葉秀濤　劉毅怡　劉彩連

[摘要]目的探究女性取環(huán)操作中多功能取環(huán)鉗和傳統(tǒng)取環(huán)鉤的應用情況。方法抽選800例2017年2月至2020年1月期間在本院進行取環(huán)的女性為研究對象，依照一比一的比例隨機分為對照組和研究組，分別使用傳統(tǒng)取環(huán)鉤和多功能取環(huán)鉗進行取環(huán)，對比兩組患者取環(huán)操作情況、取環(huán)成功情況以及取環(huán)中不良情況的發(fā)生率。結(jié)果研究組患者取環(huán)操作時間少于對照組，手術中出血量低于對照組，術后疼痛評分低于對照組，就取環(huán)成功率對比來看，研究組高于對照組，研究組患者取環(huán)中意外情況統(tǒng)計中環(huán)嵌頓以及節(jié)育器斷裂的發(fā)生率與對照組相比均較低，差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。子宮壁損傷情況分組對比來看無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論女性取環(huán)操作中多功能取環(huán)鉗的應用效果明顯好于傳統(tǒng)取環(huán)鉤，能夠有效提升取環(huán)效果和取環(huán)安全性，降低取環(huán)操作中對患者造成的創(chuàng)傷，建議在相關治療中推廣應用。

[關鍵詞]：女性;取環(huán)操作;多功能取環(huán)鉗;傳統(tǒng)取環(huán)鉤

[中圖分類號]R711 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-155-02

宮內(nèi)節(jié)育放置是育齡女性避孕中較為常用的避孕方式，能夠起到較好的避孕效果，經(jīng)濟花費比較小，且可進行逆向調(diào)整[1]。但是眾多研究表明，患者宮內(nèi)節(jié)育器方式時間越長，并發(fā)癥的發(fā)生率越高，常見的主要有絕經(jīng)、節(jié)育器異位等情況[2]。因此，在特定時間以及特定情況下需要進行取環(huán)或者換環(huán)，此類手術的操作率也越來越高，選擇相適合的取環(huán)方式以及取環(huán)器械對于取環(huán)質(zhì)量的提升有非常重要的作用[3]。為此，我院抽選800例2017年2月至2020年1月期間在本院進行取環(huán)的女性為研究對象，探究女性取環(huán)操作中多功能取環(huán)鉗和傳統(tǒng)取環(huán)鉤的應用情況。詳情如下：

1資料和方法

1.1一般資料

抽選800例2017年2月至2020年1月期間在本院進行取環(huán)的女性為研究對象，依照一比一的比例隨機分為對照組和研究組。年齡跨度33-51歲，平均（40.41±6.53）歲，置環(huán)時長1-9年，平均（4.87+2.16）年，懷孕次數(shù)1-4次，平均懷孕次數(shù)（2.31±0.58）次，分娩次數(shù)1-3次，平均分娩次數(shù)（1.66+0.57）次。年齡跨度34-52歲，平均（40.74+6.65）歲，置環(huán)時長2-10年，平均（4.93+2.78）年，懷孕次數(shù)1-5次，平均懷孕次數(shù)（2.22±0.47）次，分娩次數(shù)1-3次，平均分娩次數(shù)（1.43+0.25）次。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組使用傳統(tǒng)取環(huán)鉤進行取環(huán)處理，首先對宮頸進行擴張之后將節(jié)育環(huán)勾出;研究組使用多功能取環(huán)鉗進行取環(huán)處理，指導患者保持膀胱截石位接受取環(huán)，對患者外陰部、陰道以及宮頸部位進行充分消毒，完成后通過探針對患者宮內(nèi)節(jié)育器情況進行觀察，明確節(jié)育環(huán)的放置位置、型號以及節(jié)育壞大小，檢查完成之后將取環(huán)鉗深入患者陰道內(nèi)部之后夾住節(jié)育環(huán)下端之后勻速拉出。所有患者操作過程中不可過于用力，盡可能減少取環(huán)對患者造成二次損傷，如患者取環(huán)中發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)肌層嵌入情況需要使用取環(huán)鉗輔助對節(jié)育器進行游離活動，減緩牽引速度和牽引力度。

1.3觀察指標

對比兩組患者取環(huán)操作情況、取環(huán)成功情況以及取環(huán)中不良情況的發(fā)生率：①分組統(tǒng)計對比兩組患者取環(huán)操作時間、術中出血量以及術后疼痛評分[4]，疼痛使用VAS疼痛評分進行判定，分組計算各項指標均值后進行組間對比;②分組統(tǒng)計患者取環(huán)情況，詳細統(tǒng)計患者質(zhì)量，一次操作便成功將節(jié)育環(huán)取出為取環(huán)順利，宮內(nèi)節(jié)育器存在不同程度嵌頓情況為取環(huán)困難，未能成功將節(jié)育環(huán)取出為取環(huán)失敗，分組計算取環(huán)情況后進行組間對比;③分組統(tǒng)計患者取環(huán)中環(huán)嵌頓、節(jié)育器斷裂以及子宮壁損傷的發(fā)生率后進行組間對比。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料用率（%）和（x±s）描述，行xX和t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者手術治療情況

