神活動會引起臟腑精氣陰陽失調(diào)，人體氣運(yùn)失常，產(chǎn)生疾病，甚至造成器質(zhì)上的損傷。二則于患者而言，疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸亦受精神因素影響。

人之情志有常，精神愉快，心情舒暢，能使人體氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和，正氣旺盛，五臟可不受邪。因此《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出了在精神上防御疾病的方法。應(yīng)該怎樣做呢？《素問上古天真論篇》日：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”據(jù)此原則，應(yīng)做到以下兒點(diǎn)：

3.1.1恬淡虛無，內(nèi)心寧靜，保持穩(wěn)定的精神情緒，避免或消除不良的情緒及心境，方能使人體氣運(yùn)正常，氣血流通，正氣充足，功能正常。

3.1.2心安無懼，意志堅(jiān)強(qiáng)，鍛煉毅力和自控能力從而能夠克服各種不良刺激。

3.1.3恬愉少欲，樂觀愉快，使人體生機(jī)旺盛，氣血運(yùn)行通暢。在當(dāng)前突發(fā)疫病傳播的情況下，如果一味地焦慮、緊張、恐懼，會損害正氣，降低抵抗力，我們在注意防護(hù)的基礎(chǔ)上，更應(yīng)保持平和的心境及穩(wěn)定的情緒，不讓疾病有機(jī)可趁。

3.2生活起居，順應(yīng)自然

在日常生活起居中，應(yīng)順應(yīng)天時，合理作息，起臥有常。例如四季起居應(yīng)順應(yīng)春生、夏長、秋收、冬藏的變化規(guī)律，春夏季宜晚臥早起，以順應(yīng)陽氣生發(fā)、旺盛，萬物復(fù)蘇、繁茂;秋季宜早睡早起，順應(yīng)陰氣漸長，萬物平定;冬季宜早睡晚起，以順應(yīng)陰氣盛極，萬物閉藏[3]。一日內(nèi)應(yīng)按照臟腑經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行規(guī)律調(diào)節(jié)起居，切勿過辰不起，以免損害人體陽氣升發(fā)，切勿過丑不睡，順應(yīng)腎氣閉藏，避免熬夜，損害腎臟。

同時在現(xiàn)代生活中應(yīng)當(dāng)盡可能的讓居住環(huán)境與天地陰陽變化相適應(yīng)，注意穿衣適宜，順應(yīng)四季變化規(guī)律及自身氣血陰陽規(guī)律選擇適宜的衣服，尤其注意精從足生，寒從腳起，保暖下肢，御寒濕，斷寒根，對于增強(qiáng)人體免疫具有重要意義。

此外，日常生活工作中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，以“形勞而不倦”為度。

3.3調(diào)節(jié)飲食，顧護(hù)脾胃

中醫(yī)歷來重視飲食養(yǎng)生。飲食五味作為人體營養(yǎng)物質(zhì)的直接來源，其質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和習(xí)慣直接影響著人體內(nèi)的氣血盛衰，臟腑機(jī)能，對體質(zhì)的形成有重要影響。應(yīng)當(dāng)和五味，不偏食，使飲食的陰陽寒熱性質(zhì)達(dá)到相應(yīng)平衡。在飲食物選擇時，應(yīng)注意：

3.3.1辨識體質(zhì)選擇飲食：

陰平陽秘是人體健康的一種理想狀態(tài)，但是在實(shí)際生活中，大部分人的體質(zhì)都存在陰陽氣血、寒熱虛實(shí)的偏差，因此，通過飲食物的性質(zhì)調(diào)理人體陰陽的偏差，恢復(fù)人體內(nèi)陰陽平衡，便是充足正氣，增強(qiáng)免疫的過程。我們在選擇飲食物的過程中，應(yīng)注意個體差，辨別體質(zhì)選擇食物，以預(yù)防一些疾病發(fā)生。

3.3.2順應(yīng)四時調(diào)整飲食：

依據(jù)四季時令變化調(diào)整飲食，首先飲食物是人體精微之源泉，因此飲食養(yǎng)生的時候應(yīng)注重根據(jù)自然界氣候環(huán)境的變化，選擇相應(yīng)的飲食物以維持五臟功能平和。“春氣溫，宜食麥以涼之;夏氣熱，宜食菽以寒之;秋氣燥，宜食麻以潤其燥;冬氣寒，宜食黍以熱性治其寒”[4]。春應(yīng)在肝，省酸增甘，少食酸味增食甘味食物，意以健脾，食宜補(bǔ)氣養(yǎng)陽，注重養(yǎng)護(hù)陽氣;夏應(yīng)于心，省苦增辛，

苦寒避免傷心陽，多食辛味養(yǎng)肺氣，食宜清心消暑、健脾燥濕，避免貪涼飲冷。秋應(yīng)應(yīng)于肺.省辛增酸。心食辛味未增以養(yǎng)肝氣，應(yīng)自然界之陽收陰長，食宜養(yǎng)陰潤燥，培±生金。冬應(yīng)于腎，省咸增苦，以養(yǎng)心固腎，多食溫性食物及血肉有情之物蓄藏陰精，滋陰潛陽，儲存營養(yǎng)。

3.3.3養(yǎng)精益氣，顧護(hù)脾胃：

飲食防病其大旨重在顧護(hù)脾胃，正如《景岳全書》云：“胃氣養(yǎng)生之主，胃強(qiáng)則強(qiáng)，胃弱則弱，有胃則生，無胃則死。是以養(yǎng)生家必以脾胃為先?！逼⑽笧樯?，

