徐霄

[摘要]：目的：研究八段錦功法在社區(qū)2型糖尿病患者運動干預(yù)中運用的影響。方法：人組96例2型糖尿病患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，對照組運用八段錦功法進(jìn)行運動干預(yù)，干預(yù)期6個月。分別對干預(yù)前后的空腹血糖，糖化血紅蛋白，以及中醫(yī)癥狀評分進(jìn)行對照比較，研究八段錦運動干預(yù)的影響效果。結(jié)果：干預(yù)組運動干預(yù)后糖化血紅蛋白值優(yōu)于干預(yù)前水平，具有統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)組糖化血紅蛋白優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)組中醫(yī)癥狀積分療效有效率明顯優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：八段錦功法在社區(qū)2型糖尿病患者的運用中可以有效改善血糖以及相關(guān)中醫(yī)癥狀。

[關(guān)鍵詞]：2型糖尿病;八段錦;中醫(yī)健康管理

[中圖分類號]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-238-02

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病成為社區(qū)常見病之一。糖尿病其高發(fā)病率，及其并發(fā)癥的致殘率、致死率嚴(yán)重危害人類生.命健康和生活質(zhì)量。目前糖尿病的慢性病程健康管理以及慢性并發(fā)癥的防治，納入社區(qū)慢性病管理。飲食控制，運動控制，血糖監(jiān)測，藥物治療，健康教育，是糖尿病防治的五大措施。傳統(tǒng)健身功法在中醫(yī)養(yǎng)生防病中的運用具有悠久歷史，而在糖尿病運動指導(dǎo)中的宣傳和運用并不充分。本研究采用中醫(yī)傳統(tǒng)功法八段錦對社區(qū)2型糖尿病患者進(jìn)行運動干預(yù)，觀察其臨床療效。

1材料與方法

1.1篩選標(biāo)準(zhǔn)

（一）納入標(biāo)準(zhǔn)：

①符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血漿血糖濃度≥7.0mmol/L;0GTT2h血漿

血糖濃度≥11.1mmol/L;

②糖尿病病程超過1年，接受糖尿病口服藥物或胰島素治療至少1年;

③已經(jīng)納入半淞園社區(qū)糖尿病管理的糖尿病患者。

④已簽署知情同意書。

（二）排除標(biāo)準(zhǔn)：

①調(diào)查對象不能很好地配合調(diào)查者（存在語言障礙或者交流障礙），或合并有其他嚴(yán)重軀體疾病及精神障礙者

②有嚴(yán)重心肺疾病或其他疾病，病情不穩(wěn)定期，

③不能完成相關(guān)運動及操作項目者。

1.2病例來源

本課題于2015年I月至2016年6月于健康小屋及門診共收集符合以上標(biāo)準(zhǔn)的病例96例。隨機(jī)分為A組（運動干預(yù)組），B組（對照組）。

1.3運動干預(yù)方法

1.2.1八段錦干預(yù)組：干預(yù)對象在實施干預(yù)前，進(jìn)行八段錦學(xué)習(xí)，組織3次專題學(xué)習(xí)，幫助干預(yù)對象掌握練習(xí)。每兩月進(jìn)行一次糖尿病中醫(yī)防治知識教育。干預(yù)期為6個月。

1.2.2對照組：社區(qū)門診隨訪患者，不干預(yù)其平時生活運動習(xí)慣。每兩月進(jìn)行一次糖尿病中醫(yī)防治知識教育。觀察期為6個月。

1.4觀查指標(biāo)

1.4.1量表評分：中醫(yī)癥狀積分量表。通過對干預(yù)前后中醫(yī)癥狀積分評價，進(jìn)一步了解中醫(yī)干預(yù)措施的效果。

1.4.2癥候療效評定：臨床痊愈中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥90%。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少>30%。無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。"

1.4.3生化指標(biāo)觀察：空腹血糖（FPG），糖化血紅蛋白（HbAlc），采用靜脈血測定，或末梢血測定方式。

1.5統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料統(tǒng)計數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，三組基本情況采用方差分析，治療前后，同組數(shù)據(jù)采用配對樣本t檢驗，組間采用獨立樣本t檢驗，不符合t檢驗的采用秩和檢驗，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.01認(rèn)為有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組的基本情況

本研究共人組96例糖尿病居民，年齡在58歲～85歲，隨機(jī)分成2組，干預(yù)組42例，男性18例;女性：24例，治療組54例，男性24例;女性30例，兩組病例資料在年齡、性別構(gòu)成等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2干預(yù)結(jié)果