研究組患者取環(huán)操作時間少于對照組，手術中出血量低于對照組，術后疼痛評分低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

2.2比較兩組患者取環(huán)質(zhì)量

就取環(huán)成功率對比來看，研究組高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2

2.3比較兩組患者取環(huán)意外情況的發(fā)生率

研究組患者取環(huán)中意外情況統(tǒng)計中環(huán)嵌頓以及節(jié)育器斷裂的發(fā)生率與對照組相比均較低，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。子宮壁損傷情況分組對比來看無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2

3討論

多功能取環(huán)鉗在取環(huán)治療中的應用效果與傳統(tǒng)取環(huán)鉤相比有非常明顯的優(yōu)勢，該鉗臂比較長，且具有一定的弧度，能夠?qū)崿F(xiàn)與子宮角相同的活動弧度，能夠直接達到患者宮頸外部位，且在實際操作中能夠確保鉗臂的充分擴張，同時能夠提升子宮后壁和子宮前壁之間的緊密性，提升取環(huán)效果和安全性[5-9]。本次研究中，研究組患者取環(huán)操作時間少于對照組，手術中出血量低于對照組，術后疼痛評分低于對照組，就取環(huán)成功率對比來看，研究組高于對照組，研究組患者取環(huán)中意外情況統(tǒng)計中環(huán)嵌頓以及節(jié)育器斷裂的發(fā)生率與對照組相比均較低，差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。子宮壁損傷情況分組對比來看無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?？梢姡喙δ苋…h(huán)鉗在女性取環(huán)操作中的應用不僅能夠縮短取環(huán)時間、提升取環(huán)成功率，還能夠降低取環(huán)中各類不良情況的發(fā)生[10]。

綜上所述，女性取環(huán)操作中多功能取環(huán)鉗的應用效果明顯好于傳統(tǒng)取環(huán)鉤，能夠有效提升取環(huán)效果和取環(huán)安全性，降低取環(huán)操作中對患者造成的創(chuàng)傷，建議在相關治療中推廣應用。

參考文獻：

[1]張永清，劉榮，吳蘭芬，等.剖宮產(chǎn)術中診斷宮內(nèi)節(jié)育器異位至膀胱并形成結(jié)石一例[切，中華醫(yī)學雜志，2019，99（17）：1343-1344.

[2]趙漫麗.宮腔鏡對異常子宮出血的診斷及治療[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（64）;：12543-12543.

[3]劉俠.不同器械（多功能取環(huán)鉗、傳統(tǒng)取環(huán)鉤）實施取環(huán)的臨床應用分析J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2017，23（6）：00215-00215.

[4]徐雪花，呂紹勛，劉倩晨，等.二次剖宮產(chǎn)術中放置吉妮柔適固定式宮內(nèi)節(jié)育器的臨床研究[J].中國實用醫(yī)刊，2017，44（11）：59-62.

[5]張博，葉紅.宮形球囊和宮內(nèi)節(jié)育器預防宮腔鏡下子宮中隔切除術后宮腔粘連的比較[J].國際婦產(chǎn)科學雜志，2018，45（5）：593-595.

[6]譚麗君，韓春艷，尹曉陽，等.綜合性護理干預應用于絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出的效果[J].臨床護理雜志，2017，16（6）;24-26.

[7]張永清，劉榮，吳蘭芬，等.剖宮產(chǎn)術中診斷宮內(nèi)節(jié)育器異位至膀胱并形成結(jié)石一例[J]中華醫(yī)學雜志，2019，99（17）：1343-1344.

[8]楊穎瓊，謝夢，胡花，等.育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育器下移的相關因素探討J].中國婦幼健康研究，2019，030（009）：1091-1096.

[9]曹婷婷，王志啟，王建六，等.宮內(nèi)節(jié)育器異位至直腸腸腔例[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2018，53（4）：273-273.

[10]張永清，劉榮，吳蘭芬，等.剖宮產(chǎn)術中診斷宮內(nèi)節(jié)育器異位至膀胱并形成結(jié)石一例[J]中華醫(yī)學雜志，2019，99（17）：1343-1344.

作者簡介：葉秀濤，女，1973年4月出生，本科學歷，民族：漢族;籍貫：廣東東莞;研究方向：主要從事計劃生育研究;職稱：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師