所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，以滋養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，胃氣充于一身則生命之源充實(shí)。

目前諸多報道顯示，新冠肺炎凸顯寒濕、濕熱癥狀，脾主運(yùn)化，脾失健運(yùn)則水濕內(nèi)停，無論寒濕還是濕熱，皆與脾±運(yùn)化水濕功能相關(guān)。因此顧護(hù)脾胃無論在疫病防治或是養(yǎng)生保健中均尤為重要。

脾胃是氣血生化之源，是供維持機(jī)機(jī)體正常生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，脾氣旺盛，則人體正氣充足，抗邪有力，可以預(yù)防疾病的發(fā)生，防止疾病的傳變，乃未病先防的固本之法。因此在日常生活飲食中，應(yīng)注意顧護(hù)中焦脾胃，脾胃健旺則氣血平和。注意以下原則：

首先，飲食有節(jié)，定時定量，有規(guī)律地進(jìn)食，可以保證消化、吸收功能有規(guī)律地活動，若不分時間隨意進(jìn)食，致腸胃消化的正常規(guī)律被打破，久之則致脾胃受損。勿暴飲暴食或進(jìn)食過少，使腸胃功能紊亂損傷脾胃。

其次，應(yīng)四時以調(diào)脾胃：

春季調(diào)脾胃，省酸增甘，少食酸味食物以防術(shù)旺乘脾，多食甘床，補(bǔ)脾抑術(shù)顧護(hù)脾胃，忌食寒涼食物，以免將寒氣凝結(jié)于內(nèi)，導(dǎo)致夏季脾虛。

夏時調(diào)脾胃，多溫適苦節(jié)冷，忌過食生冷，以免助濕礙脾，損傷脾陽。并注意忌食肥膩，以免壅滯傷脾。間

秋時調(diào)脾胃，增酸減辛慎涼，忌過食寒涼，忌過早進(jìn)補(bǔ)加重脾胃負(fù)擔(dān)。"

冬時調(diào)脾胃，避寒宜溫，宜溫陽補(bǔ)脾，助脾運(yùn)化，以熱制寒。但忌盲目亂補(bǔ)、耗陰傷陽，峻進(jìn)濫補(bǔ)，過分依耐溫補(bǔ)，以免損脾動氣、濕熱內(nèi)生，變生他病。“

3.4鍛煉身體，增強(qiáng)正氣

生命在于運(yùn)動，經(jīng)常鍛煉能夠強(qiáng)身健體，使人體氣機(jī)調(diào)暢，血.生而任丁飛列，

脈流通，協(xié)調(diào)人體陰陽平衡，從而增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病力。中國運(yùn)動養(yǎng)生注重內(nèi)外兼修，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動時將意念，調(diào)息、調(diào)形結(jié)合，內(nèi)煉臟腑氣血，外練經(jīng)脈筋骨，充分體現(xiàn)了祖國傳統(tǒng)文化的特點(diǎn)。

疫病當(dāng)前，如若消極躲避，缺乏必須的鍛煉，容易導(dǎo)致脾氣呆滯、氣血郁滯，降低人體免疫力。如若鍛煉，亦不能盲目過度，導(dǎo)致形神過勞而耗傷精氣，應(yīng)依據(jù)個人喜好、所處環(huán)境及身體素質(zhì)選擇合適的運(yùn)動方式，適度鍛煉，并持之以恒，使血脈流通，病不得生。

鍛煉身體應(yīng)注重順時而動，于春夏之季養(yǎng)護(hù)陽氣，可以增加運(yùn)動量，秋冬之季養(yǎng)護(hù)陰氣，順應(yīng)秋收冬藏，不宜大量運(yùn)動，同樣，一日之內(nèi)，白天運(yùn)動以養(yǎng)陽，夜間靜養(yǎng)以養(yǎng)陰。

3.5注重顧護(hù)肺衛(wèi)

與人體的元?dú)狻⒆跉?、營氣、衛(wèi)氣的生成及功能密切相關(guān)。皮毛為人身之表，是人體防御外邪的第一道屏障，由肺所主，若皮毛受邪，則內(nèi)舍于肺。人之生命終結(jié)最終是呼吸循環(huán)的衰竭，而宗氣與此密切相關(guān)。因此，顧護(hù)肺衛(wèi)，加強(qiáng)肺功能的鍛煉，增大肺活量，飲食中應(yīng)注意補(bǔ)益肺氣，增進(jìn)肺的呼吸功能，對于疫病的防治具有積極作用。

3.6藥物預(yù)防

本次新冠肺炎患者發(fā)病以肺系癥狀為主癥，多發(fā)為發(fā)熱難退、氣喘、乏力、咳嗽、舌苔厚膩等癥狀，具有較明顯的寒濕或濕熱特點(diǎn)，濕邪偏勝是形成本病的重要因素，無論是何種情況，中醫(yī)防治均應(yīng)以中醫(yī)理論的辨證思想為指導(dǎo)，在治療過程中，中醫(yī)藥應(yīng)該早期、全程介人參與治療，基于“未病先防”理論指導(dǎo)，中醫(yī)藥也應(yīng)參與疫病的預(yù)防，并且一定能夠發(fā)揮作用。預(yù)防方藥組方時應(yīng)以增強(qiáng)免疫機(jī)能和預(yù)防瘟疫濕毒為原則，結(jié)合辨體施藥的原則，針對寒濕或濕熱病理因素，選用補(bǔ)中氣、化濕毒之藥物進(jìn)行預(yù)防。

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