2.2.1兩組干預(yù)前后空腹血糖情況

各組干預(yù)前后組內(nèi)比較，及兩組干預(yù)前后組間比較P值均>0.05，說明八段錦運動干預(yù)前后對糖尿病患者空腹血糖的影響不明顯。見表2

干預(yù)前后糖化血紅蛋白值的比較，干預(yù)組P=0.035<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。干預(yù)后兩組間糖化血紅蛋白值P=0.048<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。說明八段錦運動干預(yù)后，患者糖化血紅蛋白值下降，且.存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表3

2.2.2兩組干預(yù)前后糖化血紅蛋白情況

2.2.3兩組干預(yù)前后中醫(yī)癥狀積分情況

組內(nèi)干預(yù)前后比較，干預(yù)組P=0.000<0.01，對照組P=0.672>0.05，干預(yù)組干預(yù)前后中醫(yī)癥狀積分有顯著差異，對照組前后中醫(yī)癥狀積分有統(tǒng)計學(xué)差異。組間干預(yù)前后比較，中醫(yī)癥狀積分均無統(tǒng)計學(xué)差異。見表4。

兩組中醫(yī)癥狀積分療效評定比較，干預(yù)組有效率為40.47%，無效率為59.52%，對照組有效率為12.96%，無效率為87.04%，P=0.002<0.05。結(jié)果表明兩組在中醫(yī)癥狀療效中存在差異，干預(yù)組優(yōu)于治療組。見表5。

3討論

2型糖尿病的病程發(fā)展較長，慢性并發(fā)癥可累及全身重要臟器，可導(dǎo)致血管病變，神經(jīng)病變，甚至致殘致死，嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量。2型糖尿病的慢性病管理與個人飲食起居，生活習(xí)慣息息相關(guān)。糖尿病“五駕馬車”并行的健康管理方案，是要求健康教育，藥物治療與定期監(jiān)測的同時，重視個人合理化飲食、運動管理。

目前通過糖尿病防治的健康宣教，患者對于飲食管理和合理用藥已經(jīng)有了一定的認(rèn)識和接受，但迫于工作和生活的壓力，人們對于規(guī)范化的運動較為忽視。老年糖尿病患者可能因自身慢性疾病，運動受限，自身安全性問題等多種原因，對于運動治療缺乏積極性，以致老年糖尿病患者運動知識及運動量的缺乏。[2]

根據(jù)老年患者體能差，慢性并發(fā)癥較多，選擇中低等強度的運動較為適宜。其中中醫(yī)傳統(tǒng)功法，兼具運動與養(yǎng)生的功效。八段錦是較為簡便易學(xué)的中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，不受時間、場地、天氣的限制，對鍛煉者的運動能力要求適中，長期鍛煉有疏通氣血，調(diào)整筋骨，強身健體的功效。體現(xiàn)了中醫(yī)養(yǎng)生防病的思想。

在本次研究中，八段錦功法運用于糖尿病患者運動管理中是有一定成效的。在血糖控制方面，干預(yù)組與對照組的空腹血糖情況無明顯差異。干預(yù)后干預(yù)組的糖化血紅蛋白值有明顯改善，并優(yōu)于對照組控制情況，存在統(tǒng)計學(xué)差異。在糖尿病臨床癥狀改善方面，干預(yù)組癥狀改善有效率優(yōu)于對照組，認(rèn)為八段錦功法對于改善糖尿病患者臨床相關(guān)癥狀有效。中醫(yī)認(rèn)為消渴病病位在肺，胃，腎，以腎為主，為本虛標(biāo)實之證，虛火、濁瘀為主要病理因素，耗傷精血，損及正氣，瘀阻血脈，痹阻經(jīng)絡(luò)，累及其他臟腑，而致變證叢生。八段錦功法內(nèi)練精氣神，外練筋骨皮，培固正氣，調(diào)暢氣機(jī)，疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪。本研究中通過練習(xí)八段錦，有助于患者通暢氣機(jī)，疏通經(jīng)絡(luò)，強壯筋骨，增強體質(zhì)，改善患者機(jī)體機(jī)能，緩解機(jī)體癥狀，既增加運動量，又增強體能。

中醫(yī)八段錦功法，簡便易學(xué)，對于社區(qū)中老年人較容易掌握并長期鍛煉，適合作為2型糖尿病患者運動方案在社區(qū)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭筱萸中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.233-237.

[2]徐凌，陳茜，葉敏.老年糖尿病患者運動鍛煉情況的調(diào)查[J].華西醫(yī)學(xué)，2011，26（9）：1389-1